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師門案例賞析 一，初診:天氣下雨利濕法 處方：桂枝尖、蒼術、石菖蒲、南楂、廣藿香、陳皮、砂仁、白叩、茯苓、炙甘草、生姜。6付 此方在標準桂枝法（桂枝、術、楂、陳皮、砂仁、茯苓、草、姜）的基礎上加了廣藿香（舌苔厚），白叩（擴胃囊，立中氣），石菖蒲（肺脈緊；開竅，往下拉）。另外，南山楂（膀胱脈緊），茯苓（利小便），砂仁（納五臟之氣歸腎）。當時還有痰，為什么不加法夏？腎氣太弱，法夏是鼓蕩陽氣的，防止連根拔起，所以暫時不用。 什么叫標準桂枝法呢？標準桂枝法，就是在彭師傳給我們的桂枝基本法（桂枝，術，草，楂肉，姜）的基礎上，再針對不同的病人，不同的病情，病情的不同階段，不同的體質等等，為病人再量身定制一個標準的桂枝法。這個標準的桂枝法呢，就是在一段時期以內，對這個病人進行治療的一個基本不變的法，在這個標準法的基礎上，再根據病人不同的癥狀和脈象進行加減化裁。 這個方子吃了6付之后腿就不腫了，舌苔下去了一些，嘴唇焦干的問題也解決了。這個方子里沒有滋陰藥，為什么能解決我的干燥問題呢？盧太師在《金壽老人藥解》上說到茯苓在桂枝法里的功用時說：“其功皆在利小便”。 為什么會口舌干燥，嘴唇焦干呢？這是因為，天氣下而為雨的過程出現了障礙之后，大地自然也就會出現干旱。大地干旱在人身上是什么反應呢？地為土，脾主土，脾開竅于口。所以，這個“干旱”首先就會出現在口上，就會有渴或者出現消渴，就會有口舌干燥。桂枝＋茯苓能使云下而為雨，解決太陽寒水下而為雨的障礙，那么大地有了雨水的滋潤就不再干旱，體現在人體身上，那當然就能治人體的干旱，當然就能治渴、治口舌干燥了。所以，這里不需要用養陰生津的藥。因為，桂枝法就是治太陽寒水的。 只要能使天氣下而為雨，只要能利小便，那么就能不治渴而渴自治，不滋陰而陰自升。只要太陽寒水的正常循環恢復了，我的口舌焦干，我的下肢浮腫，我的煩躁失眠，包括我身上所有的死水和不能循環起來的水，統統都能變成活水了。 上面第一診就是桂枝法，凡是需要撥動太陽，透達少陰的一切病癥，均可以用桂枝法入手。絕大多數慢性病，亞健康，太陽證長期攜帶等癥，均可以用桂枝法做為初始之法，而且還可以用此法為基礎據癥變法，比如： 1）傷寒無汗：蒼術＋生陳皮： 2）傷風有汗：白術＋淫羊藿； 3）傷風頭疼：白芷＋天麻＋曼荊； 4）眼睛干澀：谷精草＋蜜蒙花； 5）鼻子過敏：白辛荑； 6）牙齦腫痛：骨碎補＋白芷； 7）咽喉癢痛：厚樸＋木蝴蝶；白芷，石菖蒲； 8）臉部過敏：蛇床＋地膚子＋（蒼耳子＋陳艾）；（癢加花椒）； 9）肺寒有痰：砂仁＋菖蒲＋法夏； 10）陳痰粘嗓：制南星＋法夏； 11）肺燥咳嗽：浙貝母＋廣紫菀；（杏仁，蘇子，木蝴蝶）； 12）肝區不適：廣木香＋fo手＋（玄胡＋郁金）； 13）胃酸胃疼：五靈脂＋海螵蛸； 14）吃飯不香：大麥芽＋白叩（胃不能納）； 15）血壓高：南楂＋明天麻； 二，二診:藿香化濕法 處方：廣藿香、蒼術、南楂、茯苓、法半夏、陳皮、石菖蒲、白叩、炙甘草、生姜；6付。 應用要點： 第一，該方為廣藿香法。如果無法判斷能否用桂枝法，就用廣藿香法，其他不變； 第二，假熱可以用姜桂，真熱絕不能用姜桂； 第三，寒熱不分之時，不要用姜桂立法； 第四，若能辨清是假熱，就用桂枝法或南藿香法； 第五，南藿香法是普遍意義上都能用的“法”； 第六，舌苔白而罩黃、膩、厚，有郁熱，先用藿香。 三，治病毒性流感之法。 方案一（預防處方）：桂枝，茅術，茯神，法夏，砂仁，生楂肉，天麻，防風，香白芷，大麥芽，石菖蒲，炙甘草，生姜。 方解：防風＋術（有殺菌作用）；楂肉＋大麥芽（助消化，肚子不好就加用大麥芽）；提升肺氣：砂仁＋法夏＋石菖蒲（提升肺氣，流感往往走肺）；桂枝＋楂肉＋術＋生姜（協合營衛，增強人體抵抗力）；防風＋天麻（祛除風邪，有殺菌作用）；楂肉＋大麥芽＋術（助腸胃，從內部增加功能從而祛流感）。 方案二: 在病人不發燒的情況下，而且又不符合桂枝法立法前提的病人處方（用桂枝法原則：一個綱領，三個禁忌，八個不可汗），大家在《鄭盧醫學講授》里自己看。 處方：將方案一處方中桂枝換成廣藿香，不用姜。廣藿香、茅術，茯神，法夏，砂仁，生楂肉，天麻，防風，香白芷，大麥芽，石菖蒲，炙甘草。 應用要點： ★ 在病人不發燒的情況下，而且又不符合桂枝法立法原則，可使用該法。 ★ 廣藿香法的構成是將方案一處方中桂枝換成廣藿香，不用姜，其他不變。 ★ 廣藿香法是普遍意義上都能用的“法”。 方案三（制作藥包）。處方：把方案二處方中的楂肉改成小茴香，制作成藥包，攜帶，擺放。 方案四（適用已發燒的病人，37.5度以上）處方：荊芥花，蒼術，防風，薄荷，香白芷，陳皮，油厚樸，生甘草。 應用要點： ★ 小兒用量減半。 ★ 一般情況下吃兩付就能退燒，退燒之后再吃處方一或處方二，2～3付。 ★ 處方一或處方二吃2～3付后，就加淫羊藿再吃一付；淫羊藿是溝通陰陽的，盧太老師說淫羊藿九一之數最富，河圖上九是金之成數，一是水之生數，所以淫羊藿是水中金也。 ★ 如果無法判斷能否用桂枝法，就用廣藿香法，其他不變。 ★ 假熱可以用姜桂，真熱絕不能用姜桂。 ★ 寒熱不分之時，不要用姜桂立法。 ★ 只有在發燒37.5度以上，辨不清真熱假熱之時，再用退燒方（處方四）。 ★ 若能辨清是假熱，就用桂枝法或南藿香法。 上 述一套方案對流感、腹瀉都有效果。 四，三診:苦寒燥濕法 處方：桂枝尖、蒼術、茯苓、金錢草、車前子（另包）、陳皮、澤瀉、海金沙（另包）、生黃柏、瞿麥、炙甘草、生姜；6付。 應用要點： ★ 標準桂枝法：桂枝尖、蒼術、茯苓、陳皮、草、姜。 ★ 標準桂枝法＋生黃柏＋（澤瀉、金錢草、車前子、海金沙、瞿麥）。 ★ 蒼術＋生黃柏：苦寒燥濕。 過去我們講過去濕的三種辦法，一是用鐵掀挖溝可以排濕，比如茯苓，澤瀉；二是用太陽曬可以氣化去濕，比如桂枝，佩蘭，法夏，生姜；三是用風吹可以行氣去濕，比如木香，藿香等諸香。 濕病時間太久了，情況也就變化了，就象一大堆稻草，剛剛被雨淋透了，水淋淋的一大堆稻草還沒干的時候，突然天晴了，太陽照射在這堆稻草堆上，會怎樣呢？處在外面露天部分的稻草會被太陽曬干。但是，里面呢？大家把手伸進稻草堆里面去試試看？不僅濕還存在，一點也沒少，濕漉漉的，而且還很燙，燙手！太陽的光熱被里層潮濕的稻草吸收之后化成了熱，郁在里面，所以很多醫家一旦談起濕，后面就加了一個“熱”字～就變成了濕熱。 而我現在的情況是外燥內濕，所以，再怎么去挖溝排水，行氣風吹，太陽曬都作用有限了，這個時候就必須下決心～用苦寒去燥濕。濕的對立面是燥！也就是說用這個燥，就可以去治這個濕，在人體很深的陰經里形成燥的局面去治濕。天氣涼了，秋天冬天來了就燥，也就是說溫度下降了，寒冷來了就會燥。所以就要用藥形成一個寒冷的局面，這樣才能產生燥，從而用燥去治濕。也就是用桂枝把皮膚毛孔打開，相當于把稻草挑起來，把寒風吹進去，從而去燥濕。這付處方用了蒼術＋生黃柏就有這個苦寒燥濕的意。 ★ 盧太老師說，生黃柏還可以潤木息風。下助太陽之氣，上助離火之明。與桂枝相通，水土皆溫，木更暢旺，離火更明，相火更位。一切虛陽冰消，龍雷之火能藏，暴露之火能隱，抑郁之氣能消。 ★ 欽安祖師封髓丹就是生黃柏，砂仁，炙甘草；我們在臨床上加入上安桂和木蝴蝶，治口腔潰瘍，嗓音沙啞等非常有效。 ★ 瞿麥利小腸、膀胱之蓄尿蓄血；凡膀胱與小腸開合不利，以此引之通之。 ★ 吳雄志老師在腫瘤群里說，瞿麥可以用來治療子宮內膜癌、用來通經、催產等等，這與扶陽醫學的理法有異曲同工之妙。 ★ 我在臨床上也常用瞿麥與天花粉配合，治療肝系統的腫瘤，比如治療睪丸癌、子宮內膜癌等等。有時也會用于肝硬化，肝腹水的病人，治干燥的同時利 利水。可以在桂枝法和附桂法里面使用。 ★ 海金沙，鎮肝，上通心包，下通小腸，將心包積水引入小腸，當然，這是在桂枝法條件下使用。心包有沒有積水，按壓一下膻中穴就能知道。 五，四診:藿香法 處方：（舌苔很厚膩，而且罩黃。）廣藿香、生白術、明天麻、陳皮、香白芷、白叩、硃茯神、砂仁、石菖蒲、生姜；6付。 應用要點： ★ 此方為廣藿香法（將君藥桂枝換成藿香）。盧太老師說，廣藿香既通脾胃，又通肺竅；既開膻中，又開皮毛；引膈間之穢濁，外出皮毛；上通鼻孔，下出魄門，為分清分濁之能使。 ★ 香白芷，把太和之氣引向頭，升清降濁。 ★ 石菖蒲（肺脈緊時用）； ★ 硃茯神（引離中之陰交于坤土。硃茯神可以形成一個法的系列，治療失眠，高血壓，精神類疾病等都很有效，這個以后再講）； ★ 明天麻（肝膽脈浮，低壓偏高，用明天麻祛外風，鎮內風）； ★ 此處方為什么沒用南山楂？因為膀胱脈不緊。 六，五診：疏肝化濕法 處方：桂枝尖、生白術、廣木香、南山楂、玄胡、郁金、陳皮、砂仁、fo手、茯苓、炙甘草、生姜。 應用要點： ★ 桂枝基本法：桂枝、術、楂、茯苓、砂仁、陳皮、草、姜；加上玄胡＋郁金＋fo手。 ★ 玄胡治右脅疼痛。 ★ 郁金破結氣，開氣快郁。 ★ fo手，調氣通肝，理脾胃。凡氣郁于五臟，以此宣之。fo手＋陳皮＋砂仁理膈間之氣，化臟腑之陰。 ★ 膀胱脈緊故用南山楂。 ★ 脈濕滯、小便量少故用茯苓。
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