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麻杏石甘湯(二)

 Dwb醫(yī)者仁心 2021-01-29

6、麻杏石甘湯加小柴胡湯治療治療外感發(fā)熱,用于單用小柴胡湯無效果的發(fā)熱,加麻杏石甘湯,有麻黃透伏邪,這樣的組合在小孩身上用的多。

7、麻杏石甘湯加薏仁、射干,治療咽喉不利或失音。

8、用桑葉,薄荷代替麻黃,叫桑杏石甘湯,薄杏石甘湯,辛涼宣發(fā)伏邪同時清內(nèi)熱,用于有溫?zé)嵝缘姆坝糸],內(nèi)熱不要得宣發(fā),這樣完全脫離辛溫搭配辛涼的做法,這是葉天士的重大進步,按照仲景思維,不用仲景之藥,麻黃宣透郁熱,石甘清內(nèi)熱,桑葉代替麻黃配成桑葉石膏,尤其薄荷配石膏,薄荷辛涼芳香輕輕向上配合石膏更加辛涼,特別適合外有表郁溫邪,內(nèi)有內(nèi)熱,這樣的配合在張錫純的清解湯可見:薄荷葉12克,石膏18克,蟬蛻9克,甘草5克。薄荷辛涼芳香宣郁,讓邪外出,石膏清熱除煩,蟬衣幫助薄荷葉宣郁,清熱解毒甘草保護脾胃(清解湯中薄石膏,蟬衣甘草表里消)

9、慢性鼻炎,眼睛紅腫熱痛,有陽明內(nèi)熱不得宣發(fā)者。

10、治療小兒遺尿伴咳嗽。

11、治療痔瘡疼痛。

12、治療蕁麻疹,濕疹,藥疹,表現(xiàn)為疹色鮮明,瘙癢劇烈,口干煩滿,汗出,形體不虛者,表現(xiàn)為太陽陽明病時。

13,麻杏石甘湯加消風(fēng)散治療濕疹,太陽陽明濕熱濕性皮膚病尤其是單用消風(fēng)散無效果時,用麻杏石甘湯解郁熱清內(nèi)熱效果好。

七、類方鑒別

1、麻杏苡甘湯,太陽陽明濕熱咳喘或是疼痛,水腫;麻杏石甘湯是太陽陽明內(nèi)熱咳喘,發(fā)熱,陽明內(nèi)熱為主;

2、桂枝加厚樸杏仁湯,太陽表虛咳喘,多汗,怕風(fēng),咳喘等等,是桂枝體質(zhì); 麻杏石甘湯是太陽陽明內(nèi)熱咳喘,口渴,出汗,發(fā)熱,是麻黃石膏體質(zhì)(火麻黃)。

3、小青龍湯治療咳喘,是太陽表實太陰水飲證,不出汗同時有太陰痰飲(咳痰咳嗽,痰舌白,清稀)。

4、大青龍湯與麻杏石甘痰都是石膏配麻黃,麻杏石甘湯,石膏大于麻黃,清內(nèi)熱為主,宣發(fā)透邪外出為輔助;大青龍湯麻黃大于石膏,麻黃六兩可見表邪之重,不加麻黃量根本發(fā)散不出來寒邪,石膏在里面主要清熱。

八、方歌:                                                                            

        麻杏石甘湯,四一半二兩(四姨半二娘)

九、附方  

(1) 溫病宣白承氣湯:清肺定喘,瀉熱通便,陽明溫病,下之不通,喘促不寧,痰涎壅滯,大便閉結(jié),脈右寸實大,證屬肺氣不降者。生石膏15克 生大黃9克 杏仁粉6克 栝蔞皮4.5克。這個就是麻杏石甘湯的變方:大黃代替麻黃,大黃陽明藥物,通下攻熱去瘀,肯定有大便不通,腑氣上逆;用栝蔞皮代替甘草,清胸膈之熱,滌蕩痰

熱,肯定有痰稠,痰黃,胸肋脹滿;石膏清內(nèi)熱除煩躁,杏仁止咳平喘。所以宣白承氣湯是純陽明內(nèi)熱引起的上有咳喘下有大便不通的二證,是麻杏石甘湯的進一步發(fā)展,是麻杏石甘湯的變方,所以要看到學(xué)術(shù)的傳承性,看到溫病學(xué)家的可貴之處。

(2)五虎二陳湯:半夏,茯苓,陳皮各3克,麻黃,杏仁各4克,石膏8克,甘草,桑白皮各2克,用于小兒喘息,太陽陽明太陰證。(麻杏石甘湯加二陳湯加桑白皮)

小兒喘息

5歲男孩。于1961年12月初診,生來即體弱。生后第2年秋患感冒,咳嗽持續(xù)不止,曾診為小兒喘息,也有診為慢性氣管炎。平素咳嗽不斷,感冒時尤重。其喘如百日咳狀。營養(yǎng)、氣色均一般,大便日1行,嚴(yán)重偏食,食欲不振,口微渴。如此激烈咳嗽,又伴有自汗和口渴,為麻杏石甘湯之適應(yīng)癥。而淺田流氏,對此證多用五虎二陳湯。因此,對此患者亦用五虎二陳湯。服藥10日間,喘息痊愈,食欲恢復(fù)。已解除生來咳嗽之苦,體格健壯已令人認(rèn)不得。1962年服用本方55日,翌年服用50日,共服一年,體質(zhì)已完全健康。(作者治驗《漢方臨床》11卷6號)

        鄧文斌老師,中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)中藥師,廣義經(jīng)方倡導(dǎo)者,從醫(yī)二十多年,深研四大經(jīng)典,尤其《傷寒雜病論》,倡導(dǎo)六經(jīng)辨證,辨方證,辨體質(zhì),辨病機統(tǒng)一駕馭歷代名方,容納經(jīng)方派,火神派,溫病派,漢方派等諸多優(yōu)秀傳統(tǒng)為我所用,積極推廣義經(jīng)方成果,成立廣義經(jīng)方生物科技有限公司,廣義經(jīng)方研究院。特別擅長各種消化疾病,各種頑固婦科疾病,各種難治性風(fēng)濕免疫疾病。歡迎線上線下的患者就診。

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