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周慎齋《脈法解》補注

 天額3t9g9qk4j8 2021-12-06
慎齋脈法流傳已久，清陳嘉璴所注《脈法解》也堪稱精妙。然其多在脈后綴以方、藥，卻易使人落入方脈對應之窠臼。夫脈，原以分析病機，進而處方，一脈可主多病，一病可見多脈，非脈與方、藥一一對應。故不揣陋鄙，予以補注，以便于臨證為旨歸。體例、條文仿《脈法解》，亦多采其意。少數條文簡單易懂或重復，不注。

上卷

一、凡脈左手血中之氣，右手氣中之血。
左右手對待而言，左主血，右主氣；左主外感，右主內傷。雜病則以右為表，里邪外出可見右脈浮。此三部混言之，混言與分言可結合應用。如左三部沉細力弱，而左尺兼歇止，則示人陰血不足而尤以腎虛為甚，當重用地黃。
慎齋此言示人氣血不可分離，血能載氣，氣能生血攝血行血，氣血周流全身而不息。
 
二、左手寸脈旺，右手尺脈亦旺，是心君不主令，相火代之，宜六味地黃丸主之。如單左寸旺，生脈散加茯神、遠志、酸棗仁。相火上入心部，宜壯水制火。心火旺，清而斂之；心火盛，斂而下之；相火盛，養而平之。
脈旺，重在浮取有力，而沉取力大減，乃至無力，外有余內不足之象。另有一種脈象，初按有力，繼之力大減，診斷意義近旺脈。
脈旺非實火，乃陽氣虛浮在外。相火虛浮，故滋陰以斂之。心火虛浮，故補而斂之，茯神、遠志、棗仁皆入心補心之味，引生脈散入心，兼防火旺爍金。陳注以心腎不交、保金生水立論，可參。
 
三、右手寸脈旺，左手尺脈亦旺，清肺為主，生脈散加當歸。如只左尺旺，六味地黃丸。如單右寸旺，金被火克，不能生水，水涸起火。
左尺旺，腎陰不足。右寸旺，肺陰不足。二者俱旺，肺腎陰俱不足。故，左尺旺治以六味，右寸旺可治以生脈散、麥門冬湯之類。用人參者，陽生陰長之意。左尺右寸均旺，當視情勢輕重而治之，輕者可生脈散保金生水，加當歸以兼顧腎，重者當合方以治。
其當歸滋腎之法，現仍常用，左尺無力或搏動不清者加當歸常能更快改變脈象。
 
四、腎脈俱旺，生脈散加當歸，滋木以及水也，兼六味以養之。
五、左尺旺，六味地黃湯；左右尺旺，亦六味地黃湯。
兩尺俱旺，當以六味、左歸為正治，以生脈散補母輔之，故有第五條。水不涵木，則肝陽易亢，故加當歸以濡養之，白芍亦可。
或湯或丸，不過是藥力大小之別，重癥當以湯藥急補，然后以丸藥久服善后可也。
 
六、右尺微細，八味地黃丸；左右尺皆微細，亦八味地黃丸。
微細則搏動無力、至數不清、似有似無，此陰陽兩虛之象。若單陰虛而陽不甚虛，則當搏動尚算清晰，脈不見微。脈至微細，急當救陽，救得一分陽氣則留得一分生機。若救陰則陽益傷，有虛脫之危，且無形之陰難以速生，緩不濟事。
然善補陽者當于陰中求陽，故用八味丸，既力在救陽，又使陽有陰可依附，則陽可扎根，不致再有虛脫之危。病人多不遵醫囑，或有不得不做之事，耗氣損陽，若單補陽，陽氣無根，易耗散而生變，故不如八味丸陰中求陽為穩妥。
 
七、寸脈旺，兩尺微細，六味地黃丸。陰水不升，陽火不降。
寸為陽，尺為陰。陽旺陰弱，有需瀉火者，如后之第十二條，有需滋陰者，如本條，當結合舌與癥分析。此用六味，意在養陰以引火下行，然不如用加減八味丸，或六味加牛膝肉桂，火更易下行也。
下焦虛而火上浮者，多見寸脈浮取大或有力，而重按大減。從下治，或六味，或八味。
 
八、兩寸脈浮而無力，宜補上焦，用補中益氣湯。上焦元氣足，其火下降。
寸脈浮而無力則為虛，虛重則氣下陷而為郁，郁則為火。此火不可苦寒直折，解其郁，火自除。故用補中益氣升提而免下陷為郁。
升陷湯類此，二方當以關尺脈分別之。氣虛下陷為郁多見脈沉而鼓指，如只關脈沉而鼓指，升陷湯；如關尺俱沉而鼓指，補中益氣。左關沉而鼓指，重用柴胡；右關沉而鼓指，重用升麻。
 
九、兩尺浮而無力，宜補下焦，用六味地黃丸。下焦元氣足，其氣上升。
此當與第五條參看。兩尺旺或浮而無力，可為陰虛，用六味，但亦有陽虛者。
久病之人多陰陽俱虛，且脈象變幻多端，陰虛陽虛孰重孰輕，當從何治？當于兩尺脈仔細體會，哪部更弱則其更虛，故需久按或再三復查。如：兩尺均細而無力，但左尺久按無歇止，而右尺五十至后歇止頻繁，則陽虛更甚；兩尺力感相仿，但左尺久按力減較右明顯，或久按變細，則陰虛嚴重；兩尺均浮取力可沉取偏無力，但久按右尺有下沉之勢，浮取之脈降至中候而浮取不再有脈，則陰虛為主。此王老頭獨得之秘，諸君舉一反三可也。
 
十、寸屬下焦，無力陽虛，浮者氣虛，不能降下也。
十一、尺候下焦，無力陰虛，浮者陰虛，不能上升也。
浮脈，浮取有力，沉取力弱而不甚弱。浮脈不主虛，主虛之浮，非浮脈，乃脈浮，即浮取有脈且可有力可力弱，沉取必無力，甚至無脈。
尺脈浮未必陰虛，前已言之。寸脈浮亦未必氣虛，可為陰虛。氣虛亦未必脈浮，可沉，可無力歇止，可微細，可弦硬，等等。
 
十二、兩寸洪而有力，宜降火，涼膈散、黃芩芍藥湯、導赤散。
十三、兩尺洪而有力，宜滋陰，黃柏知母之類。
洪而有力，則沉取亦有力，為實火，可清之。涼膈散三方并列，示人當分析病機，擇其宜而用之，不可生搬硬套。
尺脈洪則相火旺，以黃柏知母清之，玄參亦可。此所謂滋陰，乃瀉火以免耗陰，古稱堅陰，非直接補而滋之。
 
十四、兩寸豁大無力，宜大補。
十五、兩尺豁大無力，宜升陽散火湯。
豁大脈，陳注解為浮而無力，才按即空，不能滿指。古人醫案中確有可作此解者，但本書似僅指脈大，否則下文何以言有力、沉緩？兩尺大，用升陽散火湯則易解。
不同古籍中，同一脈象的實際含義是不同的，當弄懂其背后含義，而不可從名上草草浮過。
 
十六、寸脈微細者，溫補。
十七、尺脈微細者，溫暖。
此急救回陽之意，參第六條注。
 
十八、尺脈浮沉俱有力，宜下；無力則為虛，宜補。
無力宜補簡單易解，不贅。浮沉俱有力，則未必宜下。此為有實邪存在，然則為何邪？可為前言相火，知柏玄參；可為宿便積滯，宜下；亦可為瘀血、腎結石、膝蓋傷損、腰椎盤凸出、前列腺增生、子宮肌瘤，等等，當結合其他三診辨而治之。由此可見，脈診固重要，亦非僅可恃此而治也。
 
十九、寸脈浮沉俱有力，宜汗；無力為虛，宜升。
有力可汗可清可活血，可滋下引火下行；無力宜補，未必宜升。
陳注言無力正虛、有力邪實。此言不虛，當以沉取久按為準。然正虛邪實俱有者亦有變局，如邪大虛而無力托邪，則脈象無力，得補后則有力；如正邪輕重相當，初按有力，久按則無力。另有一種情形，年高病久，神少人呆，脈卻三部九候均博大有力，此真氣外越，大虛之候，命不久矣。
 
二十、寸脈細微，陽不足，陰往乘之，補中益氣湯加羌活、防風。
二十一、兩尺洪大，陰不足，陽往乘之，補中益氣湯加黃柏。
重在是否往乘，若無，不必升提，直補可也。黃柏清火知柏，可不用，或暫用，不可久用。補中益氣法之弊，見第四十二條注。
 
二十二、左脈弦滑有力，熱不退，四物湯加黃柏、知母、小柴胡之類。
二十三、右脈弦數無力，補中益氣湯。或補脾陰不足，四君子湯加山藥以主之。左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。
此言氣血單病。左有力而熱不退，血虛熱盛，故用四物加知柏堅陰。如非血虛，而為外感少陽證，則單小柴胡可也。滑未必是痰，熱盛可滑，如“傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之”。
右病當補氣，四君子、理中、補中益氣均可。兼陰虛者，可加山藥、黃精、地黃、白芍之類，或用歸脾湯。
 
二十四、左尺浮緊有力，傷寒，宜解表，汗出即愈。但有力不緊，清心蓮子飲或五苓散利之。無力則為虛，六味地黃丸。沉實為寒，沉遲為虛，宜溫宜補，破故紙、肉蓯蓉、鎖陽、大茴之類，當消息用之。沉弱微則為虛，不宜直補，所謂補腎不若補脾，正與此同，或十全大補湯佐以補腎之味。沉數，陰中無陽，八味地黃丸。
沉實未必寒，也可能熱郁在內，治當火郁發之，然后清之，四逆散合知柏地黃丸。左尺沉遲，多當滋陰，而非溫陽。
補腎還是補脾，古人各執一詞。陳注言陰虛泄瀉，若專補腎恐傷脾而愈不止。其不聞景岳胃關煎？亦有一等病人，嘔逆不食，面黃肌瘦，一派脾胃見證，但健脾開胃、培火生土均不效，非大補精血兼以健脾不可。補脾補腎不可執一自縛。
 
二十五、右尺浮而有力系邪脈，后必喘促、泄瀉而亡。浮而虛，補中益氣湯。沉而遲弱無力，命門無火，宜大補陽氣。數為虛損，難治之癥。
喘促、泄瀉，命門火衰而上擾肺也，亦可見咳血等癥，此脈沉取必無力。浮而無力何見而用補中益氣湯？當用右歸固命門火。
命門火衰重者還可見滑脈，但搏動起伏不大。倘言典型滑脈為如盤走珠，則此為珠之小者。且多力弱，或重按大減。此真氣外越，難治，久補方可，不可責求速效。
 
二十六、右尺洪而有力，六味地黃丸；無力，十全大補湯；沉細，八味地黃丸。
右尺洪而有力，相火旺也，當清之，知柏地黃丸、滋腎丸；左尺洪而有力亦如此治。旺脈可用六味地黃丸，洪則不宜。此不過滋陰以伏火之意，下用十全大補湯也是此意，實無力者當以八味、右歸為妥。
 
二十七、左尺沉細數，亦用六味地黃丸。兩尺浮大，肺氣先絕，金不生水，故尺浮大。
左尺沉細數而用六味，此陰虛而虛火動之意，下條右尺帶數則是陰虛而實火動。然數未必是火，數而無力則主虛，愈虛愈數，可用左歸、收火湯，較之六味少丹皮清虛火。
尺脈浮大，或肺先病，或腎先病，不一。 
 
二十八、左尺微細不起，右尺帶數或浮大，病名虛損，調理二三年方愈。
下元虛損不易復。然調治過程中，陰虛陽虛孰重孰輕時有轉換，當以第九條補注之法治之。古人用藥量甚小，故需兩三年之久，今量大，如能免于操勞憂心，半年一年當有明顯改變。惟過程中有排邪外出之象，如陽氣足則排寒而隨六經見證不同，貌似治錯，病人難免生疑，當稍加解釋、隨機處理。
 
二十九、凡浮大之脈見于右尺者，俱是假火，按內傷施治。
此浮大之脈，沉取力感必大不足，方為內傷；如沉取力感只比正常略減，則是相火作祟。假火當補命門，標癥多可加生牡蠣，收斂力大。
 
三十、凡虛損癆病俱見于右尺，傷風外感俱見于左尺。左尺不見太陽，內傷勞役無疑。
此尺脈之內外傷辨惑，亦不盡然。雜病之人，多陰陽兩虛，左尺有多種虛象，尤有甚者，有一種弦勁之脈，似緊，但搏動起伏可能不大，無左右轉動之感，此為胃氣少，從容和緩之象大減，當大補。
外感亦可見右尺，如麻黃附子細辛湯證，右尺可緊。雜病得溫補，右尺浮取亦可緊。
 
三十一、脈沉而有力，大便秘者，用承氣湯；沉而無力，大便秘者，芎歸枳殼湯。
脈沉有力，可為積食、痰飲、瘀血、宿便、結石等，前已言之。
大便秘原因多，治法亦多，三承氣只適于熱秘。寒秘，半硫丸、溫脾湯。氣虛，升陷湯、補中益氣湯。津液少，增液承氣。血少，芎歸枳殼，蓯蓉青皮。胃氣不降，代赭石、枳實、厚樸。氣滯，四逆散。瘀血，桃核承氣湯、血府逐瘀湯、通幽湯。食積或濕熱，枳實導滯丸。下焦血分郁熱，滋腎丸——滋腎丸治火郁下焦血分而致大便干結者顯效。
 
三十二、凡脈沉而帶數，陰中伏火也，亦瀉陰中伏火，六味地黃丸之類。豁大無力，陰氣猶未絕也；倘豁大有力，三月后必亡，不治。泄瀉見此脈者，亦不治。
陰中伏火，而治以六味地黃丸，此虛火也。亦可為實火伏藏，當活血、涼血、透熱治之。此種火可數而力弱，可無力，可歇止頻繁，伏越深、郁越重，越無力。伏火散出后，熱阻氣機，亦可止頻，但此時已有力，此為順證。
用“凡是”者，多不可靠。疾病萬千，哪兒有什么凡是。
 
三十三、凡雜病傷寒老人，見歇止脈者，俱將愈之兆，惟吐而見歇止脈者死。
古人謂脈見代則死，而老人可免。代脈，動而中止，止有定數。然驗之臨證，此脈多不死。至于結促脈，更不易死。李士懋認為，代脈當為歇止、疏數、強弱、大小交替出現，方主死。然而亦非必死，如正虛者脈無力而歇止兼遲，久按后則可有數至或十幾至速率增快，然后又歇止兼遲，乃久按壓迫血管致脈力暫時增加而現此象。
熱邪郁伏之證，熱散出后阻滯氣機也可見六脈歇止，為順證。 
 
三十四、胃脈見豁大，保元湯加麥冬、五味；見于脾脈，保元湯加干姜、白術；見于大腸脈，八珍湯加黃柏、知母；見于肺脈，八味地黃丸；見于小腸脈，六一散或車前子、木通等藥；見于心脈，大補陰丸；見于肝部，四物湯加柏、母；見于膽部，黃連瀉心湯。
此脾脈胃脈，不過是溫陽或滋陰兩路，雖合脾喜燥、胃喜潤之性，但脾亦有陰虧，胃也會有寒，故此非分脾胃，乃分治法。欲脾胃分治，當從趙獻可“心火生胃土、命火生脾土”入手，如用四君子，加桂附溫命火則健脾，加遠志棗仁補心則生胃土。王老頭曾試遠志棗仁加四君法，第二劑起即有明顯的胃氣下行而排氣之反應。
此處用知柏多不可取。虛則當補，何堪苦寒再傷。
 
三十五、大凡豁大之脈，須沉緩者可治，沉則胃不絕，緩則脾不絕。倘非沉緩，藥必不效。
此示人脾胃不絕則不死，中焦運化藥力也。脈大而沉緩，則為有根，可治。另有一種脈象，浮取大而沉取小，脈力亦浮大沉小，亦可治。
 
三十六、凡脈豁大，外有火；沉細，里有火。六脈俱有火者，宜八珍湯和之。
此豁大與沉細對比，已有外浮之象，故曰外有火。余不過虛火內擾，補而和之。六脈有火者，亦有苦寒清火一法。

下卷

三十七、凡諸脈，不大不小，不長不短，無數、短、緊、細、豁大，易治。
三十八、浮沉遲數弦緊洪，有力實，無力虛。狂言亂語死，無言無語緩莫疑。
有力為實，無力為虛。當與第十九條補注參看。先定虛實，再分虛者為何。脈細可以陰虛血虛，也可以是氣虛陽虛。無力可以是氣虛，也可以是陰虛。如執定細則陰虛，無力則氣虛，未免有食而不化之譏。
 
三十九、凡病前宜表里和解及歸脾，再調氣血痰，任意治之，參、苓、芎、歸里，再加術、草、芍、地，應陳皮倚著八珍用。
陳注佳。
 
四十、凡脈浮大數，或兩手浮大數，或輕按浮，重按虛小，或腎脈重按無力不清，皆中氣不足。微緊、微弦、微數皆脾胃不足。
所言諸脈虛證也，但未必是中氣不足，五臟不足皆可在其局部現此脈，亦未必是氣虛。周氏重視脾胃，故有此言。
 
四十一、凡脈沉遲，冷汗出，險；沉細，冷汗出，死；洪大，冷汗出，立死。
陳注可參。
 
四十二、如脾脈頓數，腎脈重按無力不清，外無表癥，宜補中益氣。尺脈大于寸脈，陰勝陽虛，宜汗。寸脈大于尺脈，陽盛陰虛，宜下。尺脈浮而有力，宜表；無力，補中；沉而有力，滋陰降火；無力，地黃丸之類。
脾脈頓數，勞倦傷脾之象，甘溫補之。腎脈重按無力不清，虛證顯然，當兼顧腎。如用補中益氣，當兼顧填實下焦，方不會按下葫蘆浮起瓢。
尺浮有力，當查沉取力感如何，久按力感如何，未必宜表。至無力，前有生脈散加當歸法、六味、八味法，今言補中，乃補虛之意，非中焦之中。沉而有力，參前第十八條補注。
 
四十三、凡脈洪滑系陽脈，無痰則為富者，脈洪大、浮大俱為病脈。沉細系陰脈，沉遲寒，沉數熱，倘沉實、細數，俱為病脈。
久病之人，常見沉而歇止之脈，似澀近遲，主虛，未必兼寒。至于以脈定人生窮苦富貴，王老頭不知可否，姑存待考。
 
四十四、左脈微弱，右脈豁大有力，方用六味地黃丸加五味子、干姜、益智。
四十五、右尺大，君不主令，相火代之，邪火不殺谷，宜溫火以生土，六味地黃丸加五味子、干姜、益智。
前條為陰虛不斂陽，故加三味藥斂之。干姜不如炮姜。后條右尺大，當為沉取無力之脈，虛浮之火方為邪火，本質為虛，故不生土不殺谷。
 
四十六、血證脈見豁大無力可延，短數、細數、緊數、豁大有力不祥。
豁大有力，血虛已甚而火氣大旺，補血清火皆難為力，兇。短數、細數、緊數等，如救治得力，尚有希望。此緊恐是勁，繃緊不柔和之象。
 
四十七、凡身熱有汗，俱屬血分虛。若脈浮大無力，作陰虛治之必不效。
血虛而身熱有汗，如更年期潮熱，治以六味地黃；如血虛不載氣而汗，治以黃芪當歸補血湯。然身熱有汗亦有氣虛之例，虛則不固其位而外越，則身熱出汗。
 
四十八、唯脈浮大有力者，六味地黃丸加人參，或作湯服。
六味地黃丸加人參，此補氣以生陰之意，按陳士鐸之意人參當少用。陳注謂人參引陽氣入里以退熱，可參。
 
四十九、下部見數，不得用干姜，宜附子升起；上部見數，宜干姜，以其溫中達下也。
此當與前補中益氣法合參。升提之劑，當加桂附，一助其升，二防下元經提而虛。干姜走肺胃，炮姜溫中焦，炮姜更妥。
 
五十、心脈洪大，命門脈不起，是為心之正脈，主富。勻凈主貴，沉小亦是正脈。豁大，心包絡少血，宜歸脾湯之類。脈見短澀，俱是心包絡不足。
心脈沉小，心血足而火不妄動，故為正脈，非虛，不可妄加溫補。
 
五十一、肝脈弦長，脾脈緩，不唯無病，且富且貴。
必帶從容之象，弦不硬不緊，緩不過慢。
 
五十二、肝脈弦長，脾脈短，是為脾陰不足，宜山藥、蓮子、五味子之類；帶數，中氣不足，宜補中益氣湯。
五十三、脾脈緩，但肝脈或弦，或緊，或弦緊洪數，俱從肝治之。
五十四、肺脈短澀，心脈浮洪，宜利小便。肺脈浮大，或豁大，或微細，雖心脈不平，亦當從肺治之。
心與小腸為表里，利小便者從小腸瀉火，方如導赤散。
 
五十五、浮而有力當汗，無力當溫；沉而有力當下，無力當補。
五十六、凡豁大之脈，俱是陽虛。
虛則虛，未必是陽虛。周慎齋被評為火神派之源頭，誠不誣也。
 
五十七、沉而緊數屬熱，脾陰不足也，四物湯加知柏之類。沉而短數、細數，俱從內治之。
今人治脾多用四君、理中，氣、陽照顧有余，陰、血多不為人知。周慎齋一再點出脾陰虛，開后人眼目。補脾陰前已言治法，此又出四物法，后有四君子加熟地，他人亦有歸芍六君法，法無定法，唯人善用。
 
五十八、脈見于右手不平者，莫作外感有余治；脈見于左手不平者，莫作內傷不足治。
五十九、左曰有余，右曰不足。
參讀東垣《內外傷辨惑論》，清周學海《脈義簡摩》亦可參。
 
六十、若脈浮、大、數，宜于氣分中佐以血藥。若沉細之脈，宜于血分中兼有氣藥。
與第一條遙相呼應。補氣生血攝血，補血斂氣載氣。方如圣愈湯、雙和散。
 
六十一、人之為病，雖曰虛、實、寒、熱四者，而多兼見焉。
六十二、熱則流通，凡浮、大、數者，皆熱也。
六十三、寒則堅凝，凡沉、小、遲、短，皆寒也。
六十四、實則形剛，滑、弦、緊，皆實也。
六十五、虛則形柔，澀、濡、緩，皆虛也。
曰“凡”曰“皆”，均未必。大實有羸狀，大虛有實候，不但癥狀如此，脈也如此。如下條，濡緩為濕，豈虛也？
 
六十六、浮為在表，沉為在里；大數為熱，小遲為寒；長為熱流通，短為寒凝結；實為邪氣實，虛為正氣虛；弦緊為痛，短堅為積聚；濡緩為濕，緩大為濕熱；滑為血實，為痰，澀為血虛有郁。
此言其常，至于變局，紛繁不定。應用脈診，當從氣血變動的角度分析，則靈動活潑，而不宜執定二十八部病脈之名與其主病。
 
六十七、凡右關緩而有力者，胃強脾弱，白術一錢，白豆蔻仁三分，甘草五分，陳皮五分，共為末，肉湯調服。
以肉湯之膩者滯其胃，讓藥健脾而不助胃，妙！此胃強當是相對而言，并無過旺之象。如胃火旺，則可四君子加梔子石膏黃連等，健脾清胃兩不誤。或言黃連多用損胃少用則開胃，亦當使之于胃火旺者，而不當執為名醫經驗而使人人吃黃連。
 
六十八、凡細脈，宜沉細而起，是為陽虛之漸。轉沉而數，癆瘵不治之證，脈在中，不死。
治之初脈沉細，治之后中候有脈者，可分兩途。一沉取力不減，則為正氣得復之象，為順；一為沉取力更弱，則為正氣更虛而外越，為逆。
 
六十九、弦脈：甘酸之劑皆可用，黃芪建中湯之類、芍藥甘草湯。
七十、洪脈：甘寒之劑皆可用，熱邪所傷，三黃丸、調胃承氣湯。
七十一、脾胃緩脈：如得本經太過，濕邪所傷，除濕淡滲之劑皆可用，平胃加白術、茯苓，五苓散。
七十二、澀脈：燥熱所傷，甘溫、甘澀之劑皆可用，異功散加當歸，四君子加熟地。
七十三、沉細脈：寒邪所傷，甘熱之劑皆可用，理中、四逆。寒甚，理中加附子。
同一病因，而方藥不一，此示人當細察病機而擇方，不可盲目照搬。《金匱要略》亦有類似條文，如“夫短氣有微飲，當從小便去之，茯苓桂枝白術甘草湯主之，腎氣丸亦主之”。二方俱主之，豈是隨意選用也？當飲在中焦且脾不大虛者用茯苓桂枝白術甘草湯，腎虛而水濕代謝不利者用腎氣丸。直接癥狀往條文上套的所謂經方派，可乎？
 
七十四、六脈俱弦，指下又虛，脾胃虛弱之癥。
七十五、六脈沉緊，按之不鼓，膀胱勝小腸也。此火投于水，大寒之癥，宜溫之。
七十六、脈沉厥，緊而澀，按之空虛。若洪大而澀，按之無力，猶為虛寒之癥，況沉緊按之空虛者乎？是陰寒在內，中下焦虛寒之極。
七十七、脈緩而弦急，按之洪大，皆中下得之，脾土受邪。
七十八、脈大則無火，脈細則無水。
無火無水為虛。至于是虛是實，還得看沉取久按有力無力，前已備言，不贅。

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