 導讀：70歲的郭爹爹，近日看專家門診。近年來，郭爹爹瞌睡特別多，有點嗜睡，記憶力減退，掉三忘四，反應也遲鈍一些。有糖尿病6年病史，口服降糖藥，血糖控制良好。近月來，體檢發現頸動脈斑塊逐年增大，肝功能、腎功能、血糖、血脂均正常。考慮缺血性腦疾病，建議顱腦CT。顱腦CT結果顯示腦白質缺血，腦萎縮。建議積極控制血糖，合理飲食，適量運動，使用改善腦血液循環、抗凝、調脂和改善腦功能藥物。 健康教育：大腦是由上百億個神經元組成的，而神經元又是由細胞體和神經纖維組成的，細胞體中有細胞核(顏色深)，神經纖維中有細胞質（顏色淺）。在大腦中細胞體聚集在大腦表層，看起來顏色深，叫做腦灰質；而神經纖維聚集在大腦內部，看起來顏色淺，叫做腦白質。如果腦白質供血不足，就很容易對大腦造成嚴重的損傷，導致患者出現手腳麻木等一系列癥狀，所以，對此應該引起足夠的重視，定期復查，遵醫囑用藥。 閱讀延伸 腦白質缺血是什么病？ 伴隨三高患者的增加，患腦病的人越來越多，并且有年輕化趨勢。若患者時常感到頭暈沉沉的，血壓也忽高忽低，記憶力出現減退，智力還有短暫性障礙，走路也不太穩愛摔跤，那就有可能患上了缺血性腦白質病變。那么，究竟什么是缺血性腦白質病變？讓我們一起來看看吧。 1.概念 缺血性腦白質病又稱缺血性白質脫髓改變，或腦白質缺血灶，也就是腦白質缺血性改變，均是一種大腦的結構性改變，以中樞神經細胞的髓鞘損害為主要特征，病變累及專門發揮高級大腦功能的白質束。 2.診斷 頭部影像學檢查提示顱內供血不足，并且腦白質發生結構性改變。 3.病因 這種情況屬于一種神經系統的病變，屬于腦細胞缺血引起的，和高血壓，腦血管彈性功能不好等也有關系。此外,老年性抑郁者容易患缺血性腦白質病。 4.癥狀 （1）部分患者發病早期癥狀很輕且不明顯。 （2）抑郁與認知功能下降。多發生于老年患者，患者常有注意力和執行功能低下，快感缺乏及心腦血管疾病。和腔隙性腦梗死，而這些病人卻很少有抑郁家族史,說明血管病是其潛在病因。 （3）身體殘障和運動功能低下。缺血性腦白質病與身體減退或殘障，運動功能低下有關。重度腦白質損傷者多有步態不穩、運動性減少和易跌倒，甚則嚴重外傷尤其是髖關節骨折等。 （4）其他：感覺障礙、疼痛、尿失禁、睡眠障礙等。這些癥狀均與腦白質連接性破壞和重塑障礙密切相關。 4.危害 （1）易復發和遲發神經再度損害，易導致腦卒中和或使中風的預后不良，嚴重時可危機生命還會增加中風、認知能力下降和老年癡呆癥的風險。 （2）缺血性腦卒中患者腦白質病變的嚴重程度與致殘率相關，可導致半身不遂、癱瘓。 （3）可發生腦萎縮或癡呆，，從而對認知功能和情感產生損傷。 5.治療 （1）早期發現，及時干預，可在一定程度上實現白質結構的重建和功能的康復。 （2）改善腦供血治療，例如前列地爾、長春西汀等，還需要營養腦細胞，例如奧拉西坦、胞磷膽堿鈉等，病變與中醫腎虛髓減、瘀血阻絡密切相關，可用中藥補腎益腦、活血通絡治療。 （3）可應用抗血小板聚集的藥物，活血化瘀營養神經的藥物等，盡量改善與恢復腦部循環供血。 6.預防 （1）平日加強運動鍛煉，最好是每天晨練，飯后散步。 （2）老年人平時多用腦，多與人交流，心情保持愉悅，避免產生抑郁情緒。 （3）飲食方面，以清淡和營養豐富的食材為主，避免三高。 |
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