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女科疾病的產(chǎn)生，無不由于臟腑功能損傷，氣血失調(diào)，經(jīng)絡(luò)失常，導(dǎo)致子宮、乳房功能失常，而致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等女科疾病的產(chǎn)生。女科治則的確立，無不遵循“審因論治”，或“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”的原則而設(shè)。筆者在臨床中有三個體會。 五臟之中，在女科多重腎、肝、脾三臟，而對心肺的作用，似乎不夠重視。心為五臟六腑之大主，主神明，主血脈，與子宮有直接絡(luò)屬關(guān)系。水谷精微得心氣方能化赤為血，心陽之氣下達(dá)，心血下交于胞宮血海，滿而溢，則月經(jīng)以時下，兩精相摶，胎孕可成。故于女科疾病中，不能忽略心的作用，當(dāng)寧心安神，固血脈。而肺，更是不被重視。殊不知，肺主一身之氣，血之生化與肺氣調(diào)節(jié)息息相關(guān)，女子以血為本，若肺氣失宣，則月事不以時下，血不化為乳。故當(dāng)宣肺、潤肺、益肺，以理血調(diào)經(jīng)化乳。氣血的形成、月經(jīng)的正常與否與心肺密切相關(guān)，故治女科病，勿忘心肺，當(dāng)寧心宣肺，以調(diào)氣血。三焦者，作為六腑之一，由于受“有名無形”一說而長期不被重視，其實(shí)不然。三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，敷布?xì)庋?，運(yùn)化水谷，濟(jì)泌別汁，通調(diào)水道。女科的疑難雜癥，病非一臟一腑，每每由三焦不利，氣血不化，水谷不運(yùn)，升降失調(diào)所致。故治當(dāng)通利三焦，宣上焦，疏中焦，利下焦。用藥還當(dāng)順應(yīng)三焦之特性，治上焦如羽非輕不舉，不僅選用葉類物輕性清、宣上之品，用量亦當(dāng)輕。治中焦如衡，非平不安。治中焦者，當(dāng)固護(hù)脾胃，脾胃者升降之樞紐也，脾氣主升，胃氣主降，健脾和胃，使之升降平衡。治下焦如權(quán)，非重不沉。治下焦，用藥當(dāng)重鎮(zhèn)，通利糟粕。胞宮與乳房之間有上下表里關(guān)系。胞宮主月經(jīng)，孕育胎兒，排惡露，有藏有瀉。乳房與之相應(yīng)，隨月經(jīng)周期變化同步出現(xiàn)周期性乳腺的充盈與復(fù)舊，協(xié)同完成養(yǎng)胎與產(chǎn)后乳汁的分泌。通過哺乳，不僅為新生兒提供精美食糧，還協(xié)助胞宮排出惡露，完成復(fù)舊。故當(dāng)順應(yīng)胞宮與乳房開闔，上下相互兼顧，可下病用上藥，用通乳之藥，以調(diào)月經(jīng)；亦可上病用下藥，用調(diào)經(jīng)之品，以通乳。 文｜福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院王惠珍
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