腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的骨質增生或纖維組織增生肥厚,導致椎管或神經管的內徑較正常狹窄,刺激或壓迫由此通過的脊神經根或脊髓神經而引起的一系列臨床癥狀。 椎管狹窄可以分為先天和后天兩種: 先天性的椎管狹窄相對簡單,主要是脊柱在生長形成過程,因營養、外傷等因素造成椎管發育異常,從而導致先天性椎管狹窄,早期大部分患者無明顯癥狀,但隨著年齡的增長,中年以后脊柱發生一些退行性病變或者損傷,椎管狹窄的癥狀和體征就會表現出來。 后天性的椎管狹窄相對比較復雜,主要是誘發因素很多樣,可以是椎間盤突出引起的,也可能是椎體增生或者滑脫導致的;后縱韌帶、黃韌帶增生肥厚或骨化等刺激脊柱神經,造成神經血管發生炎癥,出現粘連、水腫等也會誘發椎管狹窄。 腰椎管狹窄的癥狀: 首先是腰腿痛,腰椎管狹窄癥患者腰痛的主要表現是腰椎伸展時疼痛加重,腰腿痛在發育性腰椎管狹窄癥患者中更為常見,主要表現為腰背痛和腹股溝及大腿痛。下肢會有麻木感、刺痛感、灼燒感、點擊干、疼痛感、發冷干、無力感等癥狀。走起路來腳底板會有麻木和疼痛感。 接著就是二便功能障礙,膀胱的收縮能力不強和腸胃的蠕動能力不強導致的二便功能障礙,有些患者就患有尿不盡、尿頻、小便無力就需要導尿來排尿,排便困難等癥狀,隨著病情的發展,患者可能會出現尿潴留,大小便失禁、男性患者性功能下降,到后面性功能可能會消失等狀況 其次就是間接性跛行,簡單來講腰椎管狹窄第一年可以走100米,第二年只能走幾十米,第三年只能走50米左右,然后下肢就會有疼痛感,是因為相應部位微循環受阻而出現缺血性神經根炎,從而出現腰腿疼痛、下肢麻木、無力等癥狀,當患者蹲下、坐下或平臥休息后神經根的壓力負荷降低,消除了肌肉活動時的刺激來源,脊髓及神經根缺血狀態得以改善,因此癥狀也隨之減輕、消失。再行走時,再度出現上述癥狀,再休息,癥狀再緩解,如此反復,交替出現,形成了間歇性跛行。 |
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