根據血壓低的不同原因，低血壓的老年心衰患者應給予個體化治療。

基于此，低血壓的可能原因和相應的解決措施包括以下幾個方面。

對于射血分數降低的心衰（HFrEF）患者，由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻斷劑等均會不同程度地降低血壓，低血壓患者再應用上述藥物較為困難。此時若患者竇性心律偏快（＞75 bpm），則可用竇房結If通道阻滯劑伊伐布雷定，可有效控制竇性頻率，不降低血壓，無明顯負性肌力作用，改善預后。

如既往使用鈣通道阻滯劑（CCB）類藥物導致血壓偏低，發生心衰后可調整為RAAS抑制劑；如原利尿劑用量較大，在有效緩解液體潴留情況下，則可減少利尿劑用量或間斷用藥等；老年男性合并前列腺增生所使用的藥物，都可能影響血壓。需要根據實際用藥情況調整用藥方案。

此類患者低血壓，可能在糾正病因、緩解誘因后隨病情好轉而血壓有所回升，用藥需從小劑量開始。