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[摘要]目的：探討感應(yīng)、治神與針刺守神之間的聯(lián)系。方法：檢索古代文、史、哲和當(dāng)代人文社科文獻(xiàn)，從中摘錄出與感應(yīng)、治神相關(guān)的內(nèi)容，并與中醫(yī)典籍中有關(guān)治神、針刺守神的論述進(jìn)行對(duì)照、分析、考釋，研究其中的內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)感應(yīng)是治神和守神的理論基礎(chǔ)，治神是針前的一種特殊訓(xùn)練，而針刺守神是憑借醫(yī)患之間的感應(yīng)聯(lián)系并由醫(yī)生主動(dòng)實(shí)施控制的治療方法。結(jié)論：針刺守神體現(xiàn)了中醫(yī)崇尚生命的體驗(yàn)，注重生命的交融與互動(dòng)。 [主題詞]針刺感應(yīng)；神；考證；針灸療法 中醫(yī)關(guān)于針刺守神的說法，一直顯得神秘，偶爾見到有所涉及的文章常常淺嘗輒止，未能窺其堂奧，其間大約確有好些現(xiàn)代人難以理解的地方。筆者發(fā)現(xiàn)，從感應(yīng)切入，從古人的思維和認(rèn)知方式上去理解治神與針刺守神，可以呈現(xiàn)出較為清晰的局面。筆者現(xiàn)將所見分析如下。 1 感應(yīng)與神 感應(yīng)是中國(guó)古人用以說明事物之間普遍聯(lián)系的哲學(xué)范疇，《周易?咸卦?彖辭》：“二氣感應(yīng)以相與……天地感而萬物化生”。氣是感應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，陰陽二氣的交互感應(yīng)，推動(dòng)著宇宙間的事物發(fā)展與變化，張載《正蒙?乾稱》曰：“天性、乾坤、陰陽也，二端故有感，本一故能合。天地生萬物，所受雖不同，皆無須臾之不感”。由氣生成的宇宙萬物，一本萬殊，萬殊歸一，無時(shí)不處于普遍的感應(yīng)之中；感應(yīng)產(chǎn)生出一種力量，“其生物也，莫見其所養(yǎng)而物長(zhǎng)；其殺物也，莫見其所喪而物亡”(《淮南子?泰族訓(xùn)l》)。這種力量玄冥幽微，隱跡于無形，“不見其事，而見其功”(《荀子?天論》)，故被稱之為神。“神也者，妙萬物而為言者也”(《周易?說卦》)，它操控著世間萬物的聚散盈虛，生長(zhǎng)殺藏。 “氣者，生之元也”(《淮南子?原道訓(xùn)》)。氣是生命的本源，就生命現(xiàn)象而言，感應(yīng)是氣即生命因素的互動(dòng)共振，而大化流行，生生不已，古人從“生命一體化”的整體自然觀念出發(fā)，把世間一切看作是與自己同情同構(gòu)、物我互滲、交感共生的另一體；“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”(《素問?寶命全形論》)，是宇宙同構(gòu)體中的一部分，是生氣貫注賦形相同的生命體，因此，人我之間勢(shì)必存在著相互運(yùn)動(dòng)、相互滲透、相互融合、氣息相通、心物相感的聯(lián)系。英國(guó)著名漢學(xué)家李約瑟在其所著的《中國(guó)科技史》中說：“有機(jī)體論貫穿中國(guó)文化，心物之間不是因?yàn)闄C(jī)械力所推動(dòng)，而是‘感應(yīng)’，即同一性質(zhì)的物體互相激蕩，因而心物能共振而打成一片。”在中醫(yī)學(xué)里，這種能使個(gè)體之間產(chǎn)生心物共振和互相激蕩的力量也被稱為神，并認(rèn)為“神出于忠而應(yīng)乎心，兩精相得”(《呂氏春秋?精通》)，它以感應(yīng)的形式存在于主客之間，是由心所生出的與不同個(gè)體發(fā)生關(guān)聯(lián)的一種超驗(yàn)存在。 古代的針灸醫(yī)生大多堅(jiān)信只要將“同類相動(dòng)”這一原理應(yīng)用于診療活動(dòng)，只要深入研習(xí)有關(guān)治神、守神的理論和方法，就能憑借氣在醫(yī)患之間可能產(chǎn)生的感應(yīng)力以提高臨床療效，這是值得特別注意的。 2 治神 《素問?寶命全形論》曰：“凡刺之真，必先治神”，治神是古代針灸醫(yī)生必須首先從事的一項(xiàng)基本訓(xùn)練。 治神的治即指訓(xùn)練。《周禮?大宗伯》：“治其大禮。”注：“治，猶簡(jiǎn)習(xí)也。”原本是道家的修煉手段。據(jù)一些古代文獻(xiàn)記載，治神首先要求塞聰蔽明，“滁除玄覽”(《老子?第十章》)，使內(nèi)心空徹明凈，保持虛靜的狀態(tài)。莊子說：“夫虛靜恬淡，寂漠無為者，萬物之本也”(《莊子?天道》)，人在虛靜恬淡的狀態(tài)下，能夠回歸本真，能夠回復(fù)到“萬物之本”――氣的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人的身心能夠與氣所構(gòu)成的世界融為一體，正所謂“墮肢體，黜聰明，離形去知，同于大通”(《莊子?大宗師》)，入于心與物化之境!有人引用德國(guó)哲學(xué)家海德格爾“素樸的看”的觀點(diǎn)來解釋這一現(xiàn)象：“當(dāng)感官追逐外部事物的認(rèn)識(shí)途徑被阻斷，人也就將心靈完全敞開。這時(shí)候的心與物就組建成為不可分割的渾然一體”，《抱樸子》謂“守一存真，乃能通神”，就是這個(gè)意思。 古代中醫(yī)學(xué)在一定程度上受到道家這類學(xué)說的影響。《素問?生氣通天論》載：“故圣人摶精神，服天氣而通神明，失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。”人與天地神明維持某種感應(yīng)聯(lián)系是身體建康的保障，因此，中醫(yī)主張?jiān)⒅紊裼陴B(yǎng)生之中，在恬淡虛靜的治神過程中，參以調(diào)息、運(yùn)氣、導(dǎo)引等養(yǎng)生手段，相輔以行。從這個(gè)角度上看，“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”(《素問?上古天真論》)的說法，應(yīng)該是治神、養(yǎng)生大有體味之言。《素問?寶命全形論》在論及針刺時(shí)說：“故針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一日治神，二日知養(yǎng)身，三日知毒藥為真，四日制砭石小大，五日知府藏血?dú)庵\。五法俱立，各有所先。”在針灸治病時(shí)，將治神與養(yǎng)生視為同等重要的首務(wù)之事。 “精義入神，以致用也”(《易?系辭下》)，中國(guó)人素來輕空談而重實(shí)用，治神的目的在于致用。古人堅(jiān)信在靜漠虛無中，人能與客觀世界一起進(jìn)入物化(物化為氣)或精通(通過精氣的形式進(jìn)行溝通)的境界，在這個(gè)物我合一的境界里，能通過感應(yīng)去體悟一切!對(duì)此，現(xiàn)代人大約很難理解吧。然而，“感性、理性之間的嚴(yán)格區(qū)分和對(duì)立，也是主客二元對(duì)立思維方式的直接產(chǎn)物，而這種嚴(yán)格區(qū)分和對(duì)立，在中國(guó)文化傳統(tǒng)中是不存在的。中國(guó)講‘天人合一’，認(rèn)為盡其心則知其性，知其性則知天……在中國(guó)沒有明顯的主體與客觀世界的對(duì)立，沒有主體自身內(nèi)部感性與理性的尖銳矛盾。對(duì)于外在世界人們通過體悟‘人道’而感知‘天道’，而不是直接對(duì)‘天道’的本質(zhì)進(jìn)行分析和研究。古人講“致知在格物”(《四書?大學(xué)》)，“格，感通也”(《字匯?木部》)，格物即于物上體悟冥會(huì)，因感而通，因感而致，因感而知。正如莊子所說：“視乎冥冥，聽乎無聲。冥冥之中，獨(dú)見曉焉；無聲之中，獨(dú)聞和焉，故深之又深而能物焉；神之又神而能精焉，故其與萬物接也”(《莊子?天地》)。今天，我們還能透過這類文字體會(huì)到古人在格物致知時(shí)所經(jīng)歷的心路歷程。 “積神于心，以知往今”(《靈樞?五色》)。中醫(yī)將治神一感應(yīng)一致知這一過程作為認(rèn)知生理病理的手段，先反求諸己，如了解自身的呼吸頻率、脈搏至數(shù)、甚至氣血在經(jīng)脈中的運(yùn)行(導(dǎo)引)情況等，再推己及人，“常以不病調(diào)病人”(《素問?平人氣象論》)，作為診斷方面以常衡變的依據(jù)。當(dāng)然，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是治神者的應(yīng)有期許。 “內(nèi)景隧道，惟反觀者能照察之”(李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》)。在心與物化的境界中，許多生理現(xiàn)象可以通過直覺映現(xiàn)出來，而在這一過程中，中醫(yī)十分重視心所發(fā)揮的作用。“心者，生之本，神之變也”(《素問?六節(jié)臟象論》)，心主之神不僅指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，而且還應(yīng)該包括對(duì)事物的感應(yīng)認(rèn)知能力。《素問?八正神明論》在作“九針之論”時(shí)說：“請(qǐng)言神。神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云， 故日神。”由于心在治神過程的參與與主導(dǎo)，對(duì)于相同氣類相關(guān)事物的體悟則不再僅僅停留于“觀于冥冥”(《素問?八正神明論》)的潛意識(shí)狀態(tài)，而是“目明心開”“昭然獨(dú)明”，將其提升到了意識(shí)與思維的層面上，在這個(gè)層面上，治神者能“乘物以游心”(《莊子?人間世》)，對(duì)感應(yīng)的對(duì)象多了一層支配、駕馭的自由。 這種天人感應(yīng)、心物一元的認(rèn)識(shí)論，一直被后世針灸醫(yī)家作為不傳的秘術(shù)繼承下來，被視為針刺臻于極至、人于化境的理想境界。明代針灸學(xué)家楊繼洲在《針灸大成?頭不可多灸策》中說：“然則善灸者奈何?靜養(yǎng)以虛此心，觀變以運(yùn)此心，旁求博采以曠此心，使吾心與造化相通，而于病之隱顯，昭然無遁情焉。則由是而求孔穴之開闔，由是而察氣候之疾徐，由是而明呼吸補(bǔ)瀉之宜，由是而達(dá)迎隨出入之機(jī)，由是而酌從衛(wèi)取氣，從榮置氣之要，不將從手應(yīng)心，得魚兔而忘筌蹄也哉!此又岐黃之秘術(shù)，所謂百尺竿頭進(jìn)一步者。”這是對(duì)中醫(yī)治神理論最具代表性的闡述。 3 針刺守神 《靈樞?九針十二原》：“小針之道，易陳而難人，粗守形，上守神。”千百年來，針刺守神一直被視為上工(高明醫(yī)生)才能達(dá)到的至化之境，是針刺治病的技術(shù)環(huán)節(jié)，建立在氣所具有的感應(yīng)之上。人文方面的學(xué)者認(rèn)為：“在中國(guó)人看來，‘感’實(shí)質(zhì)上是一個(gè)生命對(duì)另一個(gè)生命的親近、溝通、交流、啟動(dòng)、觸發(fā)、融合，是生命對(duì)生命的燭照、徜徉、暢現(xiàn)的氣之審美的過程。‘感’的基礎(chǔ)在于：人與物都是氣所化生，在本質(zhì)上是相通的。通過‘感’，最終達(dá)到生命與生命融為一體，即所謂‘心物為一”。中醫(yī)的針刺守神則是將這一理論付諸醫(yī)療實(shí)踐的過程。 守神的守字意謂掌管、控制。守神的實(shí)質(zhì)就是醫(yī)生用自己的神與病人的神發(fā)生感應(yīng)，并主動(dòng)對(duì)這一過程實(shí)施控制的治療方法。梳理《內(nèi)經(jīng)》的相關(guān)論述，守神可以分為兩個(gè)方面，分別代表著兩個(gè)淺深的不同層面，而這兩個(gè)層面都是立足于治神有得，“心與造化相通，而于病之隱顯，昭然無遁情”的基礎(chǔ)之上，立足于醫(yī)生對(duì)人體經(jīng)脈的整體結(jié)構(gòu)爛熟于心，從事針刺工作積有年月并具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上。 在淺易的層面上，《靈樞?小針解》說：“粗守形者，守刺法也；上守神者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔悖裳a(bǔ)瀉也。”這里的守神很簡(jiǎn)單，就是一種根據(jù)人體的血?dú)庥杏嗖蛔愣\(yùn)用針刺進(jìn)行瀉實(shí)補(bǔ)虛的方法。神乃血?dú)庵裕{(diào)理氣血，瀉實(shí)補(bǔ)虛就是守神。其操作可以具體化為3個(gè)方面：其一，“針以得氣，密意守氣勿失也”(《靈樞?小針解》)，這就是要求進(jìn)針之后，一直維持得氣感，反復(fù)運(yùn)針，正所謂“徐往徐來致其神，門戶已閉氣不分，虛實(shí)得調(diào)其氣存也”(《靈樞?刺節(jié)真邪》)，因?yàn)榇朔ㄒ缘脷鉃橐视直环Q為守氣或守機(jī)。其二，由于臟藏五神，而原穴乃臟腑原氣留止之處，臟腑疾病針刺相應(yīng)的原穴，可以使得“精氣不散，神守不分”(《素問?刺法論》)，能夠加強(qiáng)和鞏固針刺效果。針后要求“靜神七日”(《素問?刺法論》)，即1個(gè)療程后應(yīng)該有一段休息時(shí)期，使神氣來復(fù)，守神之道，有張有弛。其三，持針牢固，取穴準(zhǔn)確，注意病人神情變化，尤其要注意病人的眉間和顏面部分。在整個(gè)針刺過程中，醫(yī)生的精力高度集中，“神無營(yíng)于眾物”(《素問?針解》)，并用眼睛緊緊地盯住病人的眼睛，“目制其神，令氣易行也”(《素問?針解》)。 不過，這種以守氣為守神的針法充其量只能算作“一個(gè)生命對(duì)另一個(gè)生命的親近、溝通、交流、啟動(dòng)、觸發(fā)”，遠(yuǎn)未進(jìn)入“生命與生命融為一體”的至化之境。大約正是由于這個(gè)緣故，《素問?寶命全形論》才將其譏為末世之刺：“今末世之刺也，虛者實(shí)之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應(yīng)而動(dòng)，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨(dú)往獨(dú)來。”那么，在高深層面上，守神針法應(yīng)該是“法天則地，隨應(yīng)而動(dòng)”，充分運(yùn)用神氣的感應(yīng)，運(yùn)用生命的和合、融通與互振，亦即對(duì)于宇宙間道的運(yùn)用。 針法一旦進(jìn)入到了這個(gè)層面，用中國(guó)古典哲學(xué)術(shù)語來說叫做“得一”，即所謂“天得一以清，地得一以寧，神得一以靈”(《老子?第三十九章》)。針刺治病強(qiáng)調(diào)“神得一以靈”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與患者神氣合一，融為一體，倘能如此，針刺就會(huì)產(chǎn)生奇妙的療效。《素問?移精變氣論》載：“岐伯日：治之極于一。帝曰：何謂一?岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何?岐伯曰：閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善!” 這種“極于一”的刺法大概是這樣的：醫(yī)生“閉戶塞牖”，將自己與患者閉入靜室，力求與之實(shí)現(xiàn)心理溝通，讓患者盡量處于虛靜狀態(tài)，以泯去醫(yī)患之間的人我區(qū)別，泯去社會(huì)、環(huán)境產(chǎn)生出的后天差異，這是第一步；然后，醫(yī)生“專意一神”(《靈樞?終始》)，運(yùn)用前述練就的治神功夫以“占神往來”(《靈樞?終始》)，了解病人的孔穴開闔、氣之疾徐等情況并對(duì)之作出基本判斷，從而決定“從衛(wèi)取氣”“從榮置氣”的治療方法，這是第二步；第三步就是被稱為“極于一”的針刺操作了。這時(shí)，醫(yī)生“必一其神，令志在針”(《靈樞?終始》)，進(jìn)入知覺一氣的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)主客一體的融通與互振!這種方法看似深玄，其實(shí)只要知道這是通過行針運(yùn)針得以實(shí)施的，則比較容易理解了。針是醫(yī)生與病人之間感應(yīng)的媒介，在心物一體的狀態(tài)下，醫(yī)生憑借著對(duì)針的操控――也就是對(duì)患者神的操控，“淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休”(《靈樞?終始》)，從而完成守神針療。注意這里療效的前提是移神，而不是像在守氣的層面上那樣以得氣為滿足了。揣測(cè)起來，在古人的臨床實(shí)踐中，上述兩個(gè)層面應(yīng)該可以混合運(yùn)用，沒有截然的界線劃分。 然而，守神針法至此，距中醫(yī)理想中的與道合一的至化之境尚有一定距離。綜合古代有關(guān)文獻(xiàn)分析，針刺的理想境界大約是這樣：醫(yī)生從有我入于無我，從有執(zhí)達(dá)于無執(zhí)，身心趨于合一；從知有針而不知有針，入針融為一體；“以神遇而不以目視，官知止而神欲行”，甚至不遇之以心而遇之以氣(參看《莊子?人間世》)，才是道化圓通之境，這樣才能成就一番“道也，進(jìn)乎技矣”，與道合一的完美技藝(參看《莊子?養(yǎng)生主》)。現(xiàn)在，我們?nèi)阅茉凇端貑?寶命全形論》中見到類似理想境界的記敘：“至其當(dāng)發(fā)，間不容噴。手動(dòng)若務(wù)，針耀而勻，靜意視義，觀適之變。是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)。”當(dāng)然，這種理想境界可能更多的是經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，在技術(shù)上并無多少可以規(guī)范的支撐點(diǎn)。 4 結(jié)語 感應(yīng)、治神與針刺守神是中醫(yī)崇尚生命的體驗(yàn)，注重生命的交融與互動(dòng)，并將其付諸于針療實(shí)踐的過程。在這一過程中，氣之感應(yīng)是針療活動(dòng)的依據(jù)，也是治神與針刺守神的理論根源。治神是針前的準(zhǔn)備工作，需要長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練、體悟和積累經(jīng)驗(yàn)。針刺守神在操作上可以分為兩個(gè)層面：一是補(bǔ)虛瀉實(shí)，守氣即守神；二是醫(yī)患融通，主客合一。古人在針刺守神方面有一定的理想成分，應(yīng)予注意。 還有一點(diǎn)值得一提：針刺守神建立在氣和神的基礎(chǔ)之上，如果患者處于休克、極度虛弱或神不使氣一類壞癥的情況下，“形弊血盡而功不立”(《素問?湯液醪醴論》)，守神針法無計(jì)可施，這時(shí)，應(yīng)該想到“針?biāo)粸椋闹恕保瑧?yīng)以艾灸作為治療的最佳選擇了。 |
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