高齊民解經方之：梔子豉湯、梔子干姜湯《高齊民經方臨床經驗集》

梔子豉湯

方證：見《傷寒論》76條。

梔子十四個(擘)(9g),香豉四合(綿裹)(9g)。

上二味，以水四升，先煮梔子，取二升半，內豉，更煮取一升半去滓，分溫服，一服得吐，止后服。

方解：此二藥清熱除煩，在《傷寒雜病論》中4次出現，共6條。

本條是因汗吐下誤成壞病，余邪未盡，熱擾胸膈所致。故用梔子豉湯淸熱除煩。汗吐下后，“虛煩不得眠”“心煩”“微煩”，看來取梔子清心除煩之功。《神農本草經》言: “梔子，味苦，寒，主五內邪氣，胃中熱氣，面赤酒瘡槽鼻。”但從臨床應用判斷，梔子味微苦，苦味極少，能清熱但不寒，梔子泡茶可服用一個夏天，清暑熱，美茶色。

《傷寒雜病論》用香豉方共計5方。香豉的功用：（1）宣郁除煩；（2）疏散解表。

用梔子豉湯，抓住一個“煩”字，“鬧心”。此方藥味少、用途廣。如上焦郁熱，暑熱轉屬陽明，以及食道炎，肌衄，身倦、心煩、微熱。黃疸，梔子豉湯去豆豉加茵陳,為梔子茵陳湯。恩師宋孝志先生治哺乳期心中煩亂，常用梔子豉湯合竹皮大丸，每每藥到病除。梔子、竹茹、白薇都善除煩。

臨床我常用此方治療婦人更年期心煩不寐。若潮熱盛，加生地30g,可除煩安眠。肺胃余熱未盡，可用梔子豉加蘆根30g,清熱生津。小兒高燒退后，余熱未凈，因豆豉之味小兒難以接受，我常用生甘草代替豆豉，另立梔子甘草湯。若成人服后欲嘔，可加生姜10g,即梔子生姜豉湯。

臨床報道：梔子豉湯治（1）熱病心煩；（2）神經衰弱；（3）神經官能癥；（4）精神病；（5）呃逆；（6）胃脘痛；（7）臟躁；（8）美尼爾綜合征；（9）氨茶堿反應；（10）經前鼻衄；（11）妊娠惡阻；（12）舌癢癥；（13）鼻衄；（14）病毒性心肌炎；（15）小兒外感發燒；（16）化膿性扁桃腺炎；（17）小兒多動癥等。

梔子干姜湯

方證：見《傷寒論》80條。

梔子十四個（擘）（9g）,干姜二兩（6g）。

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。

梔子可以清煩熱，干姜能溫脾祛寒。除有身熱、心煩等熱癥外，還應當有腹痛喜按、便溏等中寒的癥狀。此條講述經丸藥攻下后，出現外熱里寒之癥，故寒熱并用，清熱除煩，溫中健脾。

1959年夏，恩師在紅樓1診室應診。星期日休息，我去為宋孝志先生抄方。夏日炎炎，來了一個哮喘的病人。病者自訴，我這個哮喘冬天不發作，唯獨三伏天發作。3年多來，每年暑天天天服治哮喘藥不效，故來此求診。診其脈沉而遲，宋老說：“這是寒包熱的哮喘，可服梔子干姜湯一試。”處方：梔子14g,干姜6g,5副，每日1副，分2煎服。

5日后復診，哮喘大見好轉。繼服15副后，哮喘止。宋老總結時說：“梔子干姜湯，是肺熱脾寒；若波及腎陽，亦可加附子溫腎陽。”

仲景寒熱并用的方很多，如大黃附子細辛湯、烏梅丸、半夏瀉心湯、干姜黃芩黃連人參湯等。夏季小兒外感發熱咽痛，扁桃腺腫，輕則用梔子干姜湯，重則用大黃附子細辛湯。扁桃體發炎，純熱證少，寒包熱者為最多。我治小兒夏天風熱感冒，常用梔子生姜湯，放點糖調口味，小兒喜歡服用。亦可用于治胃腸型感冒、菌痢、腸炎等。肝炎，用苦寒藥太過，出現轉氨酶不降反高，肝區怕冷，喜歡用手心暖之則舒，梔子干姜湯服后，轉氨酶下降，肝區怕冷消失，每獲良效。

《傷寒雜病論》用梔子者共計10方：《傷寒論》8方，《金匱要略》2方。

梔子的功用：（1）淸心除煩；（2）利濕退黃；（3）行結散郁；（4）消腫止痛；（5）涼血止血。

用梔子的禁忌：《傷寒論》”凡用梔子湯，病人舊微溏者（慢性腸炎）不可與服。”梔子性寒滑腸，易傷脾胃，凡脾胃虛寒，食少便溏者慎服。

《傷寒雜病論》用干姜者計39方：《傷寒論》22方，《金匱要略》17方。

干姜的功用：（1）溫中散寒。（2）溫中回陽。（3）蠲飲溫肺。（4）溫中止血，治寒性鼻衄，獨用炮姜15g,煎水服則衄止。（5）協調寒熱。（6）制附子毒性。

臨床報道：梔子干姜湯治療（1）郁火胃痛（虛寒胃痛不可擅用），每收捷效；（2）膽結石急性發作，膽道蛔蟲引起胃脘部疼痛，有良好的止痛效果。