安眠藥又叫鎮靜催眠藥,是一類對中樞神經系統具有抑制作用的藥物,小劑量時引起安靜或嗜睡狀態,表現為鎮靜作用,較大劑量時可誘導入睡,延長睡眠時間,即催眠作用。某些藥物還具有抗驚厥作用和麻醉作用。機體對于安眠藥易發生耐受性和依賴性,故應避免長期服用或選擇幾種有效藥物交替使用。許多具有長效作用的安眠藥有宿醉效應,即在服用催眠藥后的次日清晨,醒后感到頭暈、疲勞等癥狀。過量使用安眠藥可引起急性中毒,出現不同程度的呼吸抑制,嚴重者甚至死亡。 按照化學結構,安眠藥主要分為兩類:1.苯二氮卓類:常見藥物包括艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等。2.其他:常見藥物包括環吡咯酮類的佐匹克隆、右佐匹克隆以及咪唑吡啶類的唑吡坦。 艾司唑侖為短效苯二氮卓類藥物,具有高效的鎮靜、催眠、抗焦慮作用,主要用于失眠,也可用于焦慮、緊張、恐懼,還可用于抗癲癇和抗驚厥。常見乏力、眩暈、口干、嗜睡、活動減少等不良反應,持續服用也可出現依賴,但程度較輕。其他可見白細胞減少、嘔吐、腹脹、便秘、食欲缺乏、頭痛、共濟失調、幻覺、關節疼痛、肌痛等不良反應,罕見心悸、心律不齊等不良反應。一般減少劑量可自行消失。 阿普唑侖為短至中效苯二氮卓類藥物,具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥作用,可用于抗焦慮、抗抑郁,還可用于鎮靜催眠、抗恐懼及抗癲癇,并能緩解急性酒精戒斷癥狀。阿普唑侖可見疲乏、頭痛、頭暈、口干、惡心、嘔吐、便秘、排尿障礙、視物模糊、注意力渙散、目眩及嗜睡等不良反應。少見動作遲緩、心理反常、腹瀉、多涎、顫抖、精神紊亂及抑郁等不良反應。罕見過敏反應、記憶障礙、驚厥、肌無力及肌痙攣等不良反應。有報道抑郁患者使用阿普唑侖出現躁狂、輕躁狂,長期服用阿普唑侖可成癮。 勞拉西泮為中效苯二氮卓類藥物,具有具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥作用,主要用于抗焦慮,包括伴有精神抑郁的焦慮,但不推薦用于原發性抑郁癥,也可用于鎮靜催眠和緊張性頭痛。勞拉西泮可引起疲勞、共濟失調、肌力減退、惡心、胃不適、頭痛、頭暈、乏力、定向障礙、抑郁、食欲改變、激動、眼功能障礙及便秘等不良反應。偶見不安、精神紊亂、視物模糊等不良反應。有發生血管升壓素分泌增加、性欲喪失(男性)以及短暫性遺忘的報道。大劑量用藥可出現無尿、皮疹、粒細胞減少。 氯硝西泮為長效苯二氮卓類藥物,具有催眠、鎮靜、抗焦慮、抗驚厥和抗癲癇作用,主要用于控制各型癲癇發作,也可用于驚恐障礙,較少用于失眠。氯硝西泮常見嗜睡、頭昏、共濟失調、行走不穩、行為紊亂、異常興奮、神經過敏、易激惹、肌力減退等不良反應。少見行為障礙、思維不集中、易怒、精神錯亂、幻覺、抑郁、視物模糊、便秘、腹瀉、眩暈、頭痛、氣管分泌物增多或流涎、惡心、嘔吐、排尿困難、言語不清、口干等不良反應。長期服用還可引起體重增加和產生耐受性。罕見皮疹或瘙癢、咽痛、發熱、異常出血、瘀斑、乏力等不良反應。 佐匹克隆是環吡咯酮類第三代鎮靜催眠藥,具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥作用,適用于各種失眠癥,其催眠作用迅速,尤其適用于不能耐受次日殘留作用的失眠癥患者。佐匹克隆少見易激惹、精神紊亂。部分患者出現頭痛、乏力。偶見口苦、口干、肌無力、遺忘、醉態及日間嗜睡。長期服藥后驟然停藥會出現戒斷癥狀(因藥物半衰期短,故出現較快),可見較輕的激動、焦慮、肌痛、震顫、反跳性失眠、惡夢、惡心、嘔吐、罕見較重的痙攣、意識渾濁。 右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋單一異構體,右佐匹克隆對中樞苯二氮卓受體的親和力比佐匹克隆強50倍,具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥作用,適用于各種類型的失眠。右佐匹克隆最常見口苦和頭暈,其他如惡心、嘔吐、乏力、味覺障礙、瞌睡、頭痛等不良反應。一般癥狀輕微,持續時間短暫,可自行緩解或停藥后自行緩解,不會影響患者的生活和功能,罕見嚴重不良反應。 唑吡坦為咪唑吡啶類鎮靜催眠藥,僅有鎮靜、催眠作用,而無抗驚厥和抗焦慮作用,適用于短期失眠患者。唑吡坦可引起焦慮、眩暈、嗜睡、疲乏、頭痛、易激惹、抑郁、共濟失調、精神紊亂、欣快、失眠,尚可出現夢駕癥。可出現口干、呃逆、惡心、消化不良、腹痛、腹瀉、便秘。有肝臟轉氨酶升高的個案報道。少見復視,長期用藥可出現依賴性。 |
|