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史上最全總結(jié)! 31項(xiàng)生化指標(biāo)大全套解讀來了

 elabman 2023-12-14 發(fā)布于廣東

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生化全套應(yīng)該是除血常規(guī)以外最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查了。不同的醫(yī)院,生化全套檢查項(xiàng)目會(huì)略有差別,但相差不會(huì)太大。

生化全套的檢查范圍比較廣泛,以下面這張生化報(bào)告單為例,主要涉及肝功能、腎功能、血脂、心肌酶譜、電解質(zhì)等相關(guān)的31項(xiàng)檢測。

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某三甲醫(yī)院報(bào)告單示例
 

1. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)


ALT存在于人體心臟、肝臟、腎臟等多個(gè)組織器官中,尤其以肝臟含量最為豐富。

  • 增高

提示肝細(xì)胞損傷,常見于各種急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。

2. 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)


AST廣泛存在于心臟、肝臟、骨骼肌和腎臟等多種器官和組織中。

  • 增高

常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。


3. 堿性磷酸酶(ALP)


ALP主要存在于肝臟、骨骼、腸道、妊娠晚期胎盤、腎臟等器官中,其顯著升高可發(fā)生于許多與肝外或肝內(nèi)阻塞相關(guān)的疾病。

  • 增高

肝膽疾病時(shí),ALP釋放入血增多,常見于癌癥引起的梗阻性黃疸、肝硬化膽管結(jié)石、急慢性黃疸型肝炎;骨折愈合、骨軟化癥、骨轉(zhuǎn)移癌等疾病時(shí),骨轉(zhuǎn)換水平較高,導(dǎo)致骨來源的ALP升高;血清ALP水平升高也可見于高脂肪飲食導(dǎo)致的腸道ALP大量釋放。


4. L-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(L-γ-GGT)


L-γ-GGT在腎臟內(nèi)最多,其次為胰腺和肝。正常人血清中的γ-GGT主要來自肝臟,可用于對占位性肝病、肝實(shí)質(zhì)損傷的診斷。

  • 增高

原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、酒精性肝病、膽汁性肝硬化、膽管炎、胰頭癌、肝外膽道癌等。


5. 乳酸脫氫酶(LDH)

  
LDH是一種糖酵解酶,主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌和肺等組織中。

  • 增高

心肌梗死、肝炎、肝硬化、巨幼貧、溶血性貧血、腎功能衰竭等。


6. 肌酸激酶(CK)


CK分布以骨骼肌含量最高,其次為心肌。

  • 增高

可用于急性心肌梗死的早期診斷,急性發(fā)病時(shí),2-4小時(shí)開始上升、4-6小時(shí)開始升高、18-36小時(shí)可達(dá)高峰、2-4日可恢復(fù)正常,且增高程度與心肌受損程度基本一致。

心肌梗死溶栓治療使梗死的血管恢復(fù)血流后,CK達(dá)高峰時(shí)間提前,故動(dòng)態(tài)監(jiān)測CK變化有助于病情觀察和預(yù)后估計(jì)。另外,各種肌肉疾病,如病毒性心肌炎、多發(fā)性肌炎、嚴(yán)重肌肉損傷和腦血管疾病、急性腦外傷等都可以使CK增高。


7. α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)

  
α-羥丁酸脫氫酶不是一個(gè)獨(dú)立的特異酶,而是含有H亞基的LD-1和LD-2的總稱。測定的HBDH實(shí)際反映的是乳酸脫氫酶同工酶LDH1和LDH2的活性。

  • 增高

與LDH大致相同,見于急性心肌梗死、惡性貧血、溶血性貧血、畸胎瘤。


8-10. 膽紅素


總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)和間接膽紅素(IBIL)。

TBIL是DBIL和IBIL的總和,是評估肝功能的重要指標(biāo),也是判斷黃疸的主要依據(jù),有助于肝膽疾病和血液疾病的診斷。

  • TBIL、DBIL和IBIL都增高

見于急性黃疸型肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等肝細(xì)胞性黃疸。

  • TBIL、DBIL增高

見于胰頭癌、毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁淤積綜合征等阻塞性黃疸。

  • TBIL、IBIL增高

見于溶血性貧血、血型不合輸血、惡性疾病、新生兒黃疸等溶血性黃疸。

11. 總膽固醇(TC)


血脂檢查常規(guī)項(xiàng)目有四項(xiàng):總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),其中TC是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。

  • 增高

最常見于進(jìn)食過多膽固醇含量的食物,比如心、肝等動(dòng)物內(nèi)臟。肝硬化或重癥肝炎時(shí),肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽固醇酯化發(fā)生障礙,可造成血中總膽固醇的升高。阻塞性黃疸時(shí),由于膽汁排出受阻,血中出現(xiàn)脂蛋白-X和肝內(nèi)膽固醇合成亢進(jìn),引起總膽固醇偏高。


12. 甘油三酯(TG)


血清TG水平受年齡、性別和飲食的影響較大。TG升高為各種心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

  • 增高

除了飲食因素或繼發(fā)于糖尿病、腎病等疾病,甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥。

  • 降低

常見于低TG血癥,原發(fā)性者見于無β-脂蛋白血癥,繼發(fā)者見于繼發(fā)性脂質(zhì)代謝異常,例如肝實(shí)質(zhì)性病變、吸收不良等消化道疾病,也可見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下等內(nèi)分泌疾病。

13. 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)


脂蛋白(LP)是一種既有蛋白質(zhì)又有膽固醇的復(fù)合體,LP中的膽固醇含量較為穩(wěn)定。HDL-C即為高密度脂蛋白中的膽固醇,與心腦血管疾病發(fā)生率呈負(fù)相關(guān),稱為「好膽固醇」。

  • 增高

可見于原發(fā)性高HDL血癥,雌激素類藥物、長期運(yùn)動(dòng)、飲酒可使HDL-C升高。

  • 降低

隨著HDL-C水平降低,缺血性心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)增加。常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖和長期吸煙等。


14. 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)


LDL-C即為低密度脂蛋白中的膽固醇,LDL-C的功能是將膽固醇及甘油三酯從肝臟輸送到有需要的細(xì)胞及組織中,是動(dòng)脈粥樣硬化的「幕后推手」,稱為「壞膽固醇」。

  • 增高

除了多種心腦血管疾病,也見于家族性高膽固醇血癥,IIa型高脂蛋白血癥。


15. 脂蛋白(a)(LP (a))


LP (a) 是密度介于HDL和LDL之間,并與兩者重疊的一種特殊蛋白質(zhì),合成于肝臟,個(gè)體差異較大,主要由遺傳因素決定。

  • 增高

見于動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、先天性高脂蛋白血癥、糖尿病、大動(dòng)脈瘤及某些癌癥等。

  • 降低

除了慢性肝炎以外的肝臟疾病。


16. 總蛋白(TP)


TP可分為白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)兩類,具有維持血液正常膠體滲透壓和pH、運(yùn)輸多種代謝物、調(diào)節(jié)被運(yùn)輸物質(zhì)的生理作用和解除其毒性等多種功能。

  • 增高

各種原因脫水所致的血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤等。

  • 降低

多種肝臟疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞蛋白質(zhì)合成功能受損,各種原因引起的血清蛋白質(zhì)丟失,如潰瘍性結(jié)腸炎、燒傷、急性大出血、腎病綜合征,也可見于攝入不足,如營養(yǎng)不良、消化吸收不良,水鈉潴留也可導(dǎo)致總蛋白濃度相對減少。


17. 白蛋白(ALB)


ALB是人體血漿中最主要的蛋白質(zhì),全部由肝臟合成,因此可以反映肝臟的合成功能。

  • 增高

常見于嚴(yán)重失水導(dǎo)致的血漿濃縮,使白蛋白濃度上升,比如脫水、休克等。

  • 降低

與總蛋白基本相同。


18. 球蛋白(GLB)


GLB除了在肝細(xì)胞內(nèi)生成以外,B細(xì)胞、漿細(xì)胞也可分泌GLB。GLB與人體免疫力有關(guān),在慢性炎癥刺激作用下,免疫細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生更多的GLB。

  • 增高

脫水、肝臟疾病、免疫性疾病(SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、傳染性疾病。


19. 白球比(A/G)


A/G是ALB和GLB比值,當(dāng)肝臟受到嚴(yán)重?fù)p傷,白蛋白減少同時(shí)球蛋白增多,A/G小于1.5,稱為A/G倒置。

  • 降低

見于嚴(yán)重肝功能損傷及M蛋白血癥,如慢性重度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。


20. 葡萄糖(GLU)


  • 增高

常見于各種糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥、顱內(nèi)出血、顱外傷等。

  • 降低

糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等。


21. 尿素(Urea)


Urea是蛋白質(zhì)分解代謝的最終產(chǎn)物,主要在肝臟中合成。Urea通過腎臟排泄,因此血液中Urea過高一般與腎功能受損有關(guān)。

  • 增高

大致可分為三個(gè)階段。濃度在8.2-17.9mmol/L時(shí),常見于Urea產(chǎn)生過剩(如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等),或Urea排瀉障礙(如輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、尿路閉塞、術(shù)后乏尿等);濃度在17.9-35.7mmol/L時(shí),常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等;濃度在35.7mmol/L 以上時(shí),常見于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。


22. 肌酐(Cr)


Cr是人體肌肉代謝的產(chǎn)物,可通過腎小球?yàn)V過,在腎小管內(nèi)很少吸收,幾乎全部隨尿排出,一般不受尿量影響。

  • 增高

嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。

  • 降低

常見于肌肉量減少(如營養(yǎng)不良、高齡者)、多尿。


23. 尿酸(UA)


  • 增高

常見于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、急慢性腎小球腎炎、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。

  • 降低

常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。


24. 鈣(CA)


  • 增高

常見于多發(fā)性骨髓瘤、骨肉瘤等伴有血清蛋白質(zhì)增高的疾病,也可見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、急性骨萎縮、骨折后和肢體麻痹。

  • 降低

常見于鈣攝入不足、陽光照射不足、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。


25. 磷(Phos)


  • 增高

常見于甲狀旁腺機(jī)能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、骨髓瘤及骨折愈合期。

  • 降低

常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長期腹瀉及吸收不良。


26. 鎂(Mg)


  • 增高

常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重脫水及糖尿病酮癥酸中毒。

  • 降低

常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、吸收不良綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、腎小管酸中毒、慢性腎盂腎炎。


27. 鉀(K)


  • 增高

鉀輸入過多(鉀溶液輸入過量、服用含鉀豐富的藥物、輸入大量庫存血液),鉀排泄障礙(腎小管中毒),鉀由細(xì)胞內(nèi)向外轉(zhuǎn)移(大面積燒傷、擠壓傷導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放入血,代謝性酸中毒)。

  • 降低

攝入不足(進(jìn)食不足)、排出增多(嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、腸瘺)、 鉀由細(xì)胞外向內(nèi)轉(zhuǎn)移(代謝性堿中毒)、血漿稀釋(水中毒、補(bǔ)液過多過快)。


28. 鈉(Na)


  • 增高

嚴(yán)重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。

  • 降低

排鈉過多(腎上腺功能低下、滲透性利尿、腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎)、稀釋性低鈉血癥(肝硬化腹水)、當(dāng)體液大量丟失時(shí)僅僅補(bǔ)充了水分。


29. 氯(Cl)


  • 增高

常見于高鈉血癥、高氯性代謝性酸中毒、過量注射生理鹽水等。

  • 降低

常見于低鈉血癥、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。


30. 腺苷脫氨酶(ADA)


ADA是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶。

  • 增高

見于結(jié)核性胸、腹腔積液、顱內(nèi)腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病稍增高。

  • 降低

主要見于嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病及阿米巴肝膿腫。


31. 胱抑素C(CYSC)


  • 增高

腎小球腎炎、腎衰竭、原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、腫瘤相關(guān)性的腎病等。

【參考文獻(xiàn)】
[1] 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)(第 4 版)(全國高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)第四輪規(guī)劃教材)
[2] 雷婧。肝功能檢驗(yàn)對甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝紊亂程度的檢測價(jià)值 [J]. 醫(yī)學(xué)信息,2022,35 (23):153-155+162.
[3] 王岑。血清胱抑素 C 在糖尿病腎功能檢測中的價(jià)值和準(zhǔn)確性分析 [J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2022,33 (10):1209-1211.

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來源:丁香園檢驗(yàn)時(shí)間

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