肺間質纖維化臨床不少見;根據病因分為病因未明的特發性肺間質纖維化和病因清楚的繼發性肺間質纖維化兩類,繼發性肺間質纖維化即是繼發于系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等結締組織病的肺間質纖維化;二者都是以慢性肺泡炎和肺泡結構紊亂最終導致肺間質纖維化為、限制性通氣障礙為主要病機,臨床以起病隱襲、進行性加重、最終導致肺、心功能衰竭為特點。本病成為不可預防、不易早期發現、不好治療、進行性損害的絕癥,是被俗稱為亞癌的疾病。西醫以糖皮質激素和免疫抑制劑為主,毒副作用大,手段較為單一;而中醫在此病的防治方面,方法手段多樣,并取得一定進展;現分述如下,與大家分享。 病因病機 通過動物和臨床實驗研究發現瘀血內阻是肺間質纖維化形成的重要病機,痰瘀互結是肺間質纖維化的病機特點;瘀、痰、虛是肺間質纖維化的主要病因病機;因虛致痰、致瘀,痰瘀互結痹阻肺絡而發病。 分型論治 ①肺氣虛證;治宜益肺氣、宣肺定喘止咳,方以玉屏風散與補肺湯加減。 ②痰熱、毒瘀阻肺型;治為清肺化痰、解毒散瘀通絡,方用清金化痰湯化裁。 ③氣陰兩虛、氣滯血瘀證,治宜益氣養陰、宣肺定喘止咳、活血化瘀,方以百合固金湯加減。 ④脾腎陽虛、氣血凝滯證,治宜健脾益腎、宣肺定喘止咳、活血化瘀,方以腎氣丸加減。 ⑤陰陽俱虛、血脈瘀阻證,治以陰陽雙補、宣肺定喘止咳、活血通脈,方以參附湯和生脈飲加味。 |
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