【原】桂枝芍藥知母湯，治療各種關節痛的良方，包括肩周炎、坐骨神經痛、類風濕關節炎、骨質增生等

太極本草888 2023-05-01 發布于河北

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《金匱》卷上：桂枝芍藥知母湯

【處方】桂枝12克、芍藥9克、甘草6克、麻黃12克、姜15克、白術15克、知母12克、防風12克、附子10克（炮）。

【功能主治】通陽行痹，祛風逐濕，和營止痛。清熱，散寒，通絡，活血，補虛。主諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。風毒腫痛，憎寒壯熱，渴而脈數；痘瘡將欲成膿而不能十分貫膿，或過期不結痂。

【用法用量】上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次溫服70毫升，日三服。

無論你是手指關節還是手腕關節，還是胳膊肘，還是肩膀，還是頸椎腰椎，或者是膝蓋，髖關節或者是腳踝等等，無論是大關節還是小關節，只要符合寒濕特點的就可以用。

寒濕特點是：

這樣的人特別怕冷，冷到骨子里，關節疼痛遇冷加重，關節腫大，疼痛無法忍受。

但是，如果你的關節是遇熱疼痛，而且關節通紅有一種火辣辣的疼，就不適合這個方子啦。如果瘀血嚴重，可以在這個方子里面加入三七粉，用這個方子送服三七粉3克到6克，活血化瘀，消腫止痛，效果更佳。這個方子可能會導致血壓升高，不過是暫時的，如果高血壓又想服用這個方子，可以加入苦杏仁10克。

1、治類風濕關節炎

比如老劉一位親戚，被醫院診斷為類風濕關節炎，發作時感覺全身關節都在痛，非常痛苦，醫院沒有什么辦法，只能用激素干預。結果病沒有治好，身體出現很多激素綜合征，嚇壞了，沒有用激素了。還好她沒有繼續用激素，繼續用下去可能會導致股骨頭壞死。

于是把張仲景這個專門治療關節疼痛的方子推薦給了親戚，恰逢類風濕關節炎發作，痛得她根本沒有心思服用中藥。還是她丈夫親自熬藥端給她喝。萬萬沒想到，一劑下去，疼痛就減輕了。連續服用七劑，折磨她多年的疼痛消失。去醫院檢查類風濕因子從569降到156，而且明顯感覺身體不怕冷了，以前總感覺骨頭里總有一股冷風在吹，一變天或者遇到冷水關節就腫大疼痛。又繼續服用半個月，折磨她多年的類風濕再也沒有發作。

這個方子叫做桂枝芍藥知母湯，方子如下：

白芍15克、甘草10克、麻黃10克、生姜25克、白術25克、知母20克、防風15克、制附子15克

注意嘍！這個方子有制附子，而且超過了6克，所以要先煎40分鐘，然后再把其他藥材放進鍋里，一起再煎煮半個小時。煎出來的湯藥分兩次服用，飯后服用，溫服。

這里的附子雖然已經是炮制過的，但是附子畢竟是大熱之物，先煎四十分鐘可以去除附子的毒性，保留附子的藥性。切記一定要先煎四十分鐘哦。如果不小心出現了附子中毒，要大量飲用甘草水。

2、手足關節疼痛

呂某，男， 28歲。患者于1958年起手足關節疼痛，周身軟弱無力，行動即痛，春季好轉，秋冬即增劇，天寒陰雨時加重，數年來經斷續治療，未見顯效。1961年秋收時因露宿田野。觸冒風寒，疼痛突然加劇，遂臥床不起。

初診：兩肘及腕關節疼痛，下肢關節尤甚，腰痛，轉側困難，局部輕微紅腫、灼熱，胃納尚佳，二便正常，口渴能飲，舌苔黃膩，脈弦數。

處方：桂枝12g,白芍、甘草、知母各15g,麻黃、防風各10g,白術12g,淡附子6g。上藥為末，分十日服，姜湯送服。

服藥七八日后，疼痛減輕，灼熱、紅腫大減，已能下床行走

3、兩膝、踝關節疼痛

任某，男，54歲。六七年來，兩膝關節疼痛，初起輕微，逐漸加重，伸屈不便，雖扶杖行走，也是顛跛蹣跚，遇冷則甚，盛夏也需穿棉褲，繼發兩踝關節酸痛。

初診：兩踝關節疼痛，伸屈時更甚，局部不紅腫，兩腿腳冰冷，脈遲緩，舌質色淡，舌苔白。

曾服烏頭湯五劑，癥狀毫無改善，改服桂枝芍藥知母湯。

處方：桂枝30g,白芍、甘草、知母、防風各10g,麻黃、淡附子各30g,白術15g。上藥為末，半個月內分次服完。

服藥后疼痛大減，下肢松動輕健，行走已不需扶杖，兩腿腳冷感也較前減輕，并能挑兩半桶水，唯伸屈時仍有中度疼痛。原方再服三周后，上述諸癥消失。至今未發，照常參加勞動。

4、坐骨神經疼痛

盧某，男， 58歲，建筑工人。1970年11月初診。患者右側坐骨神經疼痛劇烈，從右側臀部、髖部，向下擴散到小腿外側和足背均感劇烈疼痛不可觸摸，白天疼痛較輕，人夜疼痛加劇，甚則徹夜疼痛難眠，肢體移動時更覺牽引疼痛，且有困重感，胃納不佳，舌苔白滑，脈象緊澀。

辨為痛痹，風寒濕三氣雜至合而為痹。今患者臨床表現以疼痛為主，痛為寒甚，寒為陰邪，傷人之陽氣，收引經脈，凝滯氣血，疼痛劇烈，其痛的地點比較固定，而且又有困重感，外證惡寒無汗，為兼有風濕之象。

治以溫陽散寒為主，兼祛風除濕之劑，方用桂枝芍藥知母湯加味。

制附片60g (先煎二小時),桂枝12g,白芍12g,知母12g,麻黃10g,蒼白術各10g,生姜12g,防風12g，甘草6g。每日一劑，水煎溫服，連服10劑，疼痛大減。

二診：改用四逆湯加桂枝。

處方：制附片60g (先煎二小時),干姜12g,桂枝24g,炙甘草12g。水煎，每劑煎服三次，日一劑。連服10劑，病即告愈。

4、肩周炎

周某某，男，48歲，干部。右肩疼痛，活動受限1年余，起于肩部外傷，疼痛以夜間為重，夜間常痛醒，天氣變化時尤甚。肩外展80。、前屈70，患肢內旋后伸肘，拇指及骶部。舌淡胖，脈細弦。曾經推拿、理療治療，效不顯，遂來求治。給予桂枝芍藥知母湯加減：

桂枝10克，淡附片9克，麻黃3克，黃芪10克，知母12克，白術10克，防風10克，生姜10克，赤白芍各10克，甘草9克，制川烏8克。并配合手法治療每日1次。

劑后疼痛減輕，夜寐轉安，以原方隨癥加減，繼進30劑，疼痛消失，肩活動功能明顯改善，惟有時感覺酸楚。

5、骨質增生

徐某，男性，19歲，病歷號189520，l966年2月15日初診。左足腫疼己五六年，近二年加重。經拍片證實為跟骨骨質增生。現癥：左足腫疼，怕冷，走路則疼甚。口中和，不思飲，苔薄白，脈沉弦。此屬風寒濕客注關節，治以發汗驅濕，與桂枝芍藥知母湯：桂枝10克，白芍10克，知母12克，防風10克，麻黃10克，生姜12克，蒼術12克，川附子6克，炙甘草6克 結果：上藥服七劑。左足跟疼減，走路后仍疼，休息后較冶療前恢復快。增川附子為9克繼服，一月后左足跟腫消，疼痛已不明顯。