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經方:桂枝加葛根湯(解肌發表,生津疏筋)

 仲景中醫交流 2021-04-05

桂枝加葛根湯

原文

葛根四兩?桂枝二兩(去皮)?芍藥二兩?生姜三兩(切)?甘草二兩(炙)?大棗十二枚(擘)

上六味,以水一斗,先煮葛根減二升,去上沫;內諸藥;煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌。

作者張仲景

【出自】《傷寒》

【經典回顧】 

1、太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。

【用法】 

1、快煮(7碗水煮成3碗),溫服一碗

2、不需要稀飯助力流汗。

劑量

1重要:治療臉部、頸部問題時,葛根的劑量一定要高于桂枝白芍,重的時候可以開到6錢,否則藥力到達不了病灶
2、現代劑量:桂枝10克,白芍10克,炙甘草10克,生姜15克,大棗30克,葛根20

【組成】 

甘草 桂枝 大棗  葛根 麻黃 芍藥

【功效】

解肌發表,生津疏筋

【應用】

1頸椎肥大性改變落枕,見頸肩酸痛,汗出惡風,項背酸痛,轉側受限制,脈浮者。
2臉部中風口眼歪斜,癥見汗出、惡風、脈浮者。
3外感時,伴有肌肉酸痛。

4臉上長痘子,是濕熱知母白術都是去濕的藥,葛根化膿,參照桂枝加葛根湯

5小孩子感冒,項背強幾幾,常常會用到桂枝加葛根湯

6、面部中風、口歪眼邪:在對側「合谷」下針先麻醉,再「地倉」透「頰車」,矯正后,針「人中」、「承漿」定位,再服用桂枝加葛根湯,葛根重用至桂枝兩倍,第二天全部回正,麻感會全去掉的。一劑知二劑已。

7、體力勞動工作的人,冬天傷于寒。到了來年夏至以前,發為溫病,可能用到桂枝加葛根湯或是葛根湯

8、臨床上看到扁桃腺發炎,針灸用少商商陽放血,扁桃腺點刺放血;配合列缺照海

湯藥可以用桂枝加葛根湯,加上連翹、銀花、浮萍、蟬蛻。葛根用到四錢就好。

【說明】

1桂枝加葛根湯出自《傷寒論》,桂枝加葛根湯比葛根湯少一味麻黃,就沒有麻黃強心陽發汗的力量,所以溫和一些。

2桂枝加葛根湯功效解肌發表,生津疏筋。生津是葛根的作用,是指把津液從脾胃往上帶到頭面去。臨床上,有些人口眼歪斜是外感風邪造成的,就可以使用桂枝加葛根湯,桂枝湯解表,葛根放松肌肉。

3在《解析方劑學》中,桂枝加葛根湯是作為氣虛調補的方劑。它能調補衛氣與營氣,加上葛根把氣往上提升。

4桂枝加葛根湯藥物組成里都是補藥,沒有瀉藥。在藥物動力學方面,升、降、收、散都有,使氣機活潑。

5整體方性是純補,偏升,偏收,偏潤。葛根湯有麻黃,有些人心臟不好,吃了麻黃會動悸,此時就可以改用桂枝加葛根湯是一個不錯的選擇。

應用集錦 

1無汗、怕冷、不咳嗽、喉嚨痛葛根湯

2背痛桂枝湯葛根以疏通太陽之經脈。

3有汗、怕冷、不咳嗽、喉嚨痛桂枝湯加葛根桂枝加葛根湯)。

4扁桃腺發炎。一般喉嚨痛,桂枝湯加葛根4,再加連翹清熱,銀花、浮萍、蟬兌,一劑就好。臉部用葛根6。

5、(1)中風先針健側再針患側,患側皆需深針引氣。

2中風是因為氣血兩虛預防中風:黃芪,獨活,防風,黨參,當歸,川芎

3面部中風:桂枝加葛根湯,如有頭痛,加川芎

490%中風是寒癥,10%是熱。寒則縮、熱則縱。熱用風引湯

5中風病人怕冷惡寒、心煩、手足拘急,病人可以識人講話,用千金三黃湯:麻黃、黃芪、黃芩、細辛、獨活

6中風不能講話小續命湯:麻黃3錢,桂枝5錢,杏仁3錢,炙甘草3錢,當歸3錢,川芎3錢,石膏5錢,干姜2錢,人參3錢

7腦溢血、腦部出血,視力有問題、或者有手指不能動:補陽還五湯,黃芪5錢,當歸3錢,白芍3錢,川芎2錢,桃仁2錢,紅花2錢,地龍2錢

6、(1)任何喉嚨痛 -> 雙列缺、雙照海

2扁桃腺發炎。一般喉嚨痛,桂枝湯加葛根4,再加連翹清熱,銀花、浮萍、蟬兌,一劑就好。臉部用葛根6。

3小朋友發燒喉嚨痛,都是因為小朋友這個津液發散過多,運動太多,跑得太多,然后才會得到的感冒,這個時候得到的都是葛根湯癥。

7、目斜視是風邪侵襲太陽經脈所致。癥見目向內斜視,也可出現復視,可用桂枝加葛根湯以散風邪、疏通經脈,因太陽經脈起于目內眥之故。若得病時短者可服三至五劑,時久者應多服。

比較集錦 

1桂枝湯加葛根桂枝加葛根湯

2、(1)桂枝湯:桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩?甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚;

2桂枝加葛根湯葛根四兩 桂枝二兩(去皮) 芍藥二兩?生姜三兩(切) 甘草二兩(炙)?大棗十二枚(擘),項背強幾幾,有汗

3葛根湯葛根四兩?麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙)?芍藥二兩?大棗十二枚,項背強幾幾,無汗小便不利

4葛根加半夏湯葛根四兩?麻黃三兩(去節) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩?桂枝二兩(去皮)生姜二兩(切) 半夏半升(洗) 大棗十二枚,項背強幾幾,無汗小便不利,痰

3自汗、惡風,有點怕冷,脖子、后背強硬,如果脈浮數,這是表癥桂枝加葛根湯,如果脈沉遲,為風淫于外,而津傷于內,屬柔痙栝蔞桂枝湯

4、葛根湯桂枝加葛根湯用在項背強幾幾、喉嚨痛的區別:

1發燒、有熱

A、有汗:桂枝加葛根湯

B、無汗:葛根湯

2沒有發燒

A、口渴:葛根湯

B、口不渴:桂枝加葛根湯

3脈像

A、浮而弱:桂枝加葛根湯

B、浮而有力:葛根湯

5、項背拘強:

1太陽證,葛根湯桂枝加葛根湯

2柔痙之項背拘強,栝蔞桂枝湯

3結胸證可見心下堅滿而引起的項部拘強,大陷胸湯

4心下或者脅下有痞硬、堅滿、苦滿,導致項部拘強者,柴胡劑,則項強亦可愈。

6、項背強幾幾,汗出惡風者,桂枝加葛根湯/葛根湯;脈反沉遲,栝蔞桂枝湯

名家論述:

1、桂枝加葛根湯《傷寒筆記倪海廈

項背強幾幾,脖子繃得很緊,繃得很緊表示此處的代謝循環系統不足很正常。平常感冒進來的時候,桂枝湯就可以了,管里面是熱的,離開血就變成冷的,肌肉里面有一定的水,表水有時候沒辦法排出去,就會陷在肌肉里面,等于不正常的水在肌肉,就會硬綁綁的,感覺背后到項部冰冷冷的,這時候靠葛根把水提升上來,然后靠桂枝把水排出去變成汗,這樣子肌肉中的水就能正常代謝出去,于是項背強幾幾就解除掉了。

葛根這藥可以升水,這水除了把肌肉的水提升到表面上發汗發掉以外,最重要的是葛根可以從腸胃里面一路通出來,還有喉嚨很干燥的時候,葛根也可以生津,讓下面的津液往上走,上到喉部來。「本草」寫葛根可以通痹、發癰:通痹、肌肉麻痹沒有感覺,用葛根;發癇疽,可能是長腫瘤在里面,可能只是發炎在里面很深的地方,不在皮膚表面上,葛根可以把它推出來,所以葛根很好用。葛根可以升水,把水升到頭面上來,所以面部中風、口歪眼斜、肌膚麻木不仁,處方里面一定加葛根,葛根可以通痹,讓肌膚活絡起來,把肌肉抒解開來,所以葛根功能是往上升,在頭、面、頸、脖子的部份。葛根有升引水氣,解散凝滯之力,故葛根有通痹、解毒、排膿、破血諸功。

如果用針灸,下「后溪」、「申脈」,「大椎」放血去熱,上下強硬處再拔火罐。只下「后溪」、「申脈」也可以。

不需要喝稀飯,葛根的發陽力量很強,不需要稀飯增加發汗。桂枝、白芍等量,葛根要加重,如果沒桂枝用的多,葛根就無法到達背部,會被帶到四肢去。例如面部中風、口歪眼斜、對側合谷下針麻醉,地倉透頰車,矯正后,人中、承漿定位,再開桂枝加葛根湯,桂枝3,葛根重用到6,第二天全部回正,麻感會全部去掉。

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