[摘要]目的:探討感應(yīng)、治神與針刺守神之間的聯(lián)系。方法:檢索古代文、史、哲和當(dāng)代人文社科文獻(xiàn),從中摘錄出與感應(yīng)、治神相關(guān)的內(nèi)容,并與中醫(yī)典籍中有關(guān)治神、針刺守神的論述進(jìn)行對(duì)照、分析、考釋,研究其中的內(nèi)在聯(lián)系。結(jié)果:發(fā)現(xiàn)感應(yīng)是治神和守神的理論基礎(chǔ),治神是針前的一種特殊訓(xùn)練,而針刺守神是憑借醫(yī)患之間的感應(yīng)聯(lián)系并由醫(yī)生主動(dòng)實(shí)施控制的治療方法。結(jié)論:針刺守神體現(xiàn)了中醫(yī)崇尚生命的體驗(yàn),注重生命的交融與互動(dòng)。 [主題詞]針刺感應(yīng);神;考證;針灸療法 中醫(yī)關(guān)于針刺守神的說法,一直顯得神秘,偶爾見到有所涉及的文章常常淺嘗輒止,未能窺其堂奧,其間大約確有好些現(xiàn)代人難以理解的地方。筆者發(fā)現(xiàn),從感應(yīng)切入,從古人的思維和認(rèn)知方式上去理解治神與針刺守神,可以呈現(xiàn)出較為清晰的局面。筆者現(xiàn)將所見分析如下。 1 感應(yīng)與神 感應(yīng)是中國(guó)古人用以說明事物之間普遍聯(lián)系的哲學(xué)范疇,《周易?咸卦?彖辭》:“二氣感應(yīng)以相與……天地感而萬物化生”。氣是感應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ),陰陽二氣的交互感應(yīng),推動(dòng)著宇宙間的事物發(fā)展與變化,張載《正蒙?乾稱》曰:“天性、乾坤、陰陽也,二端故有感,本一故能合。天地生萬物,所受雖不同,皆無須臾之不感”。由氣生成的宇宙萬物,一本萬殊,萬殊歸一,無時(shí)不處于普遍的感應(yīng)之中;感應(yīng)產(chǎn)生出一種力量,“其生物也,莫見其所養(yǎng)而物長(zhǎng);其殺物也,莫見其所喪而物亡”(《淮南子?泰族訓(xùn)l》)。這種力量玄冥幽微,隱跡于無形,“不見其事,而見其功”(《荀子?天論》),故被稱之為神。“神也者,妙萬物而為言者也”(《周易?說卦》),它操控著世間萬物的聚散盈虛,生長(zhǎng)殺藏。 “氣者,生之元也”(《淮南子?原道訓(xùn)》)。氣是生命的本源,就生命現(xiàn)象而言,感應(yīng)是氣即生命因素的互動(dòng)共振,而大化流行,生生不已,古人從“生命一體化”的整體自然觀念出發(fā),把世間一切看作是與自己同情同構(gòu)、物我互滲、交感共生的另一體;“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”(《素問?寶命全形論》),是宇宙同構(gòu)體中的一部分,是生氣貫注賦形相同的生命體,因此,人我之間勢(shì)必存在著相互運(yùn)動(dòng)、相互滲透、相互融合、氣息相通、心物相感的聯(lián)系。英國(guó)著名漢學(xué)家李約瑟在其所著的《中國(guó)科技史》中說:“有機(jī)體論貫穿中國(guó)文化,心物之間不是因?yàn)闄C(jī)械力所推動(dòng),而是‘感應(yīng)’,即同一性質(zhì)的物體互相激蕩,因而心物能共振而打成一片。”在中醫(yī)學(xué)里,這種能使個(gè)體之間產(chǎn)生心物共振和互相激蕩的力量也被稱為神,并認(rèn)為“神出于忠而應(yīng)乎心,兩精相得”(《呂氏春秋?精通》),它以感應(yīng)的形式存在于主客之間,是由心所生出的與不同個(gè)體發(fā)生關(guān)聯(lián)的一種超驗(yàn)存在。 古代的針灸醫(yī)生大多堅(jiān)信只要將“同類相動(dòng)”這一原理應(yīng)用于診療活動(dòng),只要深入研習(xí)有關(guān)治神、守神的理論和方法,就能憑借氣在醫(yī)患之間可能產(chǎn)生的感應(yīng)力以提高臨床療效,這是值得特別注意的。 2 治神 《素問?寶命全形論》曰:“凡刺之真,必先治神”,治神是古代針灸醫(yī)生必須首先從事的一項(xiàng)基本訓(xùn)練。 治神的治即指訓(xùn)練。《周禮?大宗伯》:“治其大禮。”注:“治,猶簡(jiǎn)習(xí)也。”原本是道家的修煉手段。據(jù)一些古代文獻(xiàn)記載,治神首先要求塞聰蔽明,“滁除玄覽”(《老子?第十章》),使內(nèi)心空徹明凈,保持虛靜的狀態(tài)。莊子說:“夫虛靜恬淡,寂漠無為者,萬物之本也”(《莊子?天道》),人在虛靜恬淡的狀態(tài)下,能夠回歸本真,能夠回復(fù)到“萬物之本”――氣的狀態(tài),在這種狀態(tài)下,人的身心能夠與氣所構(gòu)成的世界融為一體,正所謂“墮肢體,黜聰明,離形去知,同于大通”(《莊子?大宗師》),入于心與物化之境!有人引用德國(guó)哲學(xué)家海德格爾“素樸的看”的觀點(diǎn)來解釋這一現(xiàn)象:“當(dāng)感官追逐外部事物的認(rèn)識(shí)途徑被阻斷,人也就將心靈完全敞開。這時(shí)候的心與物就組建成為不可分割的渾然一體”,《抱樸子》謂“守一存真,乃能通神”,就是這個(gè)意思。 古代中醫(yī)學(xué)在一定程度上受到道家這類學(xué)說的影響。《素問?生氣通天論》載:“故圣人摶精神,服天氣而通神明,失之則內(nèi)閉九竅,外壅肌肉,衛(wèi)氣散解,此謂自傷,氣之削也。”人與天地神明維持某種感應(yīng)聯(lián)系是身體建康的保障,因此,中醫(yī)主張?jiān)⒅紊裼陴B(yǎng)生之中,在恬淡虛靜的治神過程中,參以調(diào)息、運(yùn)氣、導(dǎo)引等養(yǎng)生手段,相輔以行。從這個(gè)角度上看,“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”(《素問?上古天真論》)的說法,應(yīng)該是治神、養(yǎng)生大有體味之言。《素問?寶命全形論》在論及針刺時(shí)說:“故針有懸布天下者五,黔首共余食,莫知之也。一日治神,二日知養(yǎng)身,三日知毒藥為真,四日制砭石小大,五日知府藏血?dú)庵\。五法俱立,各有所先。”在針灸治病時(shí),將治神與養(yǎng)生視為同等重要的首務(wù)之事。 “精義入神,以致用也”(《易?系辭下》),中國(guó)人素來輕空談而重實(shí)用,治神的目的在于致用。古人堅(jiān)信在靜漠虛無中,人能與客觀世界一起進(jìn)入物化(物化為氣)或精通(通過精氣的形式進(jìn)行溝通)的境界,在這個(gè)物我合一的境界里,能通過感應(yīng)去體悟一切!對(duì)此,現(xiàn)代人大約很難理解吧。然而,“感性、理性之間的嚴(yán)格區(qū)分和對(duì)立,也是主客二元對(duì)立思維方式的直接產(chǎn)物,而這種嚴(yán)格區(qū)分和對(duì)立,在中國(guó)文化傳統(tǒng)中是不存在的。中國(guó)講‘天人合一’,認(rèn)為盡其心則知其性,知其性則知天……在中國(guó)沒有明顯的主體與客觀世界的對(duì)立,沒有主體自身內(nèi)部感性與理性的尖銳矛盾。對(duì)于外在世界人們通過體悟‘人道’而感知‘天道’,而不是直接對(duì)‘天道’的本質(zhì)進(jìn)行分析和研究。古人講“致知在格物”(《四書?大學(xué)》),“格,感通也”(《字匯?木部》),格物即于物上體悟冥會(huì),因感而通,因感而致,因感而知。正如莊子所說:“視乎冥冥,聽乎無聲。冥冥之中,獨(dú)見曉焉;無聲之中,獨(dú)聞和焉,故深之又深而能物焉;神之又神而能精焉,故其與萬物接也”(《莊子?天地》)。今天,我們還能透過這類文字體會(huì)到古人在格物致知時(shí)所經(jīng)歷的心路歷程。 “積神于心,以知往今”(《靈樞?五色》)。中醫(yī)將治神一感應(yīng)一致知這一過程作為認(rèn)知生理病理的手段,先反求諸己,如了解自身的呼吸頻率、脈搏至數(shù)、甚至氣血在經(jīng)脈中的運(yùn)行(導(dǎo)引)情況等,再推己及人,“常以不病調(diào)病人”(《素問?平人氣象論》),作為診斷方面以常衡變的依據(jù)。當(dāng)然,這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是治神者的應(yīng)有期許。 “內(nèi)景隧道,惟反觀者能照察之”(李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》)。在心與物化的境界中,許多生理現(xiàn)象可以通過直覺映現(xiàn)出來,而在這一過程中,中醫(yī)十分重視心所發(fā)揮的作用。“心者,生之本,神之變也”(《素問?六節(jié)臟象論》),心主之神不僅指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng),而且還應(yīng)該包括對(duì)事物的感應(yīng)認(rèn)知能力。《素問?八正神明論》在作“九針之論”時(shí)說:“請(qǐng)言神。神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨(dú)悟,口弗能言,俱視獨(dú)見,適若昏,昭然獨(dú)明,若風(fēng)吹云, 故日神。”由于心在治神過程的參與與主導(dǎo),對(duì)于相同氣類相關(guān)事物的體悟則不再僅僅停留于“觀于冥冥”(《素問?八正神明論》)的潛意識(shí)狀態(tài),而是“目明心開”“昭然獨(dú)明”,將其提升到了意識(shí)與思維的層面上,在這個(gè)層面上,治神者能“乘物以游心”(《莊子?人間世》),對(duì)感應(yīng)的對(duì)象多了一層支配、駕馭的自由。 這種天人感應(yīng)、心物一元的認(rèn)識(shí)論,一直被后世針灸醫(yī)家作為不傳的秘術(shù)繼承下來,被視為針刺臻于極至、人于化境的理想境界。明代針灸學(xué)家楊繼洲在《針灸大成?頭不可多灸策》中說:“然則善灸者奈何?靜養(yǎng)以虛此心,觀變以運(yùn)此心,旁求博采以曠此心,使吾心與造化相通,而于病之隱顯,昭然無遁情焉。則由是而求孔穴之開闔,由是而察氣候之疾徐,由是而明呼吸補(bǔ)瀉之宜,由是而達(dá)迎隨出入之機(jī),由是而酌從衛(wèi)取氣,從榮置氣之要,不將從手應(yīng)心,得魚兔而忘筌蹄也哉!此又岐黃之秘術(shù),所謂百尺竿頭進(jìn)一步者。”這是對(duì)中醫(yī)治神理論最具代表性的闡述。 3 針刺守神 《靈樞?九針十二原》:“小針之道,易陳而難人,粗守形,上守神。”千百年來,針刺守神一直被視為上工(高明醫(yī)生)才能達(dá)到的至化之境,是針刺治病的技術(shù)環(huán)節(jié),建立在氣所具有的感應(yīng)之上。人文方面的學(xué)者認(rèn)為:“在中國(guó)人看來,‘感’實(shí)質(zhì)上是一個(gè)生命對(duì)另一個(gè)生命的親近、溝通、交流、啟動(dòng)、觸發(fā)、融合,是生命對(duì)生命的燭照、徜徉、暢現(xiàn)的氣之審美的過程。‘感’的基礎(chǔ)在于:人與物都是氣所化生,在本質(zhì)上是相通的。通過‘感’,最終達(dá)到生命與生命融為一體,即所謂‘心物為一”。中醫(yī)的針刺守神則是將這一理論付諸醫(yī)療實(shí)踐的過程。 守神的守字意謂掌管、控制。守神的實(shí)質(zhì)就是醫(yī)生用自己的神與病人的神發(fā)生感應(yīng),并主動(dòng)對(duì)這一過程實(shí)施控制的治療方法。梳理《內(nèi)經(jīng)》的相關(guān)論述,守神可以分為兩個(gè)方面,分別代表著兩個(gè)淺深的不同層面,而這兩個(gè)層面都是立足于治神有得,“心與造化相通,而于病之隱顯,昭然無遁情”的基礎(chǔ)之上,立足于醫(yī)生對(duì)人體經(jīng)脈的整體結(jié)構(gòu)爛熟于心,從事針刺工作積有年月并具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上。 在淺易的層面上,《靈樞?小針解》說:“粗守形者,守刺法也;上守神者,守人之血?dú)庥杏嗖蛔悖裳a(bǔ)瀉也。”這里的守神很簡(jiǎn)單,就是一種根據(jù)人體的血?dú)庥杏嗖蛔愣\(yùn)用針刺進(jìn)行瀉實(shí)補(bǔ)虛的方法。神乃血?dú)庵裕{(diào)理氣血,瀉實(shí)補(bǔ)虛就是守神。其操作可以具體化為3個(gè)方面:其一,“針以得氣,密意守氣勿失也”(《靈樞?小針解》),這就是要求進(jìn)針之后,一直維持得氣感,反復(fù)運(yùn)針,正所謂“徐往徐來致其神,門戶已閉氣不分,虛實(shí)得調(diào)其氣存也”(《靈樞?刺節(jié)真邪》),因?yàn)榇朔ㄒ缘脷鉃橐视直环Q為守氣或守機(jī)。其二,由于臟藏五神,而原穴乃臟腑原氣留止之處,臟腑疾病針刺相應(yīng)的原穴,可以使得“精氣不散,神守不分”(《素問?刺法論》),能夠加強(qiáng)和鞏固針刺效果。針后要求“靜神七日”(《素問?刺法論》),即1個(gè)療程后應(yīng)該有一段休息時(shí)期,使神氣來復(fù),守神之道,有張有弛。其三,持針牢固,取穴準(zhǔn)確,注意病人神情變化,尤其要注意病人的眉間和顏面部分。在整個(gè)針刺過程中,醫(yī)生的精力高度集中,“神無營(yíng)于眾物”(《素問?針解》),并用眼睛緊緊地盯住病人的眼睛,“目制其神,令氣易行也”(《素問?針解》)。 不過,這種以守氣為守神的針法充其量只能算作“一個(gè)生命對(duì)另一個(gè)生命的親近、溝通、交流、啟動(dòng)、觸發(fā)”,遠(yuǎn)未進(jìn)入“生命與生命融為一體”的至化之境。大約正是由于這個(gè)緣故,《素問?寶命全形論》才將其譏為末世之刺:“今末世之刺也,虛者實(shí)之,滿者泄之,此皆眾工所共知也。若夫法天則地,隨應(yīng)而動(dòng),和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨(dú)往獨(dú)來。”那么,在高深層面上,守神針法應(yīng)該是“法天則地,隨應(yīng)而動(dòng)”,充分運(yùn)用神氣的感應(yīng),運(yùn)用生命的和合、融通與互振,亦即對(duì)于宇宙間道的運(yùn)用。 針法一旦進(jìn)入到了這個(gè)層面,用中國(guó)古典哲學(xué)術(shù)語來說叫做“得一”,即所謂“天得一以清,地得一以寧,神得一以靈”(《老子?第三十九章》)。針刺治病強(qiáng)調(diào)“神得一以靈”,強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與患者神氣合一,融為一體,倘能如此,針刺就會(huì)產(chǎn)生奇妙的療效。《素問?移精變氣論》載:“岐伯日:治之極于一。帝曰:何謂一?岐伯曰:一者因得之。帝曰:奈何?岐伯曰:閉戶塞牖,系之病者,數(shù)問其情,以從其意,得神者昌,失神者亡。帝曰:善!” 這種“極于一”的刺法大概是這樣的:醫(yī)生“閉戶塞牖”,將自己與患者閉入靜室,力求與之實(shí)現(xiàn)心理溝通,讓患者盡量處于虛靜狀態(tài),以泯去醫(yī)患之間的人我區(qū)別,泯去社會(huì)、環(huán)境產(chǎn)生出的后天差異,這是第一步;然后,醫(yī)生“專意一神”(《靈樞?終始》),運(yùn)用前述練就的治神功夫以“占神往來”(《靈樞?終始》),了解病人的孔穴開闔、氣之疾徐等情況并對(duì)之作出基本判斷,從而決定“從衛(wèi)取氣”“從榮置氣”的治療方法,這是第二步;第三步就是被稱為“極于一”的針刺操作了。這時(shí),醫(yī)生“必一其神,令志在針”(《靈樞?終始》),進(jìn)入知覺一氣的狀態(tài),實(shí)現(xiàn)主客一體的融通與互振!這種方法看似深玄,其實(shí)只要知道這是通過行針運(yùn)針得以實(shí)施的,則比較容易理解了。針是醫(yī)生與病人之間感應(yīng)的媒介,在心物一體的狀態(tài)下,醫(yī)生憑借著對(duì)針的操控――也就是對(duì)患者神的操控,“淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休”(《靈樞?終始》),從而完成守神針療。注意這里療效的前提是移神,而不是像在守氣的層面上那樣以得氣為滿足了。揣測(cè)起來,在古人的臨床實(shí)踐中,上述兩個(gè)層面應(yīng)該可以混合運(yùn)用,沒有截然的界線劃分。 然而,守神針法至此,距中醫(yī)理想中的與道合一的至化之境尚有一定距離。綜合古代有關(guān)文獻(xiàn)分析,針刺的理想境界大約是這樣:醫(yī)生從有我入于無我,從有執(zhí)達(dá)于無執(zhí),身心趨于合一;從知有針而不知有針,入針融為一體;“以神遇而不以目視,官知止而神欲行”,甚至不遇之以心而遇之以氣(參看《莊子?人間世》),才是道化圓通之境,這樣才能成就一番“道也,進(jìn)乎技矣”,與道合一的完美技藝(參看《莊子?養(yǎng)生主》)。現(xiàn)在,我們?nèi)阅茉凇端貑?寶命全形論》中見到類似理想境界的記敘:“至其當(dāng)發(fā),間不容噴。手動(dòng)若務(wù),針耀而勻,靜意視義,觀適之變。是謂冥冥,莫知其形,見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰,伏如橫弩,起如發(fā)機(jī)。”當(dāng)然,這種理想境界可能更多的是經(jīng)驗(yàn)與體會(huì),在技術(shù)上并無多少可以規(guī)范的支撐點(diǎn)。 4 結(jié)語 感應(yīng)、治神與針刺守神是中醫(yī)崇尚生命的體驗(yàn),注重生命的交融與互動(dòng),并將其付諸于針療實(shí)踐的過程。在這一過程中,氣之感應(yīng)是針療活動(dòng)的依據(jù),也是治神與針刺守神的理論根源。治神是針前的準(zhǔn)備工作,需要長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練、體悟和積累經(jīng)驗(yàn)。針刺守神在操作上可以分為兩個(gè)層面:一是補(bǔ)虛瀉實(shí),守氣即守神;二是醫(yī)患融通,主客合一。古人在針刺守神方面有一定的理想成分,應(yīng)予注意。 還有一點(diǎn)值得一提:針刺守神建立在氣和神的基礎(chǔ)之上,如果患者處于休克、極度虛弱或神不使氣一類壞癥的情況下,“形弊血盡而功不立”(《素問?湯液醪醴論》),守神針法無計(jì)可施,這時(shí),應(yīng)該想到“針?biāo)粸椋闹恕保瑧?yīng)以艾灸作為治療的最佳選擇了。 |
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