大家晚上好，我是張利兵，張醫生，現在開始講課。

今天繼續講祛風濕藥里面的祛風寒濕中藥。大家也看到了，本人的助理，也就是本群群主已經把今天要講的中藥發到群里面了，第一味中藥是蘄蛇。

蘄蛇為蝰科動物五步蛇的干燥體。主產于浙江、江西、福建等地。多于夏、秋二季捕捉。剖開蛇腹，除去內臟，洗凈，用竹片撐開腹部，盤稱圓盤狀，干燥后拆除竹片，去頭、鱗，切成寸段，生用或酒炙用?；蛉ヮ^，用黃酒潤透后，去鱗、骨，干燥，制成蘄蛇肉用。蘄蛇性甘、咸，溫；有毒。歸肝經。主要功效為祛風，通絡，止痙。

蘄蛇具有走竄之性，性溫通絡，能內走臟腑外達肌表而透骨搜風，以去內外之風邪，為截風要藥。又能通經絡，凡風濕痹證無不用之。尤其治療日久之風濕頑痹，經絡不利，麻木拘攣，比較有代表性的就是白花蛇酒。蘄蛇在白花蛇酒里起到的功效，就是蘄蛇本身的祛風、通絡、止痙的功效。

蘄蛇入肝經，既能夠去外風，又能夠息內風，風去則驚搐自定，是治療痙攣、抽搐的常用藥，在臨床上常治療小兒急慢驚風、破傷風導致的痙攣抽搐，比較有代表性的就是《圣濟總錄》里面的定命散。定命散的組成有蜈蚣、烏蛇、白花蛇，其主要功效是治療破傷風項緊、頸硬、身體強直。剛剛我們所說的定命散里面的白花蛇，其實際就是蘄蛇。而蘄蛇在定命散里起到的作用仍然是祛風、通絡、止痙。

特別要強調止痙，為什么呢？在我們中醫里面，只要是動物類的、爬行類的，比如蘄蛇、烏梢蛇，還有蟬蛻、地龍、水蛭這些爬行動物，都有一個通性就是止痙，其次就是搜風。正因為這一些動物類的中藥有這樣的共性，所以我們在考醫師資格證，或者是考藥師證的時候，遇見動物藥，我們都會選擇去往通絡、止痙、祛風的這些功效的選擇題去做。

我們可以想一想，這些動物包含有蘄蛇、烏梢蛇、蟬蛻、水蛭、地龍、蝎子、蜈蚣這類的動物爬行的天性，如果說患者吃到人體內，它是不是有通絡的功效呢？同時，這些動物它能夠爬行，在體內它就可以起到搜風的這樣的一個功效。因為風為百病之長，游走不定，而動物類的藥到體內以后剛好有祛風、有透骨搜風這樣一個功效。還有動物類的藥，大多都能夠止痙或者是定驚，特別是治療破傷風、小兒急慢性驚風。

正因為動物類的藥有這樣的共性，能止痙，又能祛風，又能通絡，所以在臨床上可以治療內風、外風，包括破傷風、小兒的急慢性驚風，都可以配伍。當然了，血虛生風，我們還是要慎用。

蘄蛇能夠祛風通絡，在臨床上，我們也可以用于中風所導致的口眼?斜、半身不遂，還有身體的僵硬、痙攣、抽搐。本人在臨床上，治療不管是外風還是內風導致的面癱，或者是中風偏癱，都喜歡配伍蟲類的藥，因為蟲類的藥可以通絡、搜風止痙。

正因為蘄蛇能夠祛風、通絡，又能夠外走肌表，所以在臨床上我們也可以用于由風毒所導致的皮膚病，特別是由風毒引起來的皮膚病的瘙癢癥，比較有代表性的就是《秘傳大麻風方》的追風散。蘄蛇在追風散里起到的作用就是祛風、通絡。祛風才能夠止癢，蘄蛇能夠祛風而止癢，達到以毒攻毒的功效。在臨床上呢，也可以治療麻風、疥癬。

同時，我們也可以用蘄蛇的毒性來以毒攻毒，可以治療臨床上的一些瘰疬、梅毒、惡瘡。關于蘄蛇的用法，在民間有很多種配成蘄蛇藥酒的，或者是蘄蛇風濕酒的一些酒方。但是不管怎樣，蘄蛇的功效就是祛風、通絡、止痙。泡酒的功效也離不開祛風、除濕、活血通絡，或者是骨節疼痛、四肢麻木這一些癥狀。

蘄蛇也有做成中成藥活絡丸，而功效主治是祛風除濕、舒筋活絡，用于風寒濕瘀所導致的痹證?？傊I蛇的功效，不管是用到何地，其主要的功效都是離不開祛風通絡止痙。

接下來本人講今天的第二味中藥烏梢蛇。

烏梢蛇為游蛇科動物烏梢蛇的干燥體。主產于浙江、江蘇、安徽、湖北、湖南。多于夏、秋二季捕捉，剖開蛇腹或先剝去蛇皮留頭尾，除去內臟，盤成圓盤狀，干燥。去頭及鱗片，切寸段，生用、酒炙，或黃酒悶透，除去皮骨用。烏梢蛇性甘、平，歸肝經。主要功效為祛風、通絡、止痙。

實際上，烏梢蛇的臨床應用，和我們剛剛講的蘄蛇是差不多的，因為它們的功效相近。烏梢蛇能走竄，又能搜風邪，利關節，通經絡，在臨床上常用于風濕痹證，特別是風濕頑痹，日久不愈者，比較有代表性的就是烏蛇丸。

關于烏蛇丸，有很多個版本，在這里呢本人以《圣惠方》卷六十九的烏蛇丸作為講解。而《圣惠方》卷六十九烏梢蛇丸的主要功效是治婦人中風、牙關緊急、手足頑麻、心膈痰涎雍滯。烏蛇丸里面包含有很多動物藥，比如有烏梢蛇，有白僵蠶，還有蝎子、麝香等等動物藥。而這些藥里面都是祛風、通絡，還有祛風、祛寒的藥，里面有天南星，可以燥濕化痰，麻黃可以開肌腠透邪氣。

當然了，蘄蛇可以做成很多酒劑，而烏梢蛇一樣的，也可以制成酒劑來飲用，可以治療風濕頑痹導致的攣急疼痛。比較有代表性的就是《本草綱目》里面的烏蛇酒。烏梢蛇在烏蛇酒里起到的作用就是它本身的全部的功效，祛風、通絡、止痙。烏梢蛇，能祛風、通經活絡，所以在臨床上可以治療由中風導致的口眼?斜、半身不遂、痙攣疼痛。一般的情況下，蘄蛇、烏梢蛇都相須為用，就像桃仁和紅花，蝎子和蜈蚣一樣，是比較經典的黃金配伍組合。

烏梢蛇能夠入肝經，就能夠祛風、定驚、止抽搐，所以在臨床上可以治療小兒急慢驚風，比較有代表性的就是烏蛇散。烏梢蛇在烏蛇散里起到的作用就是祛風、通絡、止痙，而重中之重就在止痙。能夠入肝經而止痙，同時也可以在臨床上治療破傷風導致的痙攣抽搐，比較有代表性的就是《圣濟總錄》的定命散。剛剛本人講蘄蛇的時候已經講到了定命散，在這里呢，本人就不再過多地去講定命散。

烏梢蛇能祛風止癢，在臨床上可以治療皮膚病、麻風病，比較有代表性的就是《秘傳大麻風方》里面的烏蛇丸。烏梢蛇在臨床上治療麻風病，同時也可以治療疥癬病。不管是麻風病還是疥癬病，它們的原理是一樣，都是要祛風、止癢。

講到烏梢蛇這味中藥，我就想到了李可老中醫的烏蛇榮皮湯。而烏蛇榮皮湯里面呢，配伍有烏梢蛇。烏蛇榮皮湯的組成有生地、當歸、桂枝、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹皮、紫草、首烏、蒺藜、白鮮皮、烏梢蛇、炙甘草、生姜、大棗。實際上李可老中醫的烏蛇榮皮湯，里面有桃紅四物湯和桂枝湯的成分，還有定風丹的成分，定風丹就是首烏和蒺藜，還有丹皮、紫草養血解毒。

烏蛇榮皮湯里面的四物和桂枝湯，養血潤燥，活血祛瘀，通調營衛，在臨床上可以治療各種皮膚頑疾。而烏梢蛇在李可老中醫的烏蛇榮皮湯里起到的功效就有祛風通絡的功效，同時還有以皮治皮的原理在里面。

同時，烏梢蛇可以在臨床上治療瘰疬、惡瘡，因為烏梢蛇有通絡的功效。蘄蛇和烏梢蛇這兩味中藥都歸肝經而搜風、走竄，能夠祛風通絡，治療風濕痹痛、麻木拘攣、中風、口眼?斜、半身不遂，以及麻風、疥癬病，同時還有定驚止痙的功效，特別是小兒急慢性驚風和破傷風。蘄蛇有毒，力量比較強，在臨床上治療頑疾頑癬及麻風多用，而烏梢蛇無毒，力量比較緩，風痹癬癢多用。                 

關于蘄蛇和烏梢蛇這兩味中藥，在臨床上都可以煎湯外用，治療各種皮膚瘙癢癥。當然了，也要配伍一些其它的中草藥，比如說黃柏、蛇床子、苦參、苦楝皮、花椒這類的中藥，配合一起去煎煮。

由于時間的關系，今天的講課到此結束，感謝大家的收聽，我們下節課再見。