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最近，收到一位讀者的私信：“二甲雙胍真的會傷肝嗎？很急啊！” 這位讀者患糖尿病已經20余年，吃二甲雙胍也20幾年了。可是，他最近看到某電視臺的節目，一位肝病專家說：“二甲雙胍會損傷肝臟。”他很害怕，因為他已經吃了20多年了，不知道肝臟被損傷成什么樣子了，所以非常著急。 妙姐雖然沒有檢查過這位讀者，但是我可以說，他自己就是最好的證明。因為如果真的像肝病專家說的那樣，他吃了20多年二甲雙胍，肝臟不知道早就爛成什么樣了，還有空打電話咨詢嗎？ 當然，這只是妙姐的初步判斷，還是建議這位讀者去醫院做個詳細的檢查。 生活中其實還有很多人對降糖藥二甲雙胍有誤解，今天醫生就發話了！  二甲雙胍好，為何很多糖友卻不愿意吃？以下5個誤區是禍首誤會1.長期服用可能失效 武漢市中醫醫院內分泌科主任胡愛民解釋道：二甲雙胍能夠抑制糖友葡萄糖的生成，并改善胰島素抵抗作用，二甲雙胍因降糖作用顯著，而作為2型糖尿病的首選降糖藥，理應堅持服用，并不會因為長期使用而失效。 誤會2.腸胃反應，立即停藥 惡心反胃噯氣等胃腸反應是降糖藥二甲雙胍主要且常見的不良反應。胡愛民主任指出服用二甲雙胍初期胃腸反應會明顯一些，因此建議從小劑量開始服用，隨著治療時間延長胃腸道反應會逐漸耐受或者消失，患者無需停服二甲雙胍。  誤會3.毒性太大，損傷肝腎 二甲雙胍服用后經腸道吸收，而不會經過肝臟代謝。主要經腎臟生成尿液后排出體外，清除率高達9成，因此二甲雙胍損傷肝腎的說法不科學，另外胡愛民主任表示，肝硬化晚期以及肝腎功能不全患者，如果服用二甲雙胍，可能有乳酸酸中毒的風險。 誤會4.只能降糖，再無他用 通常2型糖尿病患者同時伴有血糖、血脂以及血壓異常癥狀，二甲雙胍降低血糖之余也可以保護患者心腦血管系統，另外胡愛民主任表示，臨床研究發現，二甲雙胍可以降低糖友患癌風險。 二甲雙胍，到底多少劑量合適？內分泌科的醫生建議，糖友要堅持“劑量從小開始且逐漸加量”的原則。即剛開始服用二甲雙胍最好維持在500毫克每日兩次；胃腸道反應耐受或消失后，可以增加至1000毫克每日兩次。  二甲雙胍什么時候吃，效果更佳？普通二甲雙胍片的惡心反胃嘔吐等不良反應最強，因此建議在進餐時或者進餐后再服用。 二甲雙胍腸溶片含有腸溶材料，且直接抵達小腸，基于這一藥物作用地點，建議餐前半小時服用，以便餐后血糖最高時藥物剛好可以發揮出最強降糖作用。 二甲雙胍緩釋片由凝膠包裹，且一天服用一次即可，緩釋作用可以避免胃腸道反應，建議用餐時整片吞服且注意不要掰開或者嚼碎服用。 二甲雙胍以上的這些服藥原則，在一定程度上可以幫助患者避免惡心嘔吐等胃腸反應。 除此之外，想要避免二甲雙胍不良反應，還有兩個方法：1.避免空腹服用二甲雙胍而是選擇餐中時段，因不影響藥物的吸收而削弱胃腸反應。 2.劑型的選擇也是避免不良反應的關鍵，比如二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍緩釋片等。 二甲雙胍雖然是很有效的降糖藥，但在臨床上也有使用禁忌人群！ 二甲雙胍并不是人人適用：3種情況下可能要停藥首先，存在心衰、肺梗阻等心肺疾病的糖友處于缺氧的狀態，若服用二甲雙胍，很可能加重缺氧癥狀并造成乳酸性酸中毒，嚴重時會有血壓驟降、意識障礙等危險。  其次，肝腎功能不全的糖友服用二甲雙胍會有代謝物積蓄的問題，繼而容易乳酸性酸中毒。 最后，糖友在做增強CT等檢查之前，往往需要按照要求注射造影劑，若服用二甲雙胍，很可能加重腎臟負擔或導致腎衰。 糖尿病患者要正確的認識二甲雙胍這個“降糖大神”，堅持服藥之余，養成良好的生活習慣也是維持血糖穩定的關鍵哦。
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