臨床工作中，我們會(huì)盡可能的使用多種辦法為患者減輕痛苦。

目前，多模式鎮(zhèn)痛已成為ERAS以及鎮(zhèn)痛主流理念。在圍術(shù)期疼痛管理的術(shù)前優(yōu)化中使用多模式鎮(zhèn)痛，已成為減少阿片類(lèi)藥物用量的標(biāo)準(zhǔn)策略。少阿片的鎮(zhèn)痛策略，使ERAS的目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)。

多模式鎮(zhèn)痛，即聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)痛覺(jué)通路不同靶點(diǎn)的鎮(zhèn)痛成分。口服鎮(zhèn)痛藥物早已成為一種可以顯著減輕術(shù)后疼痛、減少阿片類(lèi)藥物依賴(lài)的策略。在多模式鎮(zhèn)痛臨床路徑中，聯(lián)合應(yīng)用區(qū)域麻醉能促進(jìn)患者早期活動(dòng)，縮短住院時(shí)間，減少阿片類(lèi)藥物依賴(lài)。在聯(lián)合應(yīng)用區(qū)域麻醉技術(shù)的臨床路徑中，患者常能更有效地控制疼痛，獲得較高的綜合滿(mǎn)意度。

那么一個(gè)問(wèn)題來(lái)了：多模式鎮(zhèn)痛的目標(biāo)僅僅是鎮(zhèn)痛嗎？

很顯然，不是這樣的。真正做好多模式鎮(zhèn)痛，還有很多細(xì)節(jié)需要做。

術(shù)前用藥和術(shù)中鎮(zhèn)靜是區(qū)域麻醉的重要組成。盡管單獨(dú)應(yīng)用區(qū)域麻醉也可完成手術(shù)，特別是門(mén)診手術(shù)，但鎮(zhèn)靜能提高患者的接受度。產(chǎn)婦全身用藥嚴(yán)格受限，故產(chǎn)房中允許不用鎮(zhèn)靜。

術(shù)前訪視可有效減輕患者的焦慮。了解患者的病情，緩解患者的焦慮情緒，可減少術(shù)前用藥的劑量。小小細(xì)節(jié)可以得到事半功倍的效果，收獲更高的患者滿(mǎn)意度。比如舒適的床位，溫暖的毯子，醫(yī)生與患者面對(duì)面宣教等。音樂(lè)也有鎮(zhèn)靜作用，誘導(dǎo)間及手術(shù)室內(nèi)的聲音和對(duì)話會(huì)引起患者焦慮，而耳機(jī)能消除這些聲音的影響。

手術(shù)室內(nèi)，熟練使用佐劑以提高患者的合作和接受度，可以提高非產(chǎn)科手術(shù)中區(qū)域麻醉的成功率。

佐劑的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果可以保證阻滯完成。只要阻滯仍然有效，在手術(shù)時(shí)間意外延長(zhǎng)時(shí)，佐劑仍有鎮(zhèn)靜效果。

本文主要內(nèi)容來(lái)自于《實(shí)用區(qū)域麻醉與急性疼痛學(xué)》，隨著麻醉亞專(zhuān)業(yè)的快速發(fā)展，神經(jīng)阻滯已超出了傳統(tǒng)區(qū)域麻醉的范疇，如產(chǎn)科麻醉、慢性疼痛學(xué)及其相關(guān)的神經(jīng)阻滯等。因此，該書(shū)最新一版中增加了軀干阻滯、系統(tǒng)實(shí)踐和急性疼痛學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。讓麻醉科醫(yī)生從容應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)！

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