女科疾病的產(chǎn)生,無不由于臟腑功能損傷,氣血失調(diào),經(jīng)絡(luò)失常,導(dǎo)致子宮、乳房功能失常,而致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等女科疾病的產(chǎn)生。女科治則的確立,無不遵循“審因論治”,或“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬”的原則而設(shè)。筆者在臨床中有三個體會。 五臟之中,在女科多重腎、肝、脾三臟,而對心肺的作用,似乎不夠重視。心為五臟六腑之大主,主神明,主血脈,與子宮有直接絡(luò)屬關(guān)系。水谷精微得心氣方能化赤為血,心陽之氣下達(dá),心血下交于胞宮血海,滿而溢,則月經(jīng)以時下,兩精相摶,胎孕可成。故于女科疾病中,不能忽略心的作用,當(dāng)寧心安神,固血脈。而肺,更是不被重視。殊不知,肺主一身之氣,血之生化與肺氣調(diào)節(jié)息息相關(guān),女子以血為本,若肺氣失宣,則月事不以時下,血不化為乳。故當(dāng)宣肺、潤肺、益肺,以理血調(diào)經(jīng)化乳。氣血的形成、月經(jīng)的正常與否與心肺密切相關(guān),故治女科病,勿忘心肺,當(dāng)寧心宣肺,以調(diào)氣血。三焦者,作為六腑之一,由于受“有名無形”一說而長期不被重視,其實(shí)不然。三焦者,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,敷布?xì)庋?,運(yùn)化水谷,濟(jì)泌別汁,通調(diào)水道。女科的疑難雜癥,病非一臟一腑,每每由三焦不利,氣血不化,水谷不運(yùn),升降失調(diào)所致。故治當(dāng)通利三焦,宣上焦,疏中焦,利下焦。用藥還當(dāng)順應(yīng)三焦之特性,治上焦如羽非輕不舉,不僅選用葉類物輕性清、宣上之品,用量亦當(dāng)輕。治中焦如衡,非平不安。治中焦者,當(dāng)固護(hù)脾胃,脾胃者升降之樞紐也,脾氣主升,胃氣主降,健脾和胃,使之升降平衡。治下焦如權(quán),非重不沉。治下焦,用藥當(dāng)重鎮(zhèn),通利糟粕。胞宮與乳房之間有上下表里關(guān)系。胞宮主月經(jīng),孕育胎兒,排惡露,有藏有瀉。乳房與之相應(yīng),隨月經(jīng)周期變化同步出現(xiàn)周期性乳腺的充盈與復(fù)舊,協(xié)同完成養(yǎng)胎與產(chǎn)后乳汁的分泌。通過哺乳,不僅為新生兒提供精美食糧,還協(xié)助胞宮排出惡露,完成復(fù)舊。故當(dāng)順應(yīng)胞宮與乳房開闔,上下相互兼顧,可下病用上藥,用通乳之藥,以調(diào)月經(jīng);亦可上病用下藥,用調(diào)經(jīng)之品,以通乳。 文|福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院王惠珍
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