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羌活偏于走表、走上，對于表證明顯或風濕偏上者多用之；獨活偏于走里、走下，對于風寒濕痹或風寒濕痹之病位偏下者多用之。實際臨床運用中，無論是外感風寒濕表證，還是風濕痹痛，二者均為常用之品，常在一起使用。 性能特點 羌活含揮發油，氣味芳香，辛香之氣明顯，性溫，故能發散風寒，又兼苦味，燥性明顯，所以，本品能夠祛風散寒燥濕。本品是太陽經頭痛的引經藥，故歸膀胱；云其歸腎經，似乎與功效沒有直接聯系。 功效應用 羌活既能祛風散寒除濕，又能止痛，所治病證基本上屬于風寒濕邪為患者。具體應用表現在兩個方面： 1.用于治療風寒濕邪侵襲人體所致的感冒等表證，這是羌活最常用的一個方面，也就是治療風寒濕感冒。其中，濕邪為患是應用羌活的重要指征，濕邪侵犯人體的一個重要臨床表現是頭重如裹或身體困重。但臨床實際應用時，只要屬于風寒感冒就可以配伍應用，不必拘于濕邪。 九味羌活湯、羌活勝濕湯二方均是治療風寒濕邪感冒的常用方劑，而荊防敗毒散是治療風寒感冒的效方，以上三方均含羌活。現在中醫臨床上，治療風寒感冒的方劑中，不管是應用成方，還是自擬方，羌活的應用機率是比較高的。 此外，本品擅長止痛，用于治療頭痛，以偏于后頭痛者，常選用之。因本品歸膀胱經，枕部是膀胱經的循行之地，故中醫把羌活列為太陽經頭痛的引經藥。所以，除頭重身重外，后頭痛也是應用羌活的一個指征。 2.用于治療風濕痹痛。由于羌活能祛風散寒除濕止痛，可治療風寒濕痹。與獨活相比，羌活所治痹痛以上半身肢節疼痛者尤為適宜。不過，臨床所見，治療風濕痹痛時，不管是上半身，還是下半身，以羌活、獨活合用者最為常見。 藥理研究發現，羌活所含揮發油不僅能夠興奮汗腺而呈現解熱作用，亦具有明顯的鎮痛作用，這為本品治療頭痛及關節痛提供了藥理依據。 不管是治療風濕外感，還是治療風濕痹痛，羌活制劑要溫服，最好熱服，喝藥后蓋被發汗，得汗后疼痛往往即刻減輕，取效比較迅速。 羌活屬風藥，其性燥，風性善動，長于升散，故李東垣所創升陽益胃湯，在人參、黃芪、白術、炙甘草等補脾益氣的基礎上，配伍羌活、獨活、防風等風藥，既能除濕、升脾陽，也能夠促進補氣藥的補益之功，臨床實用價值極大，可惜現在中醫臨床并不重視。 用法用量 多煎服，在5～20之間。10左右的劑量最常用，治療感冒也是10左右最為合適，但用于關節痛，用量宜大，有用至30者。 使用注意 用量過多，易致嘔吐，故脾胃虛弱者不宜用；羌活性能溫燥，易傷陰耗血，故陰虛血虧者慎用。 臨床經驗 李少川教授辨治癲癇，每用羌活，其用意有以下幾個方面： ①癲癇病位在腦，羌活歸經膀胱，十二經脈中唯足太陽膀胱經“入顱絡腦”，羌活透顱可引諸藥直達病所。 ②羌活辛溫，并能條達肢體、通利血脈，因而對癲癇之發作性肢體強直、抽搐諸癥亦有針對性治療作用。同時，小兒癲癇的病機多責之于脾虛痰阻，由于脾虛則土不生金，肺虛則衛外不固而易患感冒，患兒感冒往往誘發癲癇或使癥狀加重。業師常以羌活、川芎疏利血脈、固護太陽，配合健脾扶正、豁痰息風諸藥，既可治痛，又可防御外邪。 羌活，歷來歸屬于解表藥或祛風濕藥，具有祛風解表、搜風勝濕之功。筆者據其風藥性燥能勝濕，性動能升發的特點，運用于食傷脾胃、濕困中焦、氣滯肝脾等脾胃病中，雖非主藥，但在某些證型的脾胃疾病中加入羌活，常可取得事半功倍之功。  |
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