吳茱萸湯方的主證是：嘔、咳、吐、頭痛、手足逆冷，還有可能利、躁煩。屬于陽明中寒，但是也可以治療少陰病累及太陰。

243．食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

吳茱萸湯方

吳茱萸一升(洗)人參三兩生姜六兩(切)大棗十二枚(擘)

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合。日三服

食谷欲嘔，屬陽明，說明病在胃，陽明中寒引起，所以用吳茱萸溫胃暖肝，人參補氣，生姜散寒止嘔，如果是病在上焦，比如梔子豉湯癥，心煩懊惱而不能食，要服用吳茱萸湯的話，加重熱癥，就會加重嘔吐。這里吳茱萸和生姜的量很大，兩者都有辛散的力量，所以考慮是有寒邪由外而入的原因，仍然由外而解，所以此處用生姜沒有用干姜。

309．少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

296．少陰病，吐、利、躁煩、四逆者，死。

都是少陰病，癥狀都一樣，一個是死，一個是吳茱萸湯治療。之間的相差之處在于，一個是少陰病轉(zhuǎn)太陰病，也就是脾腎陽虛，吐利是中陽不足的表現(xiàn)，有手足逆冷，是陽虛不達四末，本方以嘔為主。296條，是腎陽欲絕，以利為主，腎司二便，腎陽虛腎關(guān)不固，下利清谷。

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傷寒論偶感——陽明中寒吳茱萸湯方

378.干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

寒邪上逆出現(xiàn)干嘔吐涎沫，頭痛。

197．陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳、不嘔、手足不厥者，頭不痛。

這里說的也是陽明中寒，外有寒邪故無汗，小便利說明非膀胱經(jīng)受邪，嘔說明胃氣上逆，咳，寒飲凌肺，頭痛也是寒氣上沖引起。如果沒有寒氣上沖，就不會有咳、不嘔、也不會有頭痛。

吳茱萸：辛苦，溫，肝；胃；脾；大腸；腎經(jīng)。《本經(jīng)》：'主溫中下氣，止痛，咳逆寒熱，除濕血痹，逐風邪，開腠理。'在以往的印象中，吳茱萸行氣力量強，歸肝經(jīng)，但是在吳茱萸湯中，我們發(fā)現(xiàn)，吳茱萸以溫中下氣為主，所以它對于寒氣上逆，胃氣上逆都有良好療效。和香附還是不一樣的，香附還是以治療肝氣郁結(jié)為主。而像這種陽明中寒，病位在胃，又表現(xiàn)為氣機紊亂的現(xiàn)象，還是吳茱萸更加貼切。干姜純在脾胃，也沒有調(diào)暢氣機的功效，肉蔻，砂仁沒有辛散之力，所以對于散寒邪力量不足。所以本方的關(guān)鍵點在于有脾胃陽虛，又有寒邪入侵，盤踞于中焦，然后氣機紊亂，上逆則嘔、咳、吐、頭痛，下降則利。