咳嗽的五種治法

yzg1977 2021-12-12

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治療咳嗽的主要任務(wù)，是要祛邪外出。那么，主要都有哪些邪氣，需要我們重點(diǎn)關(guān)注呢？

首先就是表邪。如果一個(gè)人在咳嗽，同時(shí)還有惡寒表現(xiàn)，說(shuō)明表邪還在，這時(shí)候首要任務(wù)就是解表。記得吧，我們前面講《治病》，講過(guò)幾個(gè)原則，第一條就是，表里同病，優(yōu)先解表。荊芥、防風(fēng)也好，銀花、連翹也好，有表邪，先解表，把敵人擋在門(mén)口，肯定比關(guān)門(mén)打狗的效果更好。

要解表止咳，那張治咳的小方，人參敗毒散，就可以派上用場(chǎng)了。里面的羌活、獨(dú)活和柴胡，都是很好的解表藥。根據(jù)情況，也可以換成荊芥、防風(fēng)，力量比羌活、獨(dú)活，更溫和一些。中成藥的話，通宣理肺口服液，就比較合適。

那如果敵人已經(jīng)進(jìn)來(lái)，不在體表了，又該怎么治呢？對(duì)肺臟來(lái)說(shuō)，邪氣入里的結(jié)果，往往是化熱。所以，清熱是治咳嗽的重要治法。我們前面講過(guò)麻杏石甘湯，就是清肺熱的經(jīng)典方。另外，像蒲公英、魚(yú)腥草，也經(jīng)常會(huì)用到。而常用藥里，清肺熱力量最大的，就要屬苦寒直折的黃芩了。

所以，各種中成藥里，但凡寫(xiě)著清肺止咳之類(lèi)的字樣，看一下成分，里面往往都是麻杏石甘打頭，然后用黃芩或者魚(yú)腥草之類(lèi)，配合清肺熱的。類(lèi)似的成藥比較多，我們前面舉過(guò)一些，比如小兒清肺化痰、小兒肺熱咳喘，還有兒童清肺之類(lèi)，基本都是這么做的。

兒童清肺

麻黃10g 苦杏仁20g 石膏40g 甘草10g 桑白皮（蜜炙）30g 瓜蔞皮30g 黃芩40g 板藍(lán)根40g 葶藶子10g 青礞石（煅）10g 薄荷30g

浙貝母40g 枇杷葉（蜜炙）40g 橘紅30g 法半夏30g 紫蘇子（炒）20g 紫蘇葉20g 白前30g 前胡20g 天花粉30g 石菖蒲30g 細(xì)辛8g

解表、清熱之后，接下來(lái)要面對(duì)的邪氣，就是痰了。咳嗽的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)有痰。不過(guò)，留意觀察一下會(huì)發(fā)現(xiàn)，各種痰的樣子，不太一樣。有些是白色的稀痰，有些是黃色的濃痰，還有些痰很干，很粘。那種白稀的，是濕痰，里面有大量水濕邪氣；黃稠的，是熱痰；又干又粘的，是燥痰，里面缺津液。

對(duì)這些不同類(lèi)型的痰，治法也是不一樣的。對(duì)濕痰，需要燥濕化痰，用二陳；中成藥的話，可以用止咳橘紅。熱痰呢，需要清熱化痰，用貝母、瓜蔞、鮮竹瀝。前面提到的小兒清肺化痰，或者復(fù)方鮮竹瀝，都可以用。對(duì)燥痰，需要潤(rùn)燥化痰，用川貝、麥冬，用紫菀。成藥的話，輕的可以用川貝枇杷，重的燥熱咳嗽，可以用羚羊清肺。

止咳橘紅口服液（顆粒）

化橘紅66g 陳皮44g 法半夏33g 茯苓44g 款冬花22g 紫菀33g 瓜蔞皮44g 甘草22g

桔梗33g 苦杏仁（去皮炒）44g 紫蘇子（炒）33g

麥冬44g 知母22g 地黃44g 石膏44g

復(fù)方鮮竹瀝液

鮮竹瀝400ml 魚(yú)腥草150g 枇杷葉150g 桔梗75g 生半夏25g 生姜25g薄荷素油1ml

川貝枇杷

川貝母5g 枇杷葉130.9g 百部23.4g 前胡14.1g 桔梗9.1g 桑白皮9.4g 薄荷腦0.16g

羚羊清肺

金銀花50g 黃芩25g 大青葉25g 板藍(lán)根25g 金果欖25g 梔子50g 牡丹皮25g 熟大黃25g 羚羊角粉6g

浙貝母40g 蜜桑白皮25g 前胡25g 桔梗50g 蜜枇杷葉50g 炒苦杏仁25g 陳皮30g 薄荷25g 甘草15g

麥冬25g 天冬25g 天花粉50g 地黃50g 玄參50g 石斛100g

除了上面提到的幾種化痰藥，對(duì)這種咳嗽、咳痰的情況，還有一些專(zhuān)門(mén)的止咳化痰藥，比如前胡、白前、蘇子。這些藥，同時(shí)兼有化痰和理氣的作用，而且性情比較溫和，可以和上面的各種化痰藥配合在一起用。說(shuō)到理氣，剛剛提了一下，這也是咳嗽的重要治法。不過(guò)，理氣的目的，并不是要祛邪，而是要扶正。

我們體會(huì)一下，正常情況下，我們的呼吸，是均勻的一上一下進(jìn)行的；而咳嗽的時(shí)候，我們通常是先憋住一口氣，然后使勁往上咳。也就是說(shuō)，咳嗽的時(shí)候，我們的氣處在一個(gè)停滯和上逆的狀態(tài)，是亂的。一直這樣的話，肺氣祛邪的效果，自然會(huì)受影響。這時(shí)候，用向下的杏仁、前胡、蘇子，幫著氣往下順；再用桔梗，幫著氣向上宣發(fā)，氣亂的狀態(tài)得到改善，肺氣再要祛邪外出，就輕松多了。這是說(shuō)，通過(guò)理氣，來(lái)改善肺氣的狀態(tài)，是扶助正氣的一種方法。那如果正氣已經(jīng)很虛弱，靠理氣沒(méi)法改善了，該怎么辦呢？

這就要分情況來(lái)看了。對(duì)肺臟來(lái)說(shuō)，正氣不足，主要有兩個(gè)方面。首先是肺氣不足，咳嗽的時(shí)候，一點(diǎn)勁都沒(méi)有，說(shuō)話也覺(jué)得沒(méi)力氣，聲音很低沉。這種情況，用人參敗毒散就可以，一邊治咳嗽，一邊補(bǔ)氣。

另外一種虛，是津液不足。伸出舌頭一看，舌體瘦小，發(fā)干；咳嗽沒(méi)有痰，或者痰很少很粘，也就是上面說(shuō)的燥痰。這種津液不足，就需要潤(rùn)肺化痰止咳了。上面說(shuō)的成藥川貝枇杷，以及更嚴(yán)重的話，養(yǎng)陰清肺，都可以用。如果咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)，比如一個(gè)多星期了，還在咳；咳嗽的程度也不厲害，但著一點(diǎn)小風(fēng)就咳嗽、咳痰。這時(shí)候，邪氣已經(jīng)不多了，但正氣不足明顯，就可以加上一些收斂藥，比如五味子、罌粟殼。成藥的話，可以用強(qiáng)力枇杷。

養(yǎng)陰清肺

地黃250g 玄參200g 麥冬150g 白芍100g 牡丹皮100g 川貝母100g 甘草50g 薄荷腦0. 3125g

強(qiáng)力枇杷

枇杷葉69g 百部15g 白前9g 桑白皮6g 桔梗6g 罌粟殼 50g 薄荷腦0. 15g

好，關(guān)于咳嗽的治法，我們講了5種：解表、清熱、化痰，還有理氣和補(bǔ)虛。

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