歷來論陽痿多責(zé)之腎虛，治重溫腎壯陽，有效不效者，亦非鮮見。王琦教授據(jù)臨證觀察，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識，明確提出“陽痿從肝治”的論點(diǎn)；常謂當(dāng)今社會，人們生活水平提高，身體素質(zhì)增強(qiáng)，腎虛證已漸減少：飲食結(jié)構(gòu)的改變，加之嗜食膏粱厚味、辛辣煙酒，濕熱痰瘀為患不少；競爭意識增強(qiáng)，生活節(jié)奏加快，時常有所愿不遂，事與愿違者，情志致病增多。陰莖以宗筋為體，以氣血為用，陰莖的勃起及勃起狀態(tài)的維持需完整的神經(jīng)反射弧、足量的動脈血液供應(yīng)和有效的靜脈回流阻滯三者協(xié)調(diào)始能完成，而這3個因素正常的生理，依賴于健全的神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓、植物神經(jīng)系統(tǒng)），這與肝主疏泄，調(diào)節(jié)情志的功能密切相關(guān)。因此，陰莖勃起取決于肝之功能狀況。肝對性功能的作用，是通過肝血的充盈、濡養(yǎng)和疏泄氣機(jī)來實(shí)現(xiàn)的，尤以疏泄功能更為重要。肝之經(jīng)脈繞循陰器，既是氣血灌注、濡養(yǎng)陰器的通道，亦是病邪（如濕熱、痰濁、痰血等）客犯陰器的徑路。凡此種種皆不離于肝，故治陽痿，當(dāng)重調(diào)肝，主以四逆散疏利、宣通。肝氣郁結(jié)甚者，加香附、川芎、九香蟲，氣血同求；肝郁化火者，加梔子、丹皮以清火興陽；肝氣橫逆者，加石決明、牡蠣、羚羊角粉平肝鎮(zhèn)逆；陽氣郁遏者，加蜈蚣、王不留行、路路通以行氣宣痹，伸陽通絡(luò)：濕熱下注者，加龍膽草、澤瀉、萆薢、魚腥草解毒利濕；瘀血阻絡(luò)者，加僵蠶、大貝母、蜈蚣軟堅(jiān)消痰；寒滯肝脈者，加吳茉萸、丁香、肉桂疏利溫通；肝血不足者，加熟地、紫河車、枸杞補(bǔ)血養(yǎng)肝；肝郁腎虛者，加淫羊藿、菟絲子、白蒺藜、蜈蚣疏肝益腎；肝郁脾虛者，加白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、蜈蚣肝脾同調(diào)。臨床總據(jù)病情，權(quán)在變通之中。   |
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