(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試。) 本文理論依據:《中醫內科學》 你好,我是中醫人,文君然。 中醫圈子里,有一句話,叫做“好方不入土”。 意思是,一個真正心懷大愛的中醫人,不會把他的絕學和心得帶進棺材里,而是要在恰當的時候,以恰當的方式,留傳給后人。 這是一輩一輩的中醫人,得以成長的關鍵。也是中醫學不斷前進發展的動力。 在這方面,有很多中醫大家,都以實際行動踐行著。 比如,我個人非常推崇的吳一純前輩。吳老前輩生于1918年,卒于1997年,是當代著名的中醫學家和中醫教育家。他老人家晚年不斷和時間賽跑,把自己畢生所學和經驗,傳授給他的學生,并要求廣為傳播,為世人所知。 下面這張驗案和驗方,就是他在晚年總結一生治驗的時候,特別強調出來的。 話說有這么一個女子,年28歲。 什么毛病呢?就是最近這三個月,持續性地頭暈、頭痛伴隨失眠。她到很多地方就診,結果都被診斷為神經衰弱,但按照這個病來治,根本無效。 后來,就是因為這個失眠頭痛,患者一到晚上就忍不住嗚嗚地哭。而且,還總覺得氣短,胸悶,上不來氣,說不定什么時候就窒息而死了。 后來,她在別人的幫助下,找到當時吳一純老前輩。 刻診,見患者脈象弦數,舌苔薄白,舌紅。整個人十分消瘦,身體乏力。患者自述,最近還時感心悸心慌、耳鳴。 為什么會出現這個狀況呢?吳師當時細問緣由,得知此人從23歲那年開始,談了一個男朋友。中間幾經波折,兩人未能如愿牽手。大概在半年前,他們的戀情宣告結束。為此,此患在心理上大受刺激,一度輕生。 在了解到這些事情以后,吳老前輩就寫了一張方子。但見—— 柴胡、當歸、白芍、白術、茯神各10克,百合、酸棗仁、合歡花各30克,琥珀10克(沖服),生姜10克,大棗5個。 所有這些,水煎服。 結果如何?患者服用三劑以后,到了晚上可以睡四五個小時。這就比從前強了很多很多。 二診的時候,原方去掉茯神,加茯苓10克,丹參30克,雞內金和榆樹花各15克。 結果,患者服用藥物一個月。最終,她諸證悉平,夜里睡眠安好,生活和精神狀態恢復如常。 這就是醫案的基本經過。我給你簡要敘述了一遍。 現在,我帶你分析,這里的道理。 其實,和醫案里類似的患者,有很多。不瞞你說,文老師從前,在遇到一些事情的時候,也有短期內連續睡眠不好的經歷,而且在當時確實伴發頭痛。 我相信,你,或者你身邊的人,多少也都遇見過此類狀況。 這個情況,我們中醫考慮,主要問題還是在肝郁。 比如說醫案里這個女子,她起病源于婚戀失敗。情感創傷,讓她肝郁氣滯。患者脈弦、胸悶、氣短,這些都是肝郁氣滯的表現。肝郁氣滯,頭部氣血不通,故而出現頭痛。 當然,肝郁,就容易化火。這是一個普遍規律。患者舌紅,脈數,就是有火的表現了。 另外,你再仔細看,患者形體瘦弱、無力,伴隨心悸和耳鳴,這又給人氣血不足之感。所以,我們要考慮她是不是血虛。心血不足,加上熱邪內擾,她心神失養,故而睡眠愈發不安。 好了。現在,問題的解決方向就十分清楚了:疏肝解郁、養血安神、兼清熱邪。 來看看當時吳一純前輩是怎么用方的—— 柴胡、當歸、白芍、白術、茯神各10克,百合、酸棗仁、合歡花各30克,琥珀10克(沖服),生姜10克,大棗5個。 這里頭,柴胡疏肝解郁,合歡花疏肝悅志。當歸和白芍輔助滋補肝血,令肝體柔和、肝氣條達。 白術、生姜、大棗可以健脾,生養氣血,固護后天之本。 百合,清熱安神,琥珀,鎮心安神。 酸棗仁,配合當歸,滋補心血。后來加入的丹參和茯苓,目的也在于寧心安神、滋養心血。榆樹花,一般用于清熱定驚。這就是基本的用藥思路。 可見,它是以逍遙散做底子的。主要的切入點,還是疏肝解郁。與此同時,配合棗仁、合歡花、琥珀三味藥。它們三個組成一個業內的驗方,叫安神散。逍遙散配安神散,就是此方的基本結構。 在這里,文老師希望讀者朋友,能把上方記下來。它還是很有借鑒意義的。它針對的,就是肝郁血虛,兼有熱象的人。患者往往是在遭遇一定精神刺激或創傷,再或者是最近事情多,精神緊張,這才導致睡眠不安,伴隨諸如胸悶、頭痛等現象。這樣的事兒,還是非常多見的。上面吳師的配伍,有很廣泛的實用價值。非專業讀者,請務必在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。專業的讀者朋友,大可將其作為成功經驗加以應用。 總而言之,中醫對這類精神創傷類的失眠、神經衰弱,還是很有辦法的。吳一純前輩把自己的這一心得留給后世,的確對我們幫助很大,體現了一個中醫前輩的胸懷和大愛。 全文完。我感謝你的閱讀。 ![]() |
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