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UC頭條:男子痛風4年后雙腿水腫,中藥健脾化濕降濁康復,中醫降尿酸方法

 陰陽先生林國良 2022-06-22 發布于福建

尿酸是嘌呤代謝的終產物,為三氧基嘌呤,其醇式呈弱酸性,微溶于水,易形成晶體。尿酸是人體不可缺少的一種物質,正常含量的尿酸對人體并無危害。但是,如果體內產生過多來不及排泄或者尿酸排泄機制退化,體內尿酸滯留過多,當血液尿酸濃度大于7mg/dl,就會導致人體體液變酸。長期置之不理會引發痛風。而且,過于疲勞或是休息不足也可導致代謝相對遲緩,進而導致痛風發病。

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痛風是一種常見且復雜的關節炎類型,各個年齡段均可能發病,男性發病率高于女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼,發病急,關節部位出現疼痛、水腫、紅腫和炎癥,疼痛感慢慢減輕直至消失,持續幾天或幾周不等。痛風發作與體內尿酸濃度有關,尿酸會在關節腔等處形成尿酸鹽沉積,進而引發急性關節疼痛。

高尿酸血癥是痛風發生的基礎。痛風與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關,屬代謝性風濕病范疇。痛風可并發腎臟病變,嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害,常伴發高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。風險因素包括;肥胖、飲酒、高血壓、高血糖、富含嘌呤的食物、某些藥物等,其中,過量的酒精攝入是痛風發作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,因此誘發痛風的風險最大。

北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示,調查資料顯示,我國痛風的患病率在1%~3%,并呈逐年上升趨勢。痛風患者常會出現突發一個或多個關節重度疼痛,多于夜間突然起病,還會出現關節紅、腫、皮溫升高,關節表面皮膚紅紫、緊張、發亮等。西醫治療包括調整生活方式、限制飲酒、規律運動,監測血壓、血糖、血脂、肝臟轉氨酶等指標,綜合治療維持血尿酸達標。但是,急性發作期不進行降酸治療,已服用降酸藥物者不要停,以免引起血尿酸波動,導致發作時間延長或再次發作。

中醫治療通過辨證辨病、扶正祛邪、疏通經絡、調和陰陽、標本兼治,采用口服中藥、火針溫針、點刺放血、拔罐、艾灸等療法有機結合規范治療,能夠達到迅速止痛消腫和長期不易復發的顯著療效。

男子飲酒發生痛風尿酸性腎病,中藥調理健脾化濕降濁康復

案例:患者xxx,男,46歲,沈陽人。在4年前因為過度喝酒,出現左腳踝關節紅腫疼痛嚴重,關節功能受到影響,屈伸不利,走不了路。在當地醫院被診斷為痛風,給予降尿酸的藥物治療,病情有所好轉。此后雖然間斷性治療,但是并不系統,痛風偶有發作。

在2個月前,患者再次因為飲食不節,左踝關節再度疼痛,到醫院就醫,發現雙下肢浮腫,按下去后凹陷,而且神疲乏力,面色無華,腰酸痛,左踝關節疼痛,小便泡沫多,夜尿頻,24小時排尿量在1500ml,大便正常,睡眠尚可。舌淡苔黃膩,脈沉。尿常規檢查,尿蛋白( ),24小時尿蛋白2.45g/L;腎功檢查,肌酐116umol/L,尿酸568umol/L。被西醫診斷為痛風性關節炎,尿酸性腎病。

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中醫診斷為水腫-陰水證。中醫辨證為脾腎兩虛、濕濁內蘊。治法為健脾補腎、化濕降濁,方用玉腎露加減。組方藥:黃芪、太子參、白術、茯苓、菟絲子、枸杞子、澤蘭、山茱萸、丹參、金櫻子、蓮須、五味子、益智仁、土茯苓、蟬蛻、僵蠶、鱉甲(先煎)等,每天1劑,水煎,早、中、晚各一次。服藥半個月后復診,患者乏力、下肢浮腫癥狀明顯減輕,夜尿次數減少到2~3次。效不更方,繼續沿用上方服藥半個月。三診時,雙下肢浮腫基本已經消退,夜尿減少到1~2次,尿酸降至426umol/L,肌酐降到正常85umol/L,身體癥狀都有改善,病情控制穩定,出院后繼續服藥鞏固治療,控制尿酸、監控血壓,定期復查腎功能,糾正不良生活習慣,規律作息。

醫生表示,玉腎露,是名中醫的經驗方,有幾十年的臨證經驗。如果尿酸高,痛風,還有尿酸性腎病,下肢水腫,腰膝酸軟,尿頻、夜尿多等癥狀,用純中藥調理,效果良好。

中醫哪些方法可以降尿酸?

據中醫專家張振忠介紹,中醫認為,脾與胃屬于一陰一陽,兩者是相輔相成的,都是依靠脾的運化,化生氣血,以供養全身。脾胃功能失調會直接侵襲你的消化系統,吃下去的食物堆積在胃部,人體的代謝廢物不能順利排出體外,隨著經脈流于四肢,停留關節上,就會出現關節腫大甚至變形,逐步轉變為痛風,同時也會慢慢的損害腎臟,時間一長就會形成腎結晶、腎結石,或者能發現有細小砂礫隨著尿液中排出,又或者見尿中泡沫增多。

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尿酸指標與腎功能的好壞有關,與脾胃功能的失調密切相關。脾胃的強弱決定了疾病的發生以及發展的程度。脾胃有問題,體內必定有寒氣和濕氣。不可否認,通過控制飲食和多喝水可以降低尿酸。但往往發現有的人不管怎么運動或多喝水,尿酸依舊降不下去,總維持在一個高度。這有很大可能是因為體內陽氣不足,不能調動脾胃功能去蘊化寒濕,脾胃改善后,體內代謝機制會趨于平穩,正所謂“脾胃虛弱,百病生,治好脾胃,代謝正常”,那么體內的尿酸指標就會下降,尿酸低了,人的身體也就會好起來了。中醫強調,補肝腎,治本,只有增強肝腎排濁的能力,排出體內的濕邪垃圾才是解決問題的關鍵。中醫降尿酸常見的3個方法:

1、中醫灌腸方。方藥組成:大黃、蒲公英、桂枝、牡蠣等,諸藥加水后煎煮,進行過濾處理,待藥液溫度適宜時,使用肛管插入到肛門內部,每次灌入100ml,每天灌腸治療一次。針對于病情嚴重的患者,可更改為每天2-3次,十天可做為一個療程。此方劑可以改善尿酸高患者的病情。

2、方劑益腎解毒湯加減。此方劑為中醫內服方,藥物成分為太子參、黃芪、附子、白術、丹參、益母草等藥物,加水后進行煎煮,患者每日服用藥1劑。為了改善患者的腎功能,可以加用冬蟲夏草等藥物;血瘀癥狀嚴重的患者,可遵醫囑加用紅花、雞血藤等藥物。遵醫囑用藥,能夠取得非常不錯的療效。

3、方劑黃連溫膽湯加減。組成藥物包括:半夏、陳皮、枳實、黃連、竹茹、大黃等,患者每天服用藥1劑,水煎服分為3次,2個月可作為一個療程。服用藥物過程中,還要控制日常飲食,減少食用油膩的食物。適當進行戶外運動,可增加身體的抵抗力,幫助身體健康恢復。

(文/李烈,醫師/張振忠;約2370字)

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