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第三章醫學心理學 醫學心理學,是將心理學的理論知識應用于醫學領域，研究心理因素在人體 健康以及疾病的發生、發展、診斷、治療、預防與護理中的作用。 醫學心理學性質：是一門在心理學及醫學領域的應用學科與交叉學科，屬于 規范心理學。 生物心理社會醫學模式認為心理因素、社會因素和生物因素都影響人體健康 和疾病的發生。 心理學是研究機體心理活動和行為規律的科學，其研究對象是人的心理活動 和個體的行為。 心理現象包括：心理活動過程、人格。 心理活動過程：認知過程、情緒過程、意志過程。人格：人格特征、人格傾向性、自我意識系統。 對現實的反映具有主觀性（經歷不同）、能動性（即有選擇地反映外界事物），'\\\\\\' 不是對所有外界事物都反映。 根據記憶的內容分為：形象記憶、運動記憶、邏輯記憶、情緒記憶。 根據儲存時間長短分類：瞬時（感覺）記憶、短時記憶、長時記憶。 思維的種類：動作思維，形象思維，抽象思維，聚合思維，發散思維，習慣 性思維，創造性思維。 情緒，一種態度，人們對客觀事物的反應形式，心境是一種微弱而持久具有 一定渲染性的情緒（小家子氣）；情感，情感是人的高級心理，是人對精神性和 社會性需要的態度的體驗（大家閨秀）。 意志的品質：自覺性、果斷性、堅韌性、自制性。 需要層次論，馬斯洛對不同職業人的需要的調查認為,存在著五個層次的需 要，只有在最低層次的需要滿足后，才會發生上一層次的需要，由低至高，逐層 發展。生理〈安全〈愛與被愛〈尊重需要V自我實現。
226、 雙趨沖突：兩個都想要（魚與熊掌不可兼得） 227、 雙避沖突：兩個都不想要（前有狼后有虎） 228、 趨避沖突：同一事物，想要又不敢要（想吃自助，又怕長胖） 229、 雙重趨避沖突：多個目標，難以拿定主意。 230、 人格是決定一個人適應環境的獨特的行為模式和思維方式，是個人比較穩定 的心理特征的總和。 人格的特性:整體性（人格是總和）、穩定性（江山易改本性難移）、獨特 性（個別性）、社會性（人格受社會影響）、傾向性。基礎心電圖速成大法 能力是直接影響活動效率，使活動順利完成的個性心理特征。智力則更多地 偏重于腦的功能，注重獲得知識和技能的能力 人格形成的關鍵是自我意識的確立（個體形成有別于他人的內涵）和社會化 的完善（完成社會角色的認同）。 青少年階段的心理健康常見問題：學習問題、情緒、情感問題、人際關系問 題、戀愛與性問題。 與情緒形成有關的三個要素是情景、認知、生理變化。 激情的特點是短暫且爆發。 學習策略和方法的教育不屬于青少年心理健康教育的主要內容。 面對威脅性的應激源，通過各種適當的心理和行為對策來消除或緩解個體的 緊張狀態，稱之為應對。 適應性調整，恢復內穩態不應列為心理應激對健康的消極影響。 心身疾病是心理社會因素在病因上起主導作用的軀體疾病。 心身疾病治療原則：藥物緩解治療、自我心理調節、矯正不良習慣、心理護 理。 對心理評估者的需求:善意、責任、誠實、公正、尊重。 艾森克人格問卷的分量表中，代表情緒穩定性特征的是 @前我國最常用的智力量表是韋克斯勒智力量表 心理測量工具好壞的最基本標志是信度和效度 效度反映心理測量結果的真實性、有效性、正確性。 臨床心理評估是心理治療和心理咨詢的前提、依據、效果判定、效果評價 不屬于人格的投射類測驗的是范疇測驗 心理治療適應證：最常應用在神經癥、兒童與成人的行為障礙，包括性心理 障礙、應激或挫折后的情緒反應、重型精神病的恢復期、心身疾病的輔助治療、 學習問題、個性問題以及某些慢性病患者的康復治療等。 心理治療關系的建立特點：單向性、系統性、正式性、時限性。 心理治療的原則：①真誠原則；②保密原則；③中立原則；④回避原則。 心理治療對治療師的要求：（1）要有一顆幫助別人的心；（2）要有一個敏 銳的觀察力；（3）要有豐富的生活經驗和知識；（4）要具備樂觀的生活態度；（5）要遵守職業道德。 醫患關系的重要性和意義：（1）良好的醫患關系是醫學模式轉變的要求，生物 -生理-社會醫學模式要求把人看成一個多層次的，完整的連續體。（2）良好的醫 患關系是醫療活動順利開展的前提（有利于問病史，遵醫囑等）。（3）良好的醫 患關系是營造良好醫療心理氛圍的關鍵（雙方心情舒暢）。 醫患交往的兩種形式：言語形式的交往：利用語言來傳遞信息；非語言形式 的交往：動作和軀體兩方面。 醫患交往的兩個水平：技術關系：大夫用醫學知識問病史、體檢、輔助檢查 等方面建立關系。非技術關系：醫患關系也如同社會關系中兩人溝通一樣，需要 相互信任、悅納甚為重要。兩者關系：技術與非技術兩方面的醫患溝通相互依賴、 相互影響。 角色行為適應：自己所扮演的角色，并表現為外部行為、角色實現的過程， 是主體適應環境和改造環境的過程。（承認有病，且適應） 角色行為缺如：否認（或未意識）自己有病，未能進入角色，如勉強從事不 能勝任的操作，以致受傷或加重病勢。（否認有病+病情加重） 角色行為沖突：個體在適應患者角色過程中與其病前的各種角色發生心理沖 突。（沖突，不放棄原有角色） 角色行為減退：認同角色后，因其他角色沖擊病人角色，放棄病人角色，從 事了不應承擔的活動。（沖擊，不重視） 角色行為強化：由于依賴性加強和自信心減弱，對自我能力表示懷疑，對承 擔原來的社會角色恐懼不安，“安于”病人角色的現狀，或自我感覺病情嚴重程 度超過實際情況。（小病大化） 角色行為異常：病人受病痛折磨感到悲觀、失望、不良心境導致行為異常。（焦慮） 青年患者的心理：強烈而不穩定的，有時歡快，有時不愉快或憤怒，容易從 一個極端走向另一個極端。 老年患者的心理：對病情估計多較悲觀，心理上也突出表現為無價值感和孤 獨感。有的情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，容易 生氣。 -般軀體疾病所引起的心理反應：（1）感知覺異常：長期住院者度日如年、 產生錯覺，幻覺；（2）記憶和思維能力受損：判斷能力下降，猜疑心理明顯。
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