尿酸是嘌呤代謝的終產物，為三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性，微溶于水，易形成晶體。尿酸是人體不可缺少的一種物質，正常含量的尿酸對人體并無危害。但是，如果體內產生過多來不及排泄或者尿酸排泄機制退化，體內尿酸滯留過多，當血液尿酸濃度大于7mg/dl，就會導致人體體液變酸。長期置之不理會引發痛風。而且，過于疲勞或是休息不足也可導致代謝相對遲緩，進而導致痛風發病。

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痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，各個年齡段均可能發病，男性發病率高于女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼，發病急，關節部位出現疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續幾天或幾周不等。痛風發作與體內尿酸濃度有關，尿酸會在關節腔等處形成尿酸鹽沉積，進而引發急性關節疼痛。

高尿酸血癥是痛風發生的基礎。痛風與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風濕病范疇。痛風可并發腎臟病變，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害，常伴發高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。風險因素包括；肥胖、飲酒、高血壓、高血糖、富含嘌呤的食物、某些藥物等，其中，過量的酒精攝入是痛風發作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此誘發痛風的風險最大。

北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，調查資料顯示，我國痛風的患病率在1%～3%，并呈逐年上升趨勢。痛風患者常會出現突發一個或多個關節重度疼痛，多于夜間突然起病，還會出現關節紅、腫、皮溫升高，關節表面皮膚紅紫、緊張、發亮等。西醫治療包括調整生活方式、限制飲酒、規律運動，監測血壓、血糖、血脂、肝臟轉氨酶等指標，綜合治療維持血尿酸達標。但是，急性發作期不進行降酸治療，已服用降酸藥物者不要停，以免引起血尿酸波動，導致發作時間延長或再次發作。

中醫治療通過辨證辨病、扶正祛邪、疏通經絡、調和陰陽、標本兼治，采用口服中藥、火針溫針、點刺放血、拔罐、艾灸等療法有機結合規范治療，能夠達到迅速止痛消腫和長期不易復發的顯著療效。

男子飲酒發生痛風尿酸性腎病，中藥調理健脾化濕降濁康復

案例：患者xxx，男，46歲，沈陽人。在4年前因為過度喝酒，出現左腳踝關節紅腫疼痛嚴重，關節功能受到影響，屈伸不利，走不了路。在當地醫院被診斷為痛風，給予降尿酸的藥物治療，病情有所好轉。此后雖然間斷性治療，但是并不系統，痛風偶有發作。

在2個月前，患者再次因為飲食不節，左踝關節再度疼痛，到醫院就醫，發現雙下肢浮腫，按下去后凹陷，而且神疲乏力，面色無華，腰酸痛，左踝關節疼痛，小便泡沫多，夜尿頻，24小時排尿量在1500ml，大便正常，睡眠尚可。舌淡苔黃膩，脈沉。尿常規檢查，尿蛋白（ ），24小時尿蛋白2.45g/L；腎功檢查，肌酐116umol/L，尿酸568umol/L。被西醫診斷為痛風性關節炎，尿酸性腎病。

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中醫診斷為水腫-陰水證。中醫辨證為脾腎兩虛、濕濁內蘊。治法為健脾補腎、化濕降濁，方用玉腎露加減。組方藥：黃芪、太子參、白術、茯苓、菟絲子、枸杞子、澤蘭、山茱萸、丹參、金櫻子、蓮須、五味子、益智仁、土茯苓、蟬蛻、僵蠶、鱉甲（先煎）等，每天1劑，水煎，早、中、晚各一次。服藥半個月后復診，患者乏力、下肢浮腫癥狀明顯減輕，夜尿次數減少到2~3次。效不更方，繼續沿用上方服藥半個月。三診時，雙下肢浮腫基本已經消退，夜尿減少到1~2次，尿酸降至426umol/L，肌酐降到正常85umol/L，身體癥狀都有改善，病情控制穩定，出院后繼續服藥鞏固治療，控制尿酸、監控血壓，定期復查腎功能，糾正不良生活習慣，規律作息。

醫生表示，玉腎露，是名中醫的經驗方，有幾十年的臨證經驗。如果尿酸高，痛風，還有尿酸性腎病，下肢水腫，腰膝酸軟，尿頻、夜尿多等癥狀，用純中藥調理，效果良好。

中醫哪些方法可以降尿酸？

據中醫專家張振忠介紹，中醫認為，脾與胃屬于一陰一陽，兩者是相輔相成的，都是依靠脾的運化，化生氣血，以供養全身。脾胃功能失調會直接侵襲你的消化系統，吃下去的食物堆積在胃部，人體的代謝廢物不能順利排出體外，隨著經脈流于四肢，停留關節上，就會出現關節腫大甚至變形，逐步轉變為痛風，同時也會慢慢的損害腎臟，時間一長就會形成腎結晶、腎結石，或者能發現有細小砂礫隨著尿液中排出，又或者見尿中泡沫增多。

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尿酸指標與腎功能的好壞有關，與脾胃功能的失調密切相關。脾胃的強弱決定了疾病的發生以及發展的程度。脾胃有問題，體內必定有寒氣和濕氣。不可否認，通過控制飲食和多喝水可以降低尿酸。但往往發現有的人不管怎么運動或多喝水，尿酸依舊降不下去，總維持在一個高度。這有很大可能是因為體內陽氣不足，不能調動脾胃功能去蘊化寒濕，脾胃改善后，體內代謝機制會趨于平穩，正所謂“脾胃虛弱，百病生，治好脾胃，代謝正常”，那么體內的尿酸指標就會下降，尿酸低了，人的身體也就會好起來了。中醫強調，補肝腎，治本，只有增強肝腎排濁的能力，排出體內的濕邪垃圾才是解決問題的關鍵。中醫降尿酸常見的3個方法：

1、中醫灌腸方。方藥組成：大黃、蒲公英、桂枝、牡蠣等，諸藥加水后煎煮，進行過濾處理，待藥液溫度適宜時，使用肛管插入到肛門內部，每次灌入100ml，每天灌腸治療一次。針對于病情嚴重的患者，可更改為每天2-3次，十天可做為一個療程。此方劑可以改善尿酸高患者的病情。

2、方劑益腎解毒湯加減。此方劑為中醫內服方，藥物成分為太子參、黃芪、附子、白術、丹參、益母草等藥物，加水后進行煎煮，患者每日服用藥1劑。為了改善患者的腎功能，可以加用冬蟲夏草等藥物；血瘀癥狀嚴重的患者，可遵醫囑加用紅花、雞血藤等藥物。遵醫囑用藥，能夠取得非常不錯的療效。

3、方劑黃連溫膽湯加減。組成藥物包括：半夏、陳皮、枳實、黃連、竹茹、大黃等，患者每天服用藥1劑，水煎服分為3次，2個月可作為一個療程。服用藥物過程中，還要控制日常飲食，減少食用油膩的食物。適當進行戶外運動，可增加身體的抵抗力，幫助身體健康恢復。

（文/李烈，醫師/張振忠；約2370字）

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