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一場口腔潰瘍引發(fā)的急癥,竟被三次誤診,什么是絲綢之路病?

 DrX說 2022-08-04 發(fā)布于安徽

福建晉江的小連,是個(gè)馬上就要十一歲的小學(xué)生。在家里排行最小的他,備受父母的寵愛。

這個(gè)年紀(jì)的小連,挑食毛病比較嚴(yán)重,平時(shí)就愛吃葷菜,看見綠色蔬菜就打怵。家里人想讓他吃一點(diǎn)水果蔬菜全都要靠哄,依他自己的性子,頓頓只吃肉。

可能是挑食習(xí)慣導(dǎo)致的,小連很容易長口腔潰瘍。但是每次都不嚴(yán)重,抹上西瓜霜之后兩天就自行痊愈了。所以爸爸媽媽也沒有把這件事放在心上。

有一天放學(xué)回家,小連跟媽媽說自己不舒服,嘴巴有點(diǎn)疼。

媽媽一摸兒子的額頭,果然滾燙的。她讓兒子張開嘴看看口腔內(nèi)部。果然,孩子又長了口腔潰瘍。

估計(jì)是急性上呼吸道感染吧。嘴巴疼估計(jì)是口腔潰瘍導(dǎo)致的。小連媽媽帶著兒子,去到了家門口的診所開點(diǎn)藥吃。

在診所里開的抗生素、激素一吃,孩子的確癥狀減輕了,精神也恢復(fù)不少。可是一停藥的話,口腔潰瘍繼續(xù)反反復(fù)復(fù)發(fā)作。

更奇怪的事情發(fā)生了。

小連嘴巴里面的口腔潰瘍不僅加重了,身上還出現(xiàn)了其他的潰瘍面!集中在手上、足底處,而且潰瘍面大小不一,看起來很嚇人。

不僅如此,小連媽媽還發(fā)現(xiàn)兒子眼睛的分泌物增多了,黏在眼睫毛上。媽媽早上喊醒小連,準(zhǔn)備給他喂藥,孩子就開始拿手揉著眼睛。

一問兒子,孩子說眼睛有點(diǎn)疼,光太刺眼了不舒服。

這是怎么回事啊?兒子身體免疫力下降了嗎?所以身體小毛病不斷?不是嘴巴長潰瘍,就是眼睛發(fā)炎,又畏光又疼的。

從來沒有見過這種情況的小連媽媽,這回也沒辦法了。算了,直接去大醫(yī)院掛號(hào)問問吧。


不同科室,給出的都是什么結(jié)論?

小連媽媽感覺孩子的癥狀有點(diǎn)風(fēng)馬牛不相及,都不知道掛什么科室好了。想了想,還是先看眼睛吧。

到了眼科,醫(yī)生給孩子查體之后,只發(fā)現(xiàn)小連的結(jié)膜充血明顯。一問家長,小男孩平時(shí)可沒少玩電子產(chǎn)品,游戲時(shí)長跟學(xué)習(xí)時(shí)長五五開。

初步診斷:結(jié)膜炎。醫(yī)生給孩子開了點(diǎn)消炎眼藥水,囑咐用眼衛(wèi)生之后,就結(jié)束了。

到了口腔科,醫(yī)生對(duì)著小連的口腔內(nèi)部左看右看,也沒看出來什么其他異常,只是口腔潰瘍而已。

這次的發(fā)燒跟口腔潰瘍有什么聯(lián)系,也不好說。一問家長,小男孩平時(shí)挑食嚴(yán)重,缺乏維生素,估計(jì)就是這樣導(dǎo)致的口腔潰瘍復(fù)發(fā)吧。再加上發(fā)燒,免疫力下降,癥狀就加重了。

家長也給醫(yī)生們看了小連手上、腳上的潰瘍。醫(yī)生們紛紛搖頭,這跟我們科好像也沒什么關(guān)系。家長不放心的話,還是去看一下皮膚科吧。


沒辦法,家長還是領(lǐng)著兒子去了皮膚科診室。這位看起來剛畢業(yè)不久的醫(yī)生,檢查一番之后,認(rèn)為是皮膚過敏,安慰了一番病人之后,就開了些抗過敏的藥物。

跑了一天醫(yī)院,每個(gè)醫(yī)生給孩子開一點(diǎn)藥,就算結(jié)束了。家長精疲力竭,但一想:算了。小孩沒啥事就行。



吃著藥,孩子開始胃疼到打滾!到底是什么疾病?

接下來的一周,小連媽媽每天都要記著給孩子喂不同的藥。眼藥水一天滴兩次,皮膚過敏的藥一天吃三次,修復(fù)口腔黏膜的藥早上記得抹。

可是沒想到的是一天剛吃完藥沒多久,孩子開始叫喚了。

媽媽循聲過去,發(fā)現(xiàn)兒子滿頭滿臉的汗,嘴唇煞白的。一問他怎么了,他說肚子疼。

是不是空腹吃藥導(dǎo)致的啊?孩子?jì)寢屭s緊讓小連吃點(diǎn)餅干墊墊,再喝一點(diǎn)溫水,看能不能減輕點(diǎn)癥狀。沒想到,孩子疼得越來越厲害了。

六神無主的媽媽趕緊打車,帶著兒子去了醫(yī)院看急診。急診醫(yī)生害怕孩子是胃穿孔,趕緊安排了急診腹部CT檢查。

所幸,檢查報(bào)告顯示孩子胃壁增厚,沒有胃穿孔、急性胰腺炎等致命急癥。暫時(shí)可以松一口氣,后續(xù)胃鏡顯示胃多發(fā)潰瘍。


守在兒子身邊的媽媽,有點(diǎn)煩躁不安。孩子怎么老是潰瘍啊?口腔潰瘍、皮膚潰瘍、胃潰瘍。眼睛又發(fā)炎。醫(yī)生讓她稍安勿躁,第二天一早主任會(huì)查房,可以讓專家來看看。

第二天聽到病例匯報(bào)的主任,也陷入了沉思。

這么一系列看似不相關(guān)的癥狀,再加上單獨(dú)治療效果差,激素治療史有效。所有信息匯聚在一起的時(shí)候,主任立馬想到了一種疾病!

主任立馬問起了小男孩:你的陰囊疼嗎?

哪里疼?兒子一下子都懵了。陪同查房的醫(yī)生們好像也懂了。小男孩猶猶豫豫地點(diǎn)點(diǎn)頭。醫(yī)生們一檢查,果然該處有不少小潰瘍。

答案呼之欲出:兒童貝赫切特綜合癥,又叫做白塞氏病。別名絲綢之路病。


這是什么病?為什么會(huì)得上它?

面對(duì)疑惑不解的病人家屬,醫(yī)生解釋:這是一種自身免疫性疾病,是沒有特效藥的。成人和小孩子都有可能得上。目前病因不明,可能跟細(xì)菌、病毒感染都有關(guān)系。

但是成人患病的話,患病部位不特定,可能是各種部位發(fā)生潰瘍。嚴(yán)重的話,消化道潰瘍至穿孔。可是小孩子的典型癥狀就是發(fā)生在口腔--眼部--生殖器


為什么叫做絲綢之路病呢?這是因?yàn)樵摬∽钤缡窃谥衼啞⒅袞|等地區(qū),所以有了這個(gè)別名。雖然沒有特效藥,但是對(duì)癥治療也能起到一定的效果。

要么是激素治療,要么是使用昂貴的生物因子治療、免疫抑制劑。既然小病人使用激素治療有效,那么采取第一種療法就好。激素治療是短期的,無須終身服藥,對(duì)身體的影響、未來生活的影響不大。

幸虧孩子?jì)寢尯苌闲模皶r(shí)帶孩子來醫(yī)院綜合就診了。否則長期延誤治療的話,患者可能因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受損傷而導(dǎo)致死亡。


看似風(fēng)馬牛不相及的幾處癥狀,由于是單獨(dú)咨詢專科醫(yī)生,問題都不一定能解決,容易誤診。小小的潰瘍,原來還是這么多門道。大家一定要當(dāng)心啊!

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