陳皮

1.作用

（1）理氣健脾：用于脾胃氣滯所致的脘腹脹滿，惡心嘔吐，不思飲食等癥。

（2）燥濕化痰：用于濕痰、寒痰咳嗽，為治濕痰之要藥。

（3）降逆止嘔：用于氣機阻滯之惡心、嘔吐、呃逆，無論寒熱，均可配伍應用。

2.認知

（1）關于藥名：橘果的果皮，曬干，即為橘皮。陳久者其辛辣氣味稍減，藥用效果好，所以又叫陳皮，尤以廣東新會、化州者為優，又稱新會皮、廣陳皮。從功效來看，新鮮者，其味辛辣，比較燥烈，容易上火；經過放置后，氣味緩和，行而不峻，溫而不燥，故名陳皮。《本草綱目》認為：“橘皮寬膈降氣，消痰飲，極有殊功。他藥貴新，唯此貴陳。”

（2）關于配伍：李時珍認為陳皮“治百病，總是取其理氣燥濕之功。同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥在降，脾乃元氣之母，肺乃攝氣之籥，故橘皮為二經氣分之藥，但隨所配而補瀉升降也”。陳皮主要作用部位在脾胃。也有人認為陳皮同消痰藥則能祛痰，伍消食藥則能化食，各從其類以為用。若治痰濕不化，胸膈滿悶，咳喘痰多，痰白黏稠，可配半夏、茯苓以燥濕化痰；若痰熱咳喘，則與蛇膽、黃芩等以清化痰熱；若脘腹脹滿，食欲不振，惡心便溏，可配用白術、砂仁以健脾理氣；若濕困脾胃，口淡納呆，可配用蒼術、厚樸以行氣燥濕。從臨床應用來看，補藥、收澀藥多配伍陳皮以防壅氣，有“補而不滯”的特點。

（3）關于適應證：陳皮長于行氣，主治脾胃氣滯病證，但《金匱要略》中用陳皮治療胸痹，如橘枳姜湯中重用橘皮，輔以枳實、生姜，主治“胸痹，胸中氣塞，短氣”。顯然，陳皮除了可治療脾胃病變之外，也適用于心胸部位病變的治療。論及陳皮的歸經，一般多認為歸脾、肺經，而按照張仲景治療胸痹的用法，陳皮亦歸心經。

（4）關于通便：《神農本草經》（以下簡稱《本經》）云陳皮“利水谷”。李時珍說陳皮是“療嘔噦反胃嘈雜，時吐清水，痰痞痎瘧，大腸閉塞，婦人乳癰。入食料，解魚腥毒”。這里就講了治療“大腸閉塞”，《本草綱目》引載方勺《泊宅編》一醫案“外舅莫強中令豐城時得疾，凡食已輒胸滿不下，百方不效。偶家人合橘紅湯，因取嘗之，似相宜，連日飲之。一日忽覺胸中有物墜下，大驚目瞪，自汗如雨。須臾腹痛，下數塊如鐵彈子，臭不可聞。自此胸次廓然，其疾頓愈，蓋脾之冷積也。其方用橘皮去穰一斤，甘草、鹽花各四兩，水五碗，慢火煮干，焙研為末，白湯點服。名二賢散，治一切痰氣特驗。世醫徒知半夏、南星之屬，何足以語此哉?珍按：二賢散，丹溪變之為潤下丸，用治痰氣有效。唯氣實人服之相宜，氣不足者不宜用之也”。由此可見，陳皮有瀉下作用。張潔古認為陳皮“同杏仁治大腸氣閉，同桃仁治大腸血閉，皆取其通滯也”。又由于肺與大腸相表里，腑氣通，大便暢，則咳喘平，故陳皮治療咳喘兼有便秘者效果好。

（5）關于治瘧：古方有用陳皮治療瘧疾的記載。中醫學認為瘧疾的產生與痰有關，所謂“無痰不成瘧”，而陳皮善于燥濕化痰，故可用于瘧疾。從臨床應用來看，主要用于痰瘧、瘴瘧，而瘴瘧又本于痰。此處所謂“瘧”，主要是指發熱特點類似于瘧疾的病證，臨床使用時并不一定要檢查出瘧原蟲。

（6）關于解酒：陳皮具有解酒作用，這在古代本草書中多有記載，臨床可作為醉酒治療的輔助用藥。一般酒醉之后可以陳皮入煎劑，或臨時用其泡水飲用。

（7）關于“橘井飄香”：據《太平廣記·卷十三》載：蘇耽，桂陽人也，漢文帝時得道，人稱蘇仙公。早喪所怙，鄉里以仁孝著聞，宅在郡城東北，距縣治百余里。公與母共食，母曰：“無鲊。”公即輟筯，起身取錢而去。須臾以鲊至。母曰：“何所得來?”公曰“縣市。”母曰：“去縣道往返百余里，頃刻而至，汝欺我也!”公曰：“買鲊時，見舅氏，約明日至。”次日，舅果至。一日，云間儀衛降宅。公語母曰：“某受命仙箓，當違色養。”母曰：“我何存活?”公以兩盤留。母需飲食，扣小盤，需錢帛扣大盤，所需皆立至。又語母曰：“明年天下疾疫，庭中井水橘樹能療。患疫者，與井水一升，橘葉一枚，飲之立愈。”后果然，求水葉者，遠至千里，應手而愈。這段帶有神話色彩的故事一直流傳于世，從此醫學史上就留下了“橘井”這個典故，并與“杏林”相媲美。“橘井飄香”、“杏林春暖”、“懸壺濟世”成為醫林的千古佳話，明代王世貞據此傳說，還賦詩“橘井汲后綠，杏林種時紅，此橘復何憂，年年飲春風”。將橘井、杏林予以贊頌。

半夏

1.作用

（1）燥濕化痰：用于脾不化濕、濕痰阻肺之咳嗽氣逆，痰多色白者；或寒痰咳嗽，痰白清稀者，尤為治療濕痰的要藥。

（2）降逆止嘔：用于痰飲或胃寒所致的嘔吐，亦治胃虛、胃熱、妊娠嘔吐，為止嘔要藥。

（3）消痞散結：用于痰熱互結，胸脘痞悶之結胸；痰濁阻滯，胸陽不振之胸痹心痛。

（4）消腫止痛：用于癰疽瘰疬等，常以生半夏研末，雞子白調敷患處。

2.認知

（1）關于化痰與燥濕：半夏來源于天南星科植物半夏的干燥塊莖，因五月半夏生，即夏天之一半，故名半夏。半夏為最常用化痰藥，可以治療多種痰證，但以治療濕痰為主，而對于寒痰、熱痰、燥痰、風痰以及其他廣義之痰也常用，故為治痰要藥。在臨床應用中，半夏常與苦降之藥配伍，具有辛開苦降的作用，如半夏瀉心湯。臨床應用此方，只要見到黃白相兼的舌苔就可以選用。

半夏多用生姜、白礬等炮制后使用，如姜半夏、法半夏等。現各版《中藥學》教材中均記載半夏能燥濕化痰。半夏治痰，自古認可。驗之臨床，確實是一味治痰良藥，然其治痰之機理卻有燥、化的爭議。

二陳湯是以半夏為君而治療濕痰的主方，源自《太平惠民和劑局方》，其方義主旨為燥濕化痰，其中半夏的炮制方法為“湯洗七次”，即用剛燒開的熱水燙洗7次，以達到減低半夏毒性的作用。而今之半夏多為礬制品，其燥澀之性多來源于白礬，而非半夏本身。礬制半夏在增加燥澀之性的同時，也降低了其本身的辛味。水行則土自燥，而痰之本，水也。茯苓可以利水，故二陳湯中半夏與茯苓相須為用，利水消痰，以治痰之本。

《本經》載半夏并無燥濕之說，因為當時半夏的炮制并不用白礬。《韓氏醫通》記載半夏用白礬炮制，強調痰分之病以半夏為主。脾主濕，惡濕。濕生痰，而寒又生濕，故半夏之辛，燥濕也。然必造而為曲，以生姜自然汁、生白礬湯等分，共和造曲，楮葉包裹，風干，入藥。風痰，以豬牙皂角煮汁去渣，煉膏如餳，入姜汁。火痰黑色，老痰如膠，以竹瀝或荊瀝入姜汁。濕痰白色，寒痰清，以老姜煎濃湯，加白礬三分之一（如半夏150g，礬50g），俱造曲如前法。可見，經過白礬制后的半夏具有燥濕作用。

半夏具有燥濕作用。而從藥性理論來說，苦能燥濕，然半夏并不具備苦味，何以又云其燥濕呢?在藥性理論當中，除了苦能燥濕以外，其實某些辛味藥也具備燥濕之功，除半夏外，其他如白芷、草果也是。半夏燥濕作用還很強，是治療濕邪的主藥。所以關于半夏燥濕的機理就有二說：①以白礬炮制而燥濕；②具有辛味而能燥濕。半夏燥濕可用來治療多個部位的濕證，但以濕阻中焦病證為宜。現有人認為半夏化痰但不燥濕，可能是涉及炮制、性味等方面的不同認識。

（2）關于治療失眠：《靈樞·邪客》半夏秫米湯原名半夏湯，“其湯方以流水千里以外者八升，取其清五升煮之，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪火，沸，置秫米一升，治半夏五合，徐飲，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度”。

從半夏配伍秫米治療失眠的記載來看，主要適用于濕濁阻滯脾胃而致的失眠，以半夏祛痰，秫米和胃，痰消濕除，從而達到治療失眠的作用。現亦有將半夏與茯苓、或百部、或夏枯草等配伍治療失眠的。

（3）關于止嘔：半夏治療寒熱虛實病證所致嘔吐，故稱半夏為止嘔要藥。張錫純記載：一英國軍醫屢吐，絕食者久矣。一日本醫生和美國醫生協力治療之，竟嘔吐卒不止，已認為患者為不起之人，遂求張錫純“一決其死生”，張用小半夏加茯苓湯，“一二服奇效忽顯，數日竟回復有之康健”（《醫學衷中參西錄·藥物》）。

有人認為生半夏止嘔作用更好，療效優于法半夏，張仲景書中所用半夏只注一“洗”字，即洗去泥沙，故仲景所用半夏，皆系生半夏。有人認為生半夏久煮，生者變熟，則無毒性，而傳統的半夏加工方法，先用清水浸泡十數日，先后加白礬、石灰、甘草再泡，費時費功，且久經浸泡，其鎮吐之有效成分大量散失，藥效大減，用于輕病，尚可有效，用于重病，則難以建功。有人介紹用生半夏入湯劑可以單味先煎30分鐘，至口嘗無辣麻感后再下余藥。若與生姜同搗，然后入煎效更好。但生半夏的毒性較大，其毒性成分會麻痹呼吸肌，引起窒息而死亡。作者曾親眼見我校一老中醫用生半夏6g，煎湯內服治療一癲癇病人，導致該患者險致死亡。所以，生半夏的應用要慎重。

（4）關于生姜解半夏的毒性：歷代的本草書均認為生姜能緩解半夏的毒性。若誤食生半夏引起中毒者，癥狀表現主要為口腔及咽喉部黏膜的燒灼感和麻辣感，胃部不適、惡心，胸前壓迫感。急用生姜汁或用生姜煎水內服，可緩解。張仲景使用半夏亦多同時配伍生姜、干姜或姜汁。

《本草綱目·卷四十八》中記載：“崔魏公暴亡。太醫梁新診之，曰：中食毒也。仆曰：好食竹雞。新曰：竹雞多食半夏苗，蓋其毒也。命搗姜汁折齒灌之，遂蘇。則吳廷紹、楊吉老之治鷓毒，蓋祖乎此。”這是講用生姜來解半夏之毒的。《本草綱目·卷四十八》還記載一例用生姜解半夏之毒的病例，“楊立之通判廣州，歸楚州。因多食鷓鴣，遂病咽喉間生癰，潰而膿血不止，寢食俱廢，醫者束手。適楊吉老赴郡，邀診之，曰：但先啖生姜一斤，乃可投藥。初食覺甘香，至半斤覺稍寬，盡一斤始覺辛辣，粥食入口，了無滯礙。此鳥好啖半夏，久而毒發耳，故以姜制之也”。這是講鷓鴣喜食半夏，而楊立之又喜食鷓鴣，以致其間接中毒，導致咽喉間生癰，生姜長于解半夏之毒，故而達到治療效果。這種間接用藥的治療方法是很有特點的。

但現在有學者以某些動物試驗否認生姜解半夏之毒的作用，這與古今醫家臨床應用所見有所差異，且這樣的解釋有悖于中藥七情配伍的原則，所以不能僅憑簡單的、偶爾的動物試驗就簡單否認生姜可以緩解半夏之毒的作用，有待于我們更加深入地探索。

（5）關于毒性：半夏可引起機體中毒，導致組織、器官功能受損：①對咽喉黏膜及舌的毒性作用：梁·陶弘景在《本草經集注》中指出：“凡用，以湯洗十許過，令滑盡，不爾，有毒戟人咽喉。方中有半夏必須用生姜者，以制其毒故也。”半夏有毒，多服者必有喉痛。②對肺、脾、胃、膽、心的毒性作用：《雷公炮制藥性解·卷二》云：“半夏味辛入肺，性燥入脾胃，中其毒者，口噤發吐。”半夏辛溫有毒、滑涎，為本經下品，耗血傷津，又容易生肺燥，故《名醫別錄》云：“生令人吐，熟令人下。”③對肝的毒性作用：《雷公炮炙論·下卷》云：“若洗涎不盡，令人氣逆，肝氣怒滿。”④對腎的毒性作用：《本草新編·卷三》：“半夏燥氣之藥，再耗腎中之氣，氣一耗，則火動水燥，不生精而生痰。”古代本草認為其大瀉元氣，且有毒，不可輕用。可見，以上論述均強調半夏的毒性，所以，臨床使用半夏，尤其是生半夏，一定要慎重。

（6）關于炮制：半夏炮制可緩解毒性，消除副反應，以達安全用藥和擴大應用范圍的目的。古代對半夏的炮制方法甚多，有熬制、姜制、煮制、泔制等。《雷公炮炙論》記載了具體的方法：“修事，半夏四兩，用白芥子末二兩，釅醋六兩，攪濁，將半夏投于中，洗三遍用之。”選用白芥子和醋可能是因為白芥子利氣豁痰，醋消腫毒，以防藥毒攻喉。半夏的現代炮制方法主要有姜半夏、法半夏、清半夏，除都用水洗之外，應用的輔料有生姜、白礬、甘草、石灰等。半夏炮制去毒的關鍵不在于水漂，而在于適宜的輔料或加熱處理，石灰、甘草、明礬與半夏可產生拮抗作用而解毒。

漢語成語中有“如法炮制”，講的就是對于半夏必須按照一定的方法炮制才能作為內服藥使用，此即法半夏。①法半夏：根據《中國藥典》記載，法半夏是取凈半夏，大小分開，用水浸泡至內無干心，取出；另取甘草適量，加水煎煮兩次，合并煎液，倒入用適量水制成的石灰液中，攪勻，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日攪拌1~2次，并保持浸液pH值12以上，至剖面黃色均勻，口嘗微有麻舌感時，取出，洗凈，陰干或烘干，即得。每100kg凈半夏，用甘草15kg、生石灰10kg。法半夏燥性較緩和，以燥濕化痰為主要功效，用于濕濁困阻、痰飲內停之證。②姜半夏：用清水洗凈生半夏，浸泡，每日換水兩次，浸泡7天后，在起白沫時入白礬水中，繼續浸泡3天，撤礬水，換清水泡7天，每日輕輕攪拌、換水兩次，再加入姜礬水，泡7天后，用清水沖凈，切開口嘗無麻辣感，取出置鍋內，加入礬與姜同煮，先武火后文火煮，至內外無白心為度，此時加入少量涼水即出鍋，陰涼至七成干時，再悶3天，陰干或整個曬干。半夏100kg，用白礬12.5kg，夏季用白礬14.5kg，鮮姜10kg。姜半夏毒性較小，性偏溫燥，以燥濕化痰，降逆止嘔。③清半夏：取凈選生半夏，洗凈，用水浸泡2周，每日輕輕攪拌換清水兩次。浸泡7天，至起白沫時，放入白礬水中，再泡7天，切開口嘗微有麻辣感為度，用清水洗凈，取出置鍋內，再加白礬，先武火煮，再文火煮，至內無白心為度，加入少量涼水，即可出鍋，陰干。每100kg半夏用白礬12kg。清半夏燥性降低，化痰作用較好。④半夏曲：半夏曲的制法見于《韓氏醫通》。《本草綱目·十七》云：“研末，以姜汁、白礬湯和作餅，楮葉包置籃中，待生黃衣，日干用，謂之半夏曲。”現在是取生半夏、法半夏各半，研成粉末。每500g用生姜400g，洗凈搗碎絞汁，同面粉200g，和溫開水調成稀糊，倒入半夏粉內揉搓成團，發酵后，以木制模型壓成小塊，晾干。或取漂過的半夏，研粉。每500g用面粉200g、生姜100g洗凈打汁拌入面粉內，加些溫開水調成糊漿，再與半夏粉充分拌和，壓扁約三厘米厚，切為小塊，曬至半干，放入鍋內烘至黃色為度。均宜置干燥處，防霉。半夏曲偏于化痰止咳，可消食積、治泄瀉。⑤竹瀝半夏：為清半夏用鮮竹瀝淋灑拌勻，待竹瀝被吸盡，曬干入藥者。偏于清熱化痰止咳。另外，清鹽半夏、蘇半夏，現臨床少用。⑥仙半夏：出自《本草綱目拾遺·卷五》，云：“諸醫皆用之，藥肆亦多制備。相傳制法系仙人所傳，故名仙半夏。能化痰如神……用白礬八兩，皮硝一斤，滾水七八碗，將礬硝共入盆內攪，晾溫，將半夏入內浸7日，日曬夜露足。取出清水洗三四次，泡3日，每日換水3次，取出控干。入后藥，甘草、南薄荷各四兩，丁香五錢，白豆蔻三錢，沉香一錢，枳實、木香、川芎、肉桂各三錢，陳皮、枳殼、五味子、青皮、砂仁各五錢。上共十四味，切片，滾水十五碗，晾溫，將半夏同藥入盆內，泡二七日足，日曬夜露。攪之，將藥取出，與半夏同白布包住，放于熱炕，用器皿扣住，三炷香時，藥與半夏分胎，半夏干收用。有痰火者服之，一日大便出似魚膠，一宿盡除痰根，永不生也。”其毒性較低，偏于理氣化痰。

（7）關于反烏頭：十八反中有半夏反烏頭的記載，作者認為這主要是指將其作為內服藥應用，而如果將其作為外用藥外敷，煎水外洗，并未見不良反應。通過多年的臨床實踐，作者創制一首外用方治療骨質增生，效果良好，命名為六生液（見本書六生液）。

個人體會，半夏、烏頭可外用于一方，并且止痛效果好。烏頭與半夏同用雖屬配伍禁忌，但通過長期的臨床觀察，將其同時外用，而不內服，并未見不良反應。古方中也有將其同用的先例，此方除了治療膝關節炎外，還可治療肩周炎、腰椎肥大、跟腱炎等，其止痛效果迅速。所以，半夏、烏頭可以外用于一方。

（8）關于動胎、滑胎：半夏動胎之說，大約始于金代，但張仲景《金匱要略》治妊娠嘔吐不止，即用干姜人參半夏丸。后世方書《千金要方》、《外臺秘要》，婦科專書如《婦人良方大全》、《女科準繩》治妊娠嘔吐亦用半夏，可見其動胎、滑胎之說有爭議。

（9）關于外用：生半夏外用，可以治療瘡癰癤腫，若用于雞眼，將其研末，以雞蛋清調后外敷效果明顯。《本草綱目·卷十七》“附方”介紹治療“癰疽發背及乳瘡。半夏末，雞子白調，涂之（《肘后方》）。吹奶腫痛，半夏一個，煨研酒服，立愈。一方：以末，隨鼻效（《經驗方》）。打撲瘀痕水調半夏末涂之，一宿即沒也（《永類鈐方》）”。上方中的用半夏研末吹鼻效果極佳，作者試用，立見效。

茯苓

1.作用

2.認知

（1）利水滲濕：用于水濕內停所致之水腫、小便不利，痰飲所致之目眩心悸。通過滲泄水濕，使濕無所聚，痰無由生，常用于痰飲證。

（2）健脾補中：用于脾胃虛弱之倦怠乏力，食少便溏者。尤宜于脾虛濕盛之泄瀉。

（3）寧心安神：用于心脾兩虛，氣血不足之心悸、失眠、健忘等。

（1）作用特點：茯苓為臨床常用的健脾之品，其特點是利尿不傷陰，健脾不滋膩，性質平和，補而不峻，利而不猛，既能補正，又可祛邪，無傷正之弊，故能補能瀉，標本兼顧，既可以作藥物使用，又可以作食物應用。凡脾虛病證為首選。

前代醫家認為，凡用茯苓，其目的在補不在泄，故四君子湯用此。亦有茯苓之作用，在泄不在補之說。所以，現代中藥書中均將茯苓作為利水藥看待，認為茯苓利水，俾清升濁降，下行外出，而心脾腎三臟得以補益也。所以，有茯苓淡而能滲、甘而能補，能瀉能補，兩得其宜之藥的說法。其機制是利水濕以治水腫，化痰飲以治咳嗽，健脾胃而能止瀉止帶，寧心神而治驚悸失眠。

（2）治脾虛便溏：脾虛便溏，一般有多種情況。①大便時干時稀；②大便先干后稀；③大便始終稀薄；④大便先稀后干。尤其是前兩種情況，極易誤診為大便干，而誤投通便藥，由此則南轅北轍。現在多籠統地認為脾虛便溏所致的大便異常為“便溏”，而事實上，以上的4種情況均屬便溏。從臨床應用來看，茯苓可治療以上4種便溏，其機理是利小便而實大便，使水濕從前陰出，則大便正常。

（3）化痰：前人認為茯苓為治痰主藥。所謂“痰之本，水也”，茯苓可以利水；痰之動，濕也，茯苓可祛濕。其化痰之功實與利水滲濕攸關。然利水滲濕之品，并非均能化痰，則茯苓之用，亦有所特殊者，所以苓桂術甘湯中用了茯苓利水以除痰。

（4）生津液：《本經·上品》載茯苓治療“口焦舌干”、《名醫別錄》云其能“止消渴”、張元素云“止渴”、李杲云“生津”等，都說到茯苓生津，為滲濕之品，何由津生?概由其甘淡滲濕，健脾，濕祛脾運則氣得周流，又膀胱乃是津液之府，氣化出焉，氣得周流則津液亦隨氣化而生矣，故李時珍解釋“茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液，開腠理，滋水之源而下降，利小便”。取此功用一般劑量較大。

（5）利水：“小便多能止之，小便澀能利之，與車前子相似”（《湯液本草·下卷·木部》），茯苓的這種雙重作用在臨床上具有重要意義，取其利水，如五苓散，可以用于水濕內停的病證。而臨床主要用于水濕兼脾虛的病證，如四君子湯，關鍵是在辨證時要把握使用要領。

（6）止汗：茯苓止汗，用治自汗、盜汗，在《是齋百一選方》、《世醫得效方》等均有記載，其機制是因為汗為心液，神志躁動則心液不藏而外泄，導致出汗，茯苓具有寧心安神之功，故能達到止汗作用，其實這是一種間接作用。具體使用時，可以將茯苓研末，用烏梅、陳艾煎湯服用。

（7）止消渴：古代醫藥書有不少記載茯苓能夠治療消渴病證，如《本經》、《名醫別錄》等。茯苓是利尿藥，何以又能治療消渴病證，對此，有醫家解釋為茯苓通過利水活津，使津液流動達到治療效果的。另外，六味地黃丸中配伍茯苓也是可以治療消渴病的，但此方中還配伍了養陰藥。

（8）治療脫發：脫發可因水氣上泛巔頂，浸蝕發根，令發根腐而枯落。茯苓可下行滲水濕，使濕去則發生，雖非直接生發，但亦合“先其所因，伏其所主”的治療原則，故現在臨床上有用其治療脫發者。用茯苓治療斑禿，方法是將茯苓研末后，以白開水沖服，因水氣上泛巔頂，浸濕發根，使頭發掉落，茯苓滲泄水濕，導飲下降，故能生發。

（9）美白：晉代葛洪《神仙傳·卷二·皇初平》載有兄弟二人：“共服松脂茯苓，至五千日，能坐在立亡，行于日中無影，而有童子之色。后乃俱還鄉里，諸親死亡略盡，乃復還去。”雖帶有神話色彩，然而卻可以反映茯苓確有養生美容的功效。陶弘景也認為茯苓能“通神而致靈，和魂而煉魄，利竅而益饑，厚腸而開心，調營而理衛，上品仙藥也”（《本草綱目·卷三十七》）。古典文學名著《紅樓夢》第61回提到一種“茯苓霜”，認為既是補品，也是美容物。姚僧坦《集驗方》中治療“面皯雀斑，白茯苓末，蜜和，夜夜敷之，二七日愈。”這是講將茯苓外用具有美容的作用。《本草品匯精要·卷十六》載：“白茯苓為末，合蜜和，敷面上，療面皯皰及產婦黑皰如雀卵。”現用其治療黃褐斑、蝴蝶斑和雀斑。在古代美容方中，茯苓的使用頻率很高，作為駐顏去皺、悅澤潤膚之妙品。從臨床應用來看，作者認為茯苓具有良好的美容、祛斑增白、潤澤皮膚作用，尤其是對于面部黑斑、晦暗有效。

（10）配伍：茯苓乃是一味常用之藥，尤其是張仲景應用茯苓，靈活多變，在配伍方面有獨到之處。①茯苓配桂枝，通陽化氣行水，止逆氣。在《金匱要略》中，苓桂術甘湯、五苓散、苓桂草棗湯、木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯、桂枝茯苓丸、防己茯苓湯均是將茯苓與桂枝同用的。苓桂劑被稱為治療痰飲諸證之鼻祖。在《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》云：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。”“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。”“青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。”“假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而巔眩，此水也，五苓散主之。”《金匱要略·奔豚氣病脈證并治第八》中云：“發汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”此三者皆有“沖氣上逆”的表現，多因下焦素有水飲，上焦陽虛，上虛不能制下焦伏飲之故。茯苓與桂枝合用不但通陽化氣行水，還可止逆氣，恰為水飲上沖而設。另外，“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。”說明水飲重又凝結，故心下痞堅仍在，實者三日復發。苓、桂相配之意，即取桂枝能伐腎邪，茯苓能泄水氣。苓、桂同用再配以其他藥物，可擴大治療范圍。如伍以活血藥可用于因水濕痰瘀而致婦人癥瘕、積聚、胎漏諸癥，如桂枝茯苓丸；伍以防己等祛濕藥，可用治陽氣失宣、水氣不行所致“皮水”證，如防己茯苓湯。②茯苓配白術，健脾滲濕利水，如甘姜苓術湯（腎著湯）、茯苓戎鹽湯、豬苓散等。腎著湯主治寒濕留滯腰之外府，而見身體腫，腰冷痛，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢。方以茯苓、白術健脾除濕，干姜、甘草溫中散寒，如此脾健濕除，寒散陽通，諸癥可愈。茯苓戎鹽湯用治脾腎兩虛，濕重熱輕之勞淋、膏淋證。方中茯苓、白術亦起健脾利濕之功。豬苓散用治胃弱不能消水之嘔證和飲去陽復思水證，方中茯苓、白術健脾利濕，伍以豬苓通調水道，防止水飲再度停聚。③茯苓配澤瀉，淡滲利水，開通水道。《金匱要略》中以茯苓、澤瀉相配的方劑有腎氣丸、豬苓湯、茯苓澤瀉散、當歸芍藥散等。腎氣丸主治因腎陽不足，膀胱氣化不利而致小便不利、短氣微喘、消渴、小便反多諸癥。正如《素問·水熱穴論》中說：“腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。”水濕泛濫而成邪水，出現小便淋漓，用茯苓、澤瀉瀉下焦之邪水。豬苓湯用治腎陰受損，水熱互結，膀胱氣化不利之證。豬苓、茯苓、澤瀉相伍，增強利水能力，使水去而熱無所倚，與滑石、阿膠共奏清熱利水養陰之功。茯苓澤瀉散用治水飲內停之反胃、嘔吐而渴欲飲水諸證。方中茯苓、澤瀉淡滲利水為君藥，可除已停之水；伍以桂枝、白術、甘草、生姜通陽化飲，降逆和胃。當歸芍藥散主治肝虛血少，脾虛濕停之婦人懷妊，腹中痛證。方中茯苓、澤瀉、白術健脾利濕，當歸、芍藥、川芎養血活血，共為血水同治之方。④茯苓配半夏，化痰降逆。方如小半夏加茯苓湯、半夏厚樸湯、赤丸等。小半夏加茯苓湯主治支飲嘔吐兼眩悸證。半夏厚樸湯主治因痰凝氣滯而感咽中如有炙臠的梅核氣。赤丸主治因脾腎虛寒，水飲上逆而致厥逆的病證。3方中半夏合茯苓皆起化痰降逆之作用，再伍以他藥治痰飲上逆所致嘔、眩悸、咽中異物感、手足厥逆等癥。⑤茯苓配山藥，補益脾土，輸運水津于中。如薯蕷丸、瓜蔞瞿麥丸。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》云：“虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。”“小便不利者，有水氣，其人若渴，瓜蔞瞿麥丸主之。”二者看似癥狀大相徑庭，然脾土虛弱為共同之機，故皆以山藥、茯苓為伍，起健脾扶正之功。⑥茯苓配甘草，健脾化飲，泄滿。方如茯苓杏仁甘草湯、苓甘五味姜辛湯、桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯等。茯苓杏仁甘草湯用治飲邪內阻、上乘于肺所致胸痹，癥見胸中氣塞、短氣等。苓甘五味姜辛湯系桂苓五味甘草湯去桂枝加諸藥而成，主治痰飲所致胸滿而咳諸癥。五方中茯苓、甘草健脾化飲，泄滿，從臨床使用來看，茯苓、甘草配伍主治脾虛水停病證。