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天麻治療頭痛的藥對配伍規(guī)律 (下)

 心其和順其然 2022-04-25

圖片07

天麻配伍全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍等

頭痛日久,反復(fù)發(fā)作,痰瘀阻絡(luò),根深蒂固,必以蟲類非常之藥搜剔方可奏效。因蟲類藥屬血肉有情之品,行走通竄之物,不僅擅長化瘀通絡(luò)止痛,而且多具搜風(fēng)通絡(luò)、解痙熄風(fēng)之功,直趨高巔之位,可以促使腦府痰濁瘀血的消散,以暢通經(jīng)隧調(diào)和腦血流和微循環(huán)。正如葉天士所說:“陽氣為邪阻,清空機(jī)竅不宣……藉蟲蟻血中搜逐,以攻通邪結(jié),乃古法,而醫(yī)人忽略者。”現(xiàn)代醫(yī)家臨床實踐日益重視蟲類透絡(luò)止痛的作用,頭痛反復(fù)纏綿,久病入絡(luò),配伍蟲類藥是十分必要的止痛妙法。

天麻與地龍皆歸肝經(jīng),皆善熄風(fēng)止痙止痛,天麻長于平抑肝陽,緩肝補肝;地龍長于清肝涼肝,通絡(luò)化痰。二者相伍,平肝熄風(fēng),活血通絡(luò),清熱化痰,可用于肝火頭痛、肝陽頭痛、血瘀頭痛、痰火頭痛。現(xiàn)代全天麻膠囊治療頭痛,《圣濟(jì)總錄》地龍散主治風(fēng)頭痛,二者都善治頭痛,配伍應(yīng)用止痛之功尤勝。

天麻吸至濁之氣而稟玉潤明凈之體最善濁中生清,善化痰濁。《本草備要》:僵蠶僵而不腐,得清化之氣,故能治風(fēng)化痰,散結(jié)行經(jīng);蠶病風(fēng)則僵,故因以治風(fēng),能散相火逆結(jié)之痰。”天麻與僵蠶皆得清化之氣,相互配伍,善于平肝熄風(fēng),通絡(luò)止痛,化痰散結(jié)。痰厥頭痛、肝陽頭痛可恃為要藥,而頭痛日久不愈,風(fēng)火痰瘀相結(jié),天麻配伍僵蠶尤為常用。僵蠶善祛外風(fēng),散風(fēng)熱,用治肝經(jīng)風(fēng)熱上攻之頭痛、咽喉腫痛有捷效,天麻與之配伍為治療外感頭痛和風(fēng)痰頭痛的重要配伍之一。

張秉成《成方便讀》謂:“全蝎色青善走者,獨入肝經(jīng),風(fēng)氣通于肝,為搜風(fēng)之主藥。”張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂蜈蚣走竄之力最速,內(nèi)而臟腑,外而經(jīng)絡(luò),凡氣血凝聚之處皆能開之”,“性能入腦,善理腦髓神經(jīng),使不失其所司”。天麻與之配伍,動靜結(jié)合,剛?cè)嵯酀?jì),止痛作用迭加而走竄之弊可免。

追風(fēng)散(《傳信適用方》)、大追風(fēng)散(《張氏醫(yī)通》)天麻配僵蠶、全蝎、地龍;防風(fēng)雄黃丸(《楊氏家藏方》)、黑神丹(《楊氏家藏方》)天麻配白僵蠶;太白丹(《御藥院方》)天麻配蝎梢、白僵蠶;一字散(《朱氏集驗方》)天麻配全蝎、僵蠶;乳香應(yīng)痛丸(《局方》)天麻配全蝎、蜈蚣、虎骨、白僵蠶。

08

天麻配菊花

菊花乘秋金肅令盛開,最喜風(fēng)為之疏蕩,濕為之滋養(yǎng),所以菊花既能肅降清疏,又兼柔潤養(yǎng)陰之功,疏散兼能清降,涼潤兼利血氣。《本草蒙筌》載“驅(qū)頭風(fēng)止頭痛暈眩,清頭腦第一”。冉雪峰《大同藥物學(xué)》贊菊花:其入藥也,能肩重任,非同處士虛聲”。

菊花與天麻皆是平抑肝陽兼有補益,二者配伍相得益彰,可用于風(fēng)熱頭痛、肝陽頭痛、肝火頭痛、肝郁頭痛、血虛頭痛。愈風(fēng)丹(《普濟(jì)方》引《瑞竹堂方》)、祛風(fēng)清熱散(《仁術(shù)便覽》)、神白散(《醫(yī)方類聚》引《神巧萬全方》)、淡婆婆根湯(《重訂通俗傷寒論》)、祛風(fēng)清上洗藥(《慈禧光緒醫(yī)方選議》)、沈氏頭風(fēng)丸(《雜病源流犀燭》)等,方中皆天麻與菊花同用。

09

天麻配白芍、當(dāng)歸

白芍酸苦化陰,最大的優(yōu)點在于柔潤而化以芳香,芳香而含于柔潤,體陰而用陽,以補為攻,以斂為開。頭痛用芍藥以滋肝,則肝火可清,肝風(fēng)可祛,肝氣可疏肝血可寧,所以《本經(jīng)疏證》說:“其體陰則既破,而又有容納之善;其用陽則能布,而無燥烈之虞。當(dāng)歸辛香苦溫而甘潤,能補血虛,能潤血枯,能通血滯,能撫血亂,宜于血虛頭痛及瘀血頭痛,因氣味偏于陽性,常與白芍相須為用。

當(dāng)歸、白芍皆有養(yǎng)血止痛功效,當(dāng)歸長于溫養(yǎng),白芍長于斂藏二者相伍有生長收藏之妙用,凡因肝陽、肝氣、肝火證之疼痛,及肝橫諸證,用之皆效。以白芍、當(dāng)歸柔肝補肝以顧肝體的方法幾乎貫穿于所有的平熄內(nèi)風(fēng)劑中,具有普遍的指導(dǎo)意義。天麻配伍當(dāng)歸、白芍,常用于血虛、血瘀、氣郁、肝火、肝陽所致的頭痛。

10

天麻配鉤藤、懷牛膝

《景岳全書》謂鉤藤“能清手厥陰之火,足厥陰、足少陽之風(fēng)熱,故專理肝風(fēng)相火之病。”又謂牛膝“其性下走如奔……引諸藥下降。”肝陽頭痛用天麻配伍鉤藤、懷牛膝成為現(xiàn)代臨床中廣泛應(yīng)用的治法,代表方劑為天麻鉤藤飲。天麻得鉤藤、牛膝鎮(zhèn)肝逆、熄肝風(fēng)之力尤勝,是肝火頭痛、肝陽頭痛的殊勝配伍。

11

天麻配剌蒺藜

《本草崇原》:“蒺藜子堅勁有剌,稟陽明之金氣……金能平木故主治肝木所瘀之惡血。”《本草正義》說:“獨能上巔頂,流通腦戶之風(fēng)寒,為頭風(fēng)痛之要藥。”天麻配伍剌蒺藜既能外疏風(fēng)熱,又能內(nèi)平肝火,是風(fēng)熱頭痛、肝火頭痛、肝陽頭痛、肝郁頭痛的常用藥對。

12

天麻配旋覆花

《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》謂旋覆花“惟此味咸而治上,為中上二焦之藥。咸能軟堅,故凡上中二焦凝滯堅結(jié)之疾,皆能除之。旋覆花咸能入血,甘能緩中,斡旋氣血,痰飲得之則消,氣逆得之則順,血滯得之則通《本草經(jīng)解》:秉天春和之木氣,入足厥陰肝經(jīng)。”《日華子本草》:“治頭風(fēng),通血脈。”

天麻配旋覆花可用于痰厥頭痛、血虛頭痛、瘀血頭痛。古方如四明丸(《圣濟(jì)總錄》)、羌活丸(《圣濟(jì)總錄》)、羌活丸(《博濟(jì)方》)、羌活散(《三因方》)、清上抑火湯(《何氏濟(jì)生論》、都用天麻配伍旋覆花治頭痛。


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