蒼術(shù)

　　【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。

　　【功能與主治】燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目。用于濕阻中焦，脘腹脹滿，泄瀉，水腫，腳氣痿躄，風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒感冒，夜盲，眼目昏澀。

　　【用法與用量】3～9克。

　　【貯藏】置陰涼干燥處。

　　——摘自《2020版藥典》

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　　蒼術(shù)《神農(nóng)本草經(jīng)》

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。

　　【功能主治】燥濕健脾，祛風(fēng)除濕。主要用于濕阻中焦證、風(fēng)濕痹證、風(fēng)寒挾濕表證、雀目及眼目昏澀等。西醫(yī)診為慢性胃腸炎屬于濕阻中焦者，胃腸神經(jīng)官能癥及胃腸型感冒，急性胃腸炎屬于暑濕表證者，腸傷寒屬于濕溫初起者，維生素A缺乏引起的夜盲癥及角膜軟化癥者。

　　【效用分析】蒼術(shù)苦溫之性善燥脾濕，濕去則脾胃得以健運(yùn)，具有燥脾濕、健脾氣之功。為治療濕阻中焦，脾失健運(yùn)而致脘腹脹悶，嘔惡食少，吐瀉乏力，舌苔白膩的要藥。

　　蒼術(shù)辛主祛風(fēng)，溫可散寒，苦能燥濕，又善祛除經(jīng)絡(luò)肢體的風(fēng)濕之邪，《本經(jīng)》渭其“主風(fēng)寒濕痹”，為治療風(fēng)濕痹證，肢體關(guān)節(jié)活動不利的常用藥，以痹證濕重者尤效。

　　蒼術(shù)辛散之性，兼能散寒解表，并具有一定的發(fā)汗作用，與解表藥相配，又可用治風(fēng)寒濕邪侵襲肌表所致的惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗鼻塞等風(fēng)寒挾濕表證。

　　此外，由于蒼術(shù)富含維生素A，故臨床尚用于夜盲癥及兩目干澀癥治療。

　　【配伍應(yīng)用】

　　1．蒼術(shù)配羌活：蒼術(shù)辛香燥烈，能開肌腠而發(fā)汗，祛肌表之風(fēng)寒表邪，又長于勝濕；羌活善于升散發(fā)表，有較強(qiáng)的解表散寒，祛風(fēng)勝濕之功。兩藥伍用，增強(qiáng)發(fā)表勝濕之功，故以風(fēng)寒表證挾濕者最為適宜。

　　2．蒼術(shù)配生石膏：蒼術(shù)辛溫走竄，外能開肌腠以發(fā)汗，內(nèi)能健脾胃以燥濕；生石膏辛甘大寒，既清且散，善清泄熱邪。兩藥合用，外能發(fā)汗祛濕以解表邪，內(nèi)能清熱燥濕以除濕熱。適用于暑溫或濕溫所致的壯熱煩渴、身重溺赤等。

　　3．蒼術(shù)配厚樸：蒼術(shù)苦溫辛烈，功善燥濕健脾；厚樸苦溫辛散，功善燥濕除滿。兩藥伍用，可增強(qiáng)健脾燥濕，下氣除滿的功效。適用于濕滯中焦，脘腹脹滿等。

　　4．蒼術(shù)配茯苓：蒼術(shù)健脾燥濕；茯苓利水滲濕。二藥配伍，健脾利濕作用增強(qiáng)。適用于脾虛濕聚，水濕內(nèi)停的痰飲或外溢的水腫。

　　5．蒼術(shù)配香附：蒼術(shù)辛香燥烈，長于升散，能健脾胃以燥濕，除穢濁以悅脾，解濕郁以快氣；香附辛散苦降，長于降泄，能疏肝氣以解郁結(jié)，寬胸膈以除滿脹；兩藥伍用，一升一降，行氣解郁的功效顯著。適用于情志不遂，六郁為患所致的胸脘痞滿、嘔吐吞酸、脅脹腹痛等。

　　6．蒼術(shù)配地榆：蒼術(shù)長于燥濕健脾；地榆功善涼血止血。兩藥伍用，有燥濕、清熱、止血之效。適用于大腸濕熱所致的痢疾、便血、痔瘡下血等。

　　7．蒼術(shù)配白芥子：蒼術(shù)燥濕健脾，祛風(fēng)除濕；白芥子消痰散結(jié)，通絡(luò)止痛。兩藥伍用，善除肌表痰濕，通經(jīng)絡(luò)止痛。適用于風(fēng)濕痰郁阻于經(jīng)絡(luò)所致的關(guān)節(jié)疼痛、肢麻痿廢等。

　　8．蒼術(shù)配黑芝麻：蒼術(shù)明目；黑芝麻補(bǔ)益肝腎。兩藥伍用，有補(bǔ)肝腎明目的功效。適用于內(nèi)外障、青盲、雀盲等。

　　【鑒別應(yīng)用】

　　1．蒼術(shù)和麩炒蒼術(shù)、制蒼術(shù)、炒（焦）蒼術(shù)：現(xiàn)代常用的炮制品種有4種。蒼術(shù)生品，溫燥而辛烈，燥濕，祛風(fēng)，散寒力強(qiáng)。用于風(fēng)濕痹痛，肌膚麻木不仁，腳膝疼痛，風(fēng)寒感冒，肢體疼痛，濕溫發(fā)熱，肢節(jié)酸痛等。制蒼術(shù)功同生品，但經(jīng)米泔水浸泡后能緩和燥烈之性，降低辛烈溫燥的副作用，有和胃的功效。麩炒后辛性減弱，燥性得以緩和，氣變芳香，增強(qiáng)了健脾和胃的作用。用于脾胃不和，痰飲停滯，脘腹痞滿，青盲，雀目等。焦蒼術(shù)辛烈之性大減，以固腸止瀉為主。用于脾虛泄瀉，久痢，或婦女淋帶白濁等。中醫(yī)臨床認(rèn)為蒼術(shù)之“燥性”與蒼術(shù)的揮發(fā)油有關(guān)。而泔水浸、麩炒、炒焦等炮制方法，都能使揮發(fā)油含量降低，起到“緩和燥性”的作用。

　　2．蒼術(shù)與藿香：同屬芳香化濕藥，功能芳香化濕，解表。主治濕濁中阻，脘痞腹脹，嘔吐泄瀉等，也可用于表證、濕溫發(fā)熱等。但藿香味辛、性溫，歸脾、胃、肺經(jīng)，芳香醒脾、化濕開胃之功甚佳，適用于濕濁內(nèi)阻，脾失運(yùn)化，胃失和降所致胸脘痞悶、胃呆不饑等；又善和中止嘔，濕邪嘔吐均可應(yīng)用，妊娠嘔吐亦可取其理氣止嘔之功；又可發(fā)表解暑，適用于夏日形寒飲冷，外傷于寒，內(nèi)傷暑濕所致暑濕表證。蒼術(shù)味辛苦、性溫，歸脾、胃經(jīng)，辛苦溫燥，芳香燥烈之性勝于藿香，長于燥濕健脾，適用于濕困中焦，脘痞腹脹，嘔吐泄瀉等；又可運(yùn)脾利水消腫，故濕痰留飲，脾虛水腫等亦常用之。蒼術(shù)氣味雄厚，芳香辟穢，能祛風(fēng)除濕，故外感寒濕表證、風(fēng)寒濕痹、下肢痿痹等適用；也可用于青盲、雀目等。

　　【用法用量】煎服，5～10克。亦可熬膏或入丸、散劑。

　　【使用注意】辛溫香燥，易耗氣傷陰，故血虛氣弱、津虧液耗、表虛白汗者忌服。

　　【藥理作用】

　　1．對消化系統(tǒng)的影響：蒼術(shù)有抗實(shí)驗(yàn)性胃炎及胃潰瘍的作用，并能顯著抑制胃液分泌，對應(yīng)激性潰瘍及血清性潰瘍的形成，也有顯著的抑制作用；蒼術(shù)對胃腸運(yùn)動有調(diào)節(jié)作用，蒼木的主要成分a-桉葉醇和茅術(shù)醇能明顯促進(jìn)胃腸的運(yùn)動，而其醇提液及水溶液能抑制脾虛時(shí)腸道運(yùn)動亢進(jìn)，尚能提高血清鋅、血清鐵、降低血清銅，改善脾虛動物的代謝功能。蒼術(shù)對實(shí)驗(yàn)性四氯化碳誘發(fā)鼠肝細(xì)胞毒性，有顯著的抗肝毒作用。

　　2．對心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：蒼術(shù)能減弱心脈搏動并減慢心律。蒼術(shù)中揮發(fā)油，尤其是其中的a-桉葉醇和茅蒼術(shù)醇有鎮(zhèn)靜作用，大劑量時(shí)則侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呈抑制作用，終可導(dǎo)致呼吸麻痹而死亡。

　　3．對血糖的影響：蒼術(shù)的煎劑和醇浸劑有降低血糖的作用，同時(shí)降低肌糖原和肝糖原，抑制糖原生成，并使耗氧量降低，血中乳酸含量增加。

　　4．對呼吸和血壓的影響：小劑量使用蒼術(shù)能使實(shí)驗(yàn)動物血壓輕微升高，大劑量則下降。但不論劑量大小，對于呼吸均產(chǎn)生一過性呼吸迫促現(xiàn)象。

　　5．利尿作用：實(shí)驗(yàn)證明，以適量茅蒼術(shù)煎劑給大鼠灌胃無利尿作用，但具有顯著排鈉排鉀作用。

　　6．抗缺氧作用：實(shí)驗(yàn)研究表明，以蒼術(shù)的丙酮提取物灌胃給藥，對氰化鉀所致缺氧模型小鼠能明顯提高存活時(shí)間，降低死亡率。

　　7．對癌細(xì)胞的作用：蒼術(shù)揮發(fā)油、茅術(shù)醇、桉葉醇對食管癌細(xì)胞有抑制作用，尤以茅術(shù)醇的作用最強(qiáng)。

　　8．對免疫復(fù)合物的作用：蒼術(shù)與當(dāng)歸、芍藥等中藥配伍應(yīng)用時(shí)，對提高體外巨噬細(xì)胞結(jié)合的免疫復(fù)合物的清除率有重要作用。

　　9．抑菌及抗菌作用：用蒼術(shù)對結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌有顯著殺滅作用，對于多種病毒，如腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角體病毒以及支原體、黃曲霉菌、其他致病真菌也均有顯著的殺滅作用。

　　【臨床新用】

　　1．治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎：用蒼術(shù)、黨參、黃芪、敗醬草、白花蛇舌草、骨碎補(bǔ)、木香、肉豆蔻、制附子、炙甘草組成健脾溫腎清腸湯，治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎脾腎兩虛證有效[新中醫(yī)，2003，35（4）：27]。

　　2．治療急性胰腺炎：用蒼術(shù)、柴胡、半夏、黃芩、黃連組成胰腺清，治療急性胰腺炎有效[陜西中醫(yī)，2002，23（1）：37]。

　　3．治療頑固性心率失常：用蒼術(shù)、遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯苓、桂枝、半夏、瓜蔞等藥治療頑固性心率失常痰濕偏重者有效[四川中醫(yī)，2001，19（8）：1]。

　　4．治療脂肪肝：用蒼術(shù)、生黃芪、陳皮、茯苓、澤瀉、丹參、郁金、莪術(shù)、赤芍、姜黃、生山藥、何首烏、枸杞子組成化濁降脂方治療脂肪肝，取得良好效果[上海中醫(yī)藥雜志，2000，（11）：20]。

　　5．治療高脂血癥：用黃連、蒼術(shù)、白術(shù)、紅花、桃仁、川芎、丹參組成降血脂方，治療高脂血癥有效[上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，14（2）：16]。

　　6．治療2型糖尿病：用蒼術(shù)、黨參、白術(shù)、山藥、黃芪、玄參、僵蠶、全蝎、紅花、忍冬藤、葛根等藥組成糖寧Ⅲ號合劑，治療2型糖尿病有效[上海中醫(yī)藥雜志，2000，（5）：14]。

　　7．治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：用蒼術(shù)、珍珠、五倍子、甘草組成珍珠口瘡沖劑，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，效果良妤[北京中醫(yī)藥大學(xué)報(bào)，1999，22（6）：66]。

　　此外，臨床尚有蒼術(shù)治療高血壓、乙腦、小兒腹瀉、內(nèi)耳眩暈癥、痛風(fēng)病、胃下垂、真菌感染等報(bào)道。

　　——摘自《臨床中藥學(xué)》[高學(xué)敏，鐘贛生]

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　　蒼術(shù)治目盲，燥脾去濕宜用

　　【譯注】蒼術(shù)治療眼目昏盲，燥濕健脾為必用之物。本品味辛苦性溫，功能燥濕健脾、祛風(fēng)散寒、明目。治濕滯中焦，腹脹納呆，嘔吐，痰飲，風(fēng)濕痹證及夜盲癥，眼目昏澀。

　　【用量】5～10g。

　　【用法】水煎服。

　　【注意事項(xiàng)】陰虛內(nèi)熱者慎用。

　　【配伍】蒼術(shù)配黃柏，清熱燥濕，治濕熱下注，足膝痿蹙，濕濁帶下，濕瘡，濕疹；配厚樸，健脾燥濕除脹，治脘腹脹滿，納呆；配生石膏，除濕清熱，治濕溫病發(fā)熱汗多，身重疼痛；配豬肝、羊肝，明目，治夜盲及眼目昏澀。

　　【附方】

　　1．平胃散(《太平惠民和劑局方》)治嘔吐腹瀉，上腹部脹滿，腹痛等。蒼術(shù)24g，陳皮、厚樸各15g，甘草9g。共為粗末，每服，生姜2片，大棗2枚，水煎服。

　　2．二妙丸(《丹溪心法》)治下肢紅腫疼痛，痿弱無力及濕熱帶下，濕瘡，小便短黃。蒼術(shù)、黃柏等分，煉蜜為丸梧桐子大，每服6～9g，日2～3次。

　　——摘自《藥性賦白話解》[高學(xué)敏]

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　　蒼術(shù)

　　蒼術(shù)有明顯的芳香的氣味，首先是一個芳香化濕的藥，在功效里面可以說化濕，蒼術(shù)又是有明顯苦味的藥，而且燥性是比較強(qiáng)的，同時(shí)又是苦溫燥濕藥，既是芳香化濕藥，又是苦溫燥濕藥。從作用強(qiáng)度來講，苦溫燥濕的強(qiáng)度，應(yīng)該強(qiáng)于芳香化濕。

　　功效里面，第一是燥濕。健脾，對蒼術(shù)來說，既是通過燥濕，增強(qiáng)脾的健運(yùn)功能，更主要的蒼術(shù)健脾又可以是一個獨(dú)立的功效。對蒼術(shù)來講，本身又是一個健脾藥，是兩個并列的功效，既能燥濕，又能健脾。蒼術(shù)的功效對應(yīng)的主治證，仍然是濕濁中阻，或者一般的濕阻中焦，或者濕邪困脾。蒼術(shù)是治療濕阻中焦或者濕濁中阻的要藥。為什么重要？有很強(qiáng)的化濕、燥濕作用，能夠消除中焦的濕濁。同時(shí)又有一定的健脾作用。脾胃健運(yùn)也有利于濕濁的運(yùn)化和消除，其實(shí)是一個雙重的治療作用。治療濕濁中阻的基礎(chǔ)方，平胃散，蒼術(shù)作為主藥，作為君藥，是最基本方的最主要藥物，當(dāng)然是要藥。濕阻中焦，不管寒熱虛實(shí)都可以以平胃散來加減、化裁，如果寒邪偏盛的，加上一點(diǎn)溫中的藥，如果是濕熱偏盛的，加一點(diǎn)清熱、清濕熱的藥，可以和黃連、黃芩一些藥物使用，脾虛的再配伍一些的像白術(shù)啊，或者人參這一類的健脾，或者茯苓這一類的健脾除濕的藥。由于濕濁中阻，而引起的其它的一些病證，導(dǎo)致了進(jìn)一步發(fā)生了痰飲、水腫等等，蒼術(shù)能用的，都是與濕濁阻止中焦有關(guān)，是一個要藥，應(yīng)用非常廣泛。偏熱的、偏虛的、偏寒的，除了引起簡單的濕濁中焦以外，如果濕濁內(nèi)盛出現(xiàn)了水腫、出現(xiàn)了痰飲，加減變化，簡單地就知道是一個治療濕阻中焦的要藥，還要記住一點(diǎn)什么，濕阻中焦，常常就有氣機(jī)阻滯，蒼術(shù)盡管作用很強(qiáng)，但本身沒有行氣作用，往往要加上行氣的藥，這樣才能全面適應(yīng)濕阻中焦的證型的需要。在平胃散里面，還有厚樸、陳皮，這厚樸和陳皮，本身又是燥濕藥，在燥濕方面，增效，又可以彌補(bǔ)蒼術(shù)沒有行氣的這樣一個不足，整個平胃散方，燥濕作用和行氣作用都很強(qiáng)，是治療濕阻中焦，有代表性的一個有名的方劑。談到了濕阻中焦一般都要配伍行氣藥，平胃散很好的一個例證。大家應(yīng)該作一定的了解，配伍行氣的藥。蒼術(shù)盡管有健脾的獨(dú)立功效，健脾就可以用于脾虛證、脾失健運(yùn)。在古方當(dāng)中常常這樣子在用，在現(xiàn)在的臨床當(dāng)中，單純的脾虛用蒼術(shù)的不多了，為什么不多，和白術(shù)相比較，沒有優(yōu)勢，在古方當(dāng)中，蒼術(shù)、白術(shù)不分，今后學(xué)張仲景的方，術(shù)用多少，可能是蒼術(shù)也可能是白術(shù)。現(xiàn)在就要來區(qū)別，如果是脾虛為主的，可能就要選用白術(shù)。如果是以濕濁偏盛的，可能就要以蒼術(shù)為主。在健脾方面，和白術(shù)相比較，不很重要了。真正的脾虛證，蒼術(shù)是可以用的，只是說現(xiàn)在的不是很重要。

　　第二個蒼術(shù)祛風(fēng)濕，又是祛風(fēng)濕藥。祛風(fēng)濕藥，屬于祛風(fēng)濕散寒藥，是溫性的藥，總體上來，比較適合于風(fēng)濕寒痹。蒼術(shù)有一個更重要的特征，長于除濕，既能祛風(fēng)濕來除濕，又可以通過燥濕，對于風(fēng)濕寒痹，最重要的、最佳的適應(yīng)證，是濕濁偏盛的濕痹，或者叫著痹。濕痹有寒熱之分，盡管比較適合于濕痹當(dāng)中的寒證，和一些祛風(fēng)濕散寒藥配伍在一起，如果是風(fēng)濕痹證濕濁偏盛的，熱化了濕熱痹證。蒼術(shù)同樣有明顯的療效，很常用的，經(jīng)常和黃柏配伍，是相須的，主要是根據(jù)濕濁偏盛角度來講的。用于風(fēng)濕痹證，濕熱痹證，也很常用。可以和一些清熱藥，黃柏，還可以配伍石膏、知母這一類的清熱藥。薏仁偏寒的，經(jīng)常用于濕熱痹證，也行，絡(luò)石藤啊、秦艽啊、防己其實(shí)都可以配伍。蒼術(shù)對濕熱痹證、關(guān)節(jié)紅腫疼痛，這是在祛風(fēng)濕方面。蒼術(shù)解表，是一個發(fā)散風(fēng)寒的藥，主要用于風(fēng)寒表證，尤其是風(fēng)寒表證，兼有濕濁中阻，藥也可以表里同治。在一些古方，治療表寒證當(dāng)中和一些發(fā)散風(fēng)寒的藥，蒼術(shù)相當(dāng)常用的一個藥物。在記祛風(fēng)濕藥的時(shí)候，不能忘掉這一點(diǎn)，蒼術(shù)其中之一。有名的神術(shù)散，里面的蒼術(shù)，主要的是治療的風(fēng)寒表證。蒼術(shù)的最基本的四個功效，有的書上，蒼術(shù)有一個功效，明目，蒼術(shù)的明目，主要治療雀目，現(xiàn)在的夜盲癥，夜盲癥主要是食物里面的維生素A的含量不夠，導(dǎo)致的一種眼病，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)角膜軟化，現(xiàn)在的生活水平，如果是飲食的原因出現(xiàn)雀目或者說夜盲癥，臨床上幾乎是見不到的，現(xiàn)在臨床上沒有什么使用價(jià)值。

　　有關(guān)蒼術(shù)的品種源于兩個，來源于茅蒼術(shù)，來源于北蒼術(shù)。茅蒼術(shù)，最好的產(chǎn)地，江蘇的茅山，切開以后，有很多紅色的點(diǎn)，叫朱砂點(diǎn)，其實(shí)是油腺，含的揮發(fā)油的含量很高，這是一個很典型的特征，從南北蒼術(shù)來分，南蒼術(shù)優(yōu)于北蒼術(shù)。南蒼術(shù)又稱為茅術(shù)，茅術(shù)有一個特征，切片以后，很快的出現(xiàn)白霜一樣的物質(zhì)，稱為霜蒼術(shù)，不是霉變了。

　　——摘自《張廷模中藥學(xué)79講[要點(diǎn)]》

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　　蒼術(shù)

　　【現(xiàn)代炮制】

　　1．蒼術(shù)取原藥材，除去雜質(zhì)，用水浸泡，洗凈，潤透，切厚片，干燥。篩去碎屑。

　　2．制蒼術(shù)取蒼術(shù)片，用米泔水浸泡數(shù)小時(shí)，取出，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒干。篩去碎屑。

　　3．麩炒蒼術(shù)先將鍋燒熱，撒入麥麩，用中火加熱，待冒煙時(shí)投入蒼術(shù)片，不斷翻炒，炒至深黃色時(shí)，取出，篩去麥麩，放涼。蒼術(shù)片每100kg，用麥麩10kg。

　　4．焦蒼術(shù)取蒼術(shù)片，置炒制容器內(nèi)，用中火加熱，炒至褐色時(shí)，噴淋少許清水，再用文火炒干，取出放涼，篩去碎屑。

　　【炮制目的】蒼術(shù)性味辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。具有燥濕健脾，祛風(fēng)，散寒，明目的功能。用于脘腹脹滿，泄瀉，水腫，腳氣痿蹙，風(fēng)濕痹痛．風(fēng)寒感冒，雀日夜百等證。

　　蒼術(shù)生品，溫燥而辛烈，燥濕，祛風(fēng)，散寒力強(qiáng)。用于風(fēng)濕痹痛，肌膚麻木不仁，腳膝疼痛，風(fēng)寒感冒，肢體疼痛，濕溫發(fā)熱，肢節(jié)酸痛等證。制蒼術(shù)功同生品，但經(jīng)米泔水浸泡后能緩和燥性，降低辛烈溫燥的副作用，有和胃的作用。麩炒后辛性減弱，緩和燥性，氣變芳香，增強(qiáng)了健脾和胃的作用。用于脾胃不和，痰飲停滯，脘腹痞滿，青盲，雀目等證。焦蒼術(shù)辛燥之性大減，以固腸止瀉為主。用于脾虛泄瀉，久痢，或婦女的淋帶白濁等證。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1．生用

　　(1)風(fēng)濕痹痛：常與薏苡仁、獨(dú)活、川芎等同用．具有祛濕除痹的作用，用于風(fēng)濕阻于經(jīng)絡(luò)，肢體關(guān)節(jié)疼痛，肌膚麻木不仁，如薏苡仁湯（《類證治裁》）；若與防風(fēng)、黃柏、柴胡同用，用于濕熱下注，腰腿疼痛，如蒼術(shù)湯（《蘭室秘藏》）；若與川黃柏、薏苡仁、懷牛膝同用，用于濕熱下注，兩足麻痿腫痛，如四妙丸（《成方便讀》）。

　　(2)時(shí)行感冒：常與羌活、防風(fēng)、細(xì)辛等藥同用，具有發(fā)汗祛濕的作用，用于外感風(fēng)寒濕邪，惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體痠楚疼痛，口苦而渴，如九味羌活湯（《此事難知》）；若與羌活、獨(dú)活、防已等同用，用于風(fēng)寒濕邪表證兼有里熱，頭痛發(fā)熱，惡寒，口干煩滿而渴等證．如大羌活湯（《此事難知》）。

　　(3)濕溫發(fā)熱：常與石膏、炙甘草、知母等同用，具有化濕清熱的作用，用于濕溫發(fā)熱，胸痞多汗，肢節(jié)酸痛，如白虎加蒼術(shù)湯（《類證活人書》），現(xiàn)用于風(fēng)濕熱、夏季熱等證。

　　(4)痰飲胃痛：常與半夏、天南星、陳皮等同用，具有燥濕化痰的作用，用于痰飲胃脘痛，痛而嘔惡，吐出痰涎稍減，如平胃導(dǎo)痰湯（《癥因脈治》）。

　　2．制用

　　(1)米泔水制

　　①腳膝疼痛：常與黃柏（炒）同用，具有清熱燥濕的作用，用于濕熱下注，筋骨疼痛，腳膝無力，或足膝紅腫熱痛，或下部濕瘡，以及濕熱帶下、淋濁等證，如二妙散（《丹溪心法》）；若與黃柏（酒拌炒）、川牛膝同用，用于濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙之熱，如三妙散（《醫(yī)學(xué)正傳》）。

　　②滿悶而吐：常與紫蘇、厚樸（姜汁炒）、藿香等同用，具有化濕止嘔的作用，用于濕氣嘔吐，胸前滿悶，頭重身重，面目浮腫，嘔惡而吐，口不渴，吐多痰涎，如香蘇平胃散（《癥因脈治》）；若與白術(shù)（炒）、枳實(shí)（麩炒）、半夏等同用，用于諸積在胃，當(dāng)心而痛，痞滿嘈雜，惡心嘔吐，噯氣吞酸，如無價(jià)金丹（《壽世保元》）。

　　⑧脾胃不和：常與陳皮、厚樸（姜汁炒）、炒甘草等同用，具有燥濕運(yùn)脾的作用，用于脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，嘔噦惡心，噫氣吞酸，如平胃散（《局方》）；若與云苓、白芍藥（炒黃）、川椒（炒出汗）等同用，用于寒濕困脾，泄瀉久不愈者，如蒼術(shù)丸（《景岳》）。

　　④痰喘咳嗽：常與白茯苓、當(dāng)歸、紅花等同用，具有健脾養(yǎng)血，化痰消瘀的作用，用于受傷日久，脾氣不足，營血虧損，痰瘀內(nèi)阻，胸骨高起，痞氣膨悶，痰喘咳嗽，如加減紫金丹（《金鑒》）。

　　⑤四時(shí)傷寒：常與厚樸（姜汁制）、藿香、半夏等同用，具有化濕解表的作用，用于四時(shí)傷寒，瘴疫時(shí)氣，頭痛壯熱，腰背拘急，山崗障氣，寒熱往來，霍亂吐瀉，如不換金正氣散（《局方》）；若與人參、草果、茯苓等同用，用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，憎寒壯熱，頭目昏疼，肢體拘急，及飲食傷脾，發(fā)為痎瘧，或脾胃虛寒，嘔逆惡心，如人參養(yǎng)胃湯（《局方》）；若與藁本、香白芷、細(xì)辛等同用，用于外感風(fēng)寒濕邪，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱憎寒，身體疼痛，及傷風(fēng)鼻塞聲重，咳嗽頭昏，如神術(shù)散（《局方》）。

　　⑥目生翳障：常與蟬蛻、黃連、枸杞子等同用，具有滋肝明目的作用，用于瞼硬睛疼，目生翳障，或肝腎不足所致的眼疾，如青盲、雀盲、眼目昏澀，如二術(shù)散（《準(zhǔn)繩》）。

　　(2)炒制

　　①胸膈脹滿：常與香附、枳殼（麩炒）、山楂等同用，具有理氣化濕，寬中和胃的作用，用于氣滯濕阻，胸膈脹滿，飲食減少，如寬中健脾丸（《入門》）。

　　②嘔吐清水：常與白術(shù)（土炒）、半夏（姜制）、陳皮等同用，具有健脾化濕止嘔的作用，用于嘔吐清水如注，如二術(shù)二陳湯（《古今醫(yī)統(tǒng)》）。

　　(3)炒焦

　　①脾虛泄瀉：常與蜀椒（炒）同用，具有健脾止瀉的作用，用于濕阻中焦，脾虛泄瀉，以及飧瀉久痢，如椒術(shù)丸(《保命集)），方中蒼術(shù)宜炒焦用為好。

　　②婦女帶濁：常與土茯苓、萆薢、萹蓄等同用，具有除濕止帶的作用，用于濕邪注于下焦的淋帶白濁。

　　【按語】蒼術(shù)的古代炮制方法十分繁多，計(jì)有醋制，炒制，泔制，蒸制，土制，童便制，鹽制，煨制，酒制，火炮，姜制，油制，乳制，糠制，烘制，藥汁制等。其中藥汁制又有近30種。現(xiàn)代沿用蒼術(shù)生品、麩炒品和炒焦品等三種為主。蒼術(shù)溫燥而辛烈，有化濕和胃、祛風(fēng)除濕之功能。麩炒后緩和燥性，增強(qiáng)了健脾燥濕的功能。炒焦也能緩和燥性，有固腸止瀉的作用。

　　中醫(yī)臨床認(rèn)為的蒼術(shù)之“燥性”，與蒼術(shù)中的揮發(fā)油有關(guān)。占代炮制方法中的泔水浸、輔料炒（麩炒、土炒等）以及加熱炒制（為炒焦，焙制等）都能使揮發(fā)油含量降低，起到“緩和燥性”的作用。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明，蒼術(shù)揮發(fā)油對實(shí)驗(yàn)青蛙有鎮(zhèn)靜作用，也能使脊髓反射機(jī)能亢進(jìn)。大劑量使中樞神經(jīng)抑制，終致呼吸麻痹而死亡。可見，蒼術(shù)“燥性”之烈，過量的蒼術(shù)揮發(fā)油引起的副作用是非常明顯的。而實(shí)驗(yàn)研究與臨床驗(yàn)證都證明，傳統(tǒng)的泔制、麩炒、炒焦等炮制工藝均能達(dá)到降低揮發(fā)油含量、緩和燥性的目的。

　　——摘自《中藥炮制學(xué)》[葉定江，張世臣]

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　　蒼術(shù)

　　【概述】出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。辛，苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。功能燥濕健脾，祛風(fēng)濕，明目。用于濕阻中焦；痰飲水腫等脾濕偏盛之證：風(fēng)寒濕痹、腳膝腫痛、萎軟無力等寒濕偏盛者；外感表證風(fēng)寒濕邪偏盛；濕熱下注足膝腫痛、萎軟無力；夜盲癥及眼目昏澀。

　　【臨床應(yīng)用禁忌】

　　1．本品味辛性溫、易耗氣傷陰，故陰虛內(nèi)熱、氣虛者忌用；《藥性論》謂：“血虛怯弱及七情氣悶者慎用。誤服耗氣血，燥津液，虛火動而痞悶愈甚”；《本草經(jīng)疏》謂：“凡病暑陰虛血少、精氣不足，內(nèi)熱骨蒸，口甘唇燥，咳嗽吐痰、吐血鼻衄，便秘滯下者，法咸忌之。肝腎有動氣者勿服”；《本草正》謂：“內(nèi)熱陰虛，表疏汗出忌服”。

　　2．現(xiàn)代藥理研究表明，蒼術(shù)揮發(fā)油少量有鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)使脊髓反射亢進(jìn)，較大劑量旱抑制作用，并可豉呼吸麻痹而死亡。

　　【煎服方法禁忌】水煎服。

　　[用量用法禁忌]一般用量3～9克。

　　[中毒及急救]本品正常使用較為安全，未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副反應(yīng)。

　　——摘自《中醫(yī)臨床用藥禁忌手冊》[馬遷、楊勇]

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　　蒼術(shù)與厚樸

　　蒼術(shù)與厚樸同屬于芳香化濕藥，皆味辛苦而氣溫燥，主入脾、胃二經(jīng)，均能燥濕運(yùn)脾，常用于濕阻中焦，脾失健運(yùn)之脘腹脹滿，納少嘔惡，倦怠乏力，舌苔濁膩等證。

　　二者的區(qū)別在于：

　　1．蒼術(shù)辛溫雄壯，功能燥濕強(qiáng)脾，泄飲消痰，為燥濕健脾要藥，凡痰飲，水腫，帶下等脾濕偏盛者均可使用。《本草正義》說：“凡濕困脾陽，倦怠嗜臥，肢體酸軟，胸膈滿悶，甚至膜脹而舌濁厚膩者，非茅術(shù)（即蒼術(shù)）芳香猛烈，不能開泄，而痰飲彌漫，亦非此不化。”厚樸燥濕之力不如蒼術(shù)，但兼能行氣消積，凡濕阻中焦，食積氣滯等所致脾胃不和，脘腹脹滿，大便秘結(jié)等均可使用，為消除脹滿之要藥，《醫(yī)學(xué)綱目》說：“古方用厚樸，專為瀉積滯之氣。然厚樸性大溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行即去之。”《景岳全書》亦謂之能“逐實(shí)邪，瀉膨脹，散結(jié)聚，治胸腹疼痛之要藥”。

　　2．蒼術(shù)并能祛風(fēng)濕，又常用治風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛，以及濕熱下注所致之足膝腫痛，痿軟無力。《羅氏會約醫(yī)鏡》謂其“散風(fēng)寒濕痹，為治痿要藥”。厚樸能下氣平喘，可用治痰飲喘咳，氣逆痰多等證。《景岳全書》即指出其能“消痰下氣，止咳嗽，嘔逆吐酸”。

　　3．蒼術(shù)之性溫散，故能寬中發(fā)汗，尤宜于外感風(fēng)寒夾濕之表證。厚樸則能“溫降散滯，除寒濕瀉痢”（《本草正》），現(xiàn)用其治療阿米巴痢疾有良效。

　　4．蒼術(shù)還能明目，故可用治夜盲癥，以及眼目昏澀等證。早在《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》中就有“蒼術(shù)治目盲”的記載。厚樸能治“病人虛而尿白”（《藥性論》），乃因思慮傷脾，脾虛氣結(jié)，不能攝精所致。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》亦謂其“與烏藥并用，善治小便因寒白濁”。《雞峰普濟(jì)方·卷十》載有厚樸散（厚樸、牡蠣、白術(shù)各等分，為細(xì)末，空腹米飲調(diào)服）即以厚樸為主藥組方，用治白濁之證。

　　5．蒼術(shù)可用治胃下垂，有人將蒼術(shù)用沸水浸泡水，少量頻服，治療胃下垂而獲良效，此與其治痿的機(jī)理相同。厚樸可治療婦女閉經(jīng)。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂厚樸“兼入血分，甄權(quán)謂其破宿血，古方治月閉亦有單用之者”。

　　6．蒼術(shù)還可用治心動過速。厚樸“能散則氣行，能泄則血行，故可以治氣血痹及死肌（肌肉麻木不仁，活動不靈）”（《本草經(jīng)讀》）。

　　——摘自《常用中藥功效鑒別》[章恪、章紅英]

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　　蒼術(shù)

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦、溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。

　　【功能主治】燥濕健脾，祛風(fēng)，散寒，明目。用于脘腹脹滿，泄瀉，水腫，腳氣痿躄，風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒感冒，雀目夜盲。

　　【規(guī)定劑量】3～9克。

　　【古今超大劑量應(yīng)用】

　　1．治癰疽焮腫于外，根盤不深，形證在表，脈浮，痛在皮肉，邪毒盛于內(nèi)：炒蒼術(shù)一斤（折合596.8克），地骨皮、黃芪、白芍藥、黃芩、白術(shù)、茯苓、人參、甘草、當(dāng)歸、防己各一兩，防風(fēng)二兩。水煎分服，一日內(nèi)服完（《素問病機(jī)氣宜保命集》內(nèi)托復(fù)煎散）。

　　2．治腸澼下血，大便閉塞，或里急后重，或少有膿，或少有血方蒼術(shù)四兩（折合149.2克），防風(fēng)二錢，白術(shù)、茯苓、白芍藥各一錢。為粗末，水煎，空腹食前服（《脾胃論》升陽除濕防風(fēng)湯）。

　　3．治秋深久瘧，胃中無物，又無痰癖，腹高而食少，俗稱瘧氣人腹：蒼術(shù)四兩（折合149.2克），草烏頭一錢，杏仁三十枚。為粗末，水煎服（《素問病機(jī)氣宜保命集》蒼術(shù)湯）。

　　4．治內(nèi)傷冷飲，外感寒邪而無汗者：制蒼術(shù)、防風(fēng)各二兩（折合74.6克），炒甘草一兩。為粗末，加生姜、蔥白，水煎服（《陰證略例》神術(shù)湯）。

　　5．治療視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎中醫(yī)辨證為脾腎虛弱者：蒼術(shù)、白術(shù)各30克，吳茱萸、干姜各12克，附子、銀柴胡、草豆蔻、陳皮、蟬衣、木賊各9克。水煎服，每日1劑。取得了較好的療效(龐贊襄．等．廣西中醫(yī)藥．1980；(3)：8)。

　　【古今醫(yī)論】

　　1．金·劉完素擅長大劑量應(yīng)用蒼術(shù)，少則二兩（折合74.6克），多則一斤（折合596.8克），取其芳香化濕，辛透表里之功。創(chuàng)立了許多以蒼術(shù)超大劑量應(yīng)用的方劑，如蒼術(shù)湯、蒼術(shù)防風(fēng)湯、蒼術(shù)芍藥湯，內(nèi)托復(fù)煎散等。其經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

　　【按語】蒼術(shù)超大劑量應(yīng)用比較安全，劑量以每日30～50克為宜，劑量大至每劑上百克是否合理，有待于實(shí)驗(yàn)及臨床的進(jìn)一步研究和證實(shí)。

　　——摘自《古今中藥超大劑量應(yīng)用集萃》[許振國、謝守敦]

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　　蒼術(shù)

　　【臨證發(fā)揮】元代朱丹溪云：“蒼術(shù)治濕，上、中、下皆有可用，又能總解諸郁。”蒼術(shù)氣味芳香，善行而不守，故有行氣解郁，燥濕化痰之功，由于平胃散的廣泛應(yīng)用，蒼術(shù)燥濕之功大著于世，而行氣解郁之效即被疏忽，其實(shí)歷代醫(yī)家早已認(rèn)識到蒼術(shù)有良好的行氣作用，如臨床應(yīng)用蒼術(shù)治療郁證即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抑郁證、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、自主神經(jīng)功能紊亂等，均有良效。郁證五臟皆有，但以肝郁多見，故蒼術(shù)不僅入脾胃經(jīng)，而且還歸肝經(jīng)，既可燥濕醒脾，也能行氣解郁。

　　此外，蒼術(shù)尚有運(yùn)脾之功，臨床常于滋膩之劑中加蒼術(shù)一味，既能監(jiān)制補(bǔ)益藥之滋膩，又能促進(jìn)藥物的吸收，有一舉兩得之妙。蒼術(shù)用量一般在9～15g之間，僅見氣機(jī)郁滯者，以9～10克為宜，而氣郁夾濕者，可用至10～15克，若屬目昏便燥腹脹，肝郁化火傷陰之證，取蒼術(shù)與黑芝麻拌炒，或配以石解、麥冬、玄參同用，則可避免傷津耗陰之弊。

　　——摘自《常用中藥精解與發(fā)揮》[顏德馨]

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　　蒼術(shù)白術(shù)——天生對藥

　　蒼白術(shù)均為多年生草本菊科植物的地下根莖。蒼術(shù)有南北之別：生在南方江浙、安徽、湖北、江西者稱南蒼術(shù)；而生于北方東北、山東、陜西、內(nèi)蒙古等地者為北蒼術(shù)。就蒼術(shù)的質(zhì)量而言，以南蒼術(shù)為優(yōu)，因含揮發(fā)油量多，氣味足，蒼術(shù)生于江蘇茅山者品質(zhì)最佳，被稱為“茅術(shù)”。白術(shù)北方不產(chǎn)，主產(chǎn)在浙江磐安，過去的天目山于潛一帶曾出產(chǎn)過野生白術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)絕跡。目前臨床使用的白術(shù)均為家種，浙江于潛白術(shù)質(zhì)量最優(yōu)，被稱為“于術(shù)”。

　　蒼術(shù)、白術(shù)是天生對藥。蒼術(shù)偏于運(yùn)脾；白術(shù)偏于補(bǔ)脾；二者合用則既補(bǔ)脾，又運(yùn)脾，補(bǔ)多運(yùn)少，則白術(shù)多于蒼術(shù)；反之，運(yùn)多補(bǔ)少，則蒼術(shù)多而白術(shù)少。蒼術(shù)、白術(shù)由于性味決定功能有差異：蒼術(shù)氣味辛烈，擅走而不守；而白術(shù)守而不走。二者雖均能健脾燥濕，然白術(shù)善守有止汗之功；而蒼術(shù)偏散有發(fā)汗之能；因此止汗固表利水多用白術(shù)；而外感風(fēng)寒發(fā)汗去熱則用蒼術(shù)。蒼術(shù)氣味雄厚，若治脾虛濕熱性腹瀉，常用蒼術(shù)敷臍最相宜。蒼術(shù)有辟穢作用，配白芷、艾葉一起點(diǎn)燃有熏蒸殺菌作用，是優(yōu)良的室內(nèi)天然殺菌消毒劑，絕不亞于現(xiàn)代的甲醛溶液（福爾馬林）。

　　白術(shù)，因炮制方法不同有炒白術(shù)、焦白術(shù)、生白術(shù)之分：益氣補(bǔ)脾多用炒白術(shù)；健脾止瀉多用焦白術(shù)；而利水通便則多用生白術(shù)。

　　1．白術(shù)（屬益氣健脾類藥）的臨床應(yīng)用

　　(1)脾胃氣虛常用四君子湯：炒白術(shù)15克，人參10克，云苓15克，炙甘草10克。

　　(2)脾胃虛寒常用理中湯：炒白術(shù)20克，附子10克，干姜10克，炙甘草10克。

　　(3)補(bǔ)脾導(dǎo)滯常用枳術(shù)湯：炒白術(shù)30克，枳實(shí)15克。

　　(4)脾失健運(yùn)、水濕停滯、水腫、尿少用苓桂術(shù)甘湯：云苓20克，桂枝15克，白術(shù)15克，甘草10克。

　　(5)水腫、煩渴、常用五苓散：炒白術(shù)15克，云苓20克，桂枝10克，澤瀉10克，豬苓15克。

　　(6)斂汗固表常用玉屏風(fēng)散：炒白術(shù)15克，防風(fēng)10克，黃芪30克。

　　(7)胎動不安可加黃芩安胎。

　　2．蒼術(shù)（屬芳香化濕類藥）的臨床應(yīng)用

　　(1)脾胃濕困、運(yùn)化失司、納呆、苔白用古方“平胃散”：蒼術(shù)10克，川厚樸10克，陳皮10克，大棗5個，生姜3片。

　　(2)外感傷寒頭痛、身痛無汗用“神術(shù)散”：蒼術(shù)10克，羌活10克，白芷10克，川芎10克，藁本10克，細(xì)辛10克，炙甘草10克。

　　(3)下焦?jié)駸狃舯猿Ｓ谩叭顪保荷n術(shù)15克，薏苡仁30克，懷牛膝15克。

　　(4)治青盲、夜盲癥用羊肝煮蒼術(shù)頗效。

　　李某，女，34歲，主訴：帶下如膿，無臭，面色無華，四肢不溫，神疲乏力，納少便溏，下肢微腫，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉緩。

　　用“加減完帶湯”1周而愈：黨參30克，炒白術(shù)20克，蒼術(shù)10克，炒白芍15克，山藥20克，陳皮15克，柴胡10克，甘草10克，炒荊芥6克，芡實(shí)20克，牡蠣20克，車前子20克。

　　若是偏重有黃帶者，可重用蒼術(shù)，加黃柏10克，炒白果仁10克，金櫻子15克等并用。

　　蒼白術(shù)確為天生對藥，臨床合用療效頗佳。

　　——摘自《話說中藥》[陳勝威]

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　　蒼術(shù)——白術(shù)

　　【單味功用】蒼術(shù)（見前）。白術(shù)以浙江于潛所產(chǎn)品質(zhì)最佳，故又名于術(shù)。本品味甘、苦、微辛，性溫。入脾、胃經(jīng)。臨床運(yùn)用，有生、炒之別。生品入藥，取其健脾之功而少燥氣；炒后入藥，是為增強(qiáng)燥濕之力。本品甘溫補(bǔ)中，苦溫燥濕。既能補(bǔ)脾益氣，治脾胃虛弱、消化不良、食少吐瀉、體倦無力等癥；又能燥濕利水，治脾不健運(yùn)、水濕內(nèi)停、痰飲水腫、脘腹脹滿等癥；還能固表止汗，治睥胃衰弱、表虛自汗等癥。張石頑云：白術(shù)“生用則除濕益燥，消痰，利水，治濕痹死肌，制熟則和中補(bǔ)氣，止渴生津，止汗，除熱進(jìn)食。”

　　【伍用功能】蒼術(shù)健脾平胃，燥濕化濁，升陽散郁，祛風(fēng)濕；白術(shù)補(bǔ)睥燥濕，益氣生血，和中安胎。蒼術(shù)苦溫辛烈，燥濕力勝，散多于補(bǔ)，偏于平胃燥濕；白術(shù)甘溫性緩，健脾力強(qiáng)，補(bǔ)多于散，善于補(bǔ)脾益氣，止汗。二藥伍用，一散一補(bǔ)，一胃一脾，則中焦得健，脾胃納運(yùn)如常，水濕得以運(yùn)化，不能聚而為患，人則康復(fù)無恙。

　　【主治】1．脾胃不健，納運(yùn)無常，以致消化不良，食欲不振、惡心、嘔吐等癥；2．濕阻中焦，氣機(jī)不利，胸脘滿悶，呼吸不暢諸癥；3．濕氣下注，水走腸間，癥見腹脹、腸鳴、泄瀉等癥；4．著痹為患，癥見痛處重著，肌膚不仁者。

　　【常用量】蒼術(shù)6～10克。白術(shù)10～15克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】蒼術(shù)、白術(shù)伍用，出自《張氏醫(yī)通》。用以治療脾虛痰食不運(yùn)。筆者嘗治慢性肝炎，表現(xiàn)為脾胃虛弱、納運(yùn)失職、脘腹脹滿、惡心嘔吐，甚或下肢微腫者，屢用每收良效，若午后腹脹較甚者，參合小烏附湯（烏藥、香附），則行氣消脹之力益彰，尚無耗散正氣之弊。

　　施老臨證處方時(shí)，蒼術(shù)、白術(shù)習(xí)慣用炒品，一則可去其燥，二則能增強(qiáng)健脾之功。筆者體會，大便干者用生白術(shù)，大便溏者用炒白術(shù)。

　　二藥運(yùn)用，頗有法度。《本草崇原》云：凡欲補(bǔ)脾，則用白術(shù)，凡欲運(yùn)脾，則用蒼術(shù)，欲補(bǔ)運(yùn)相兼，則相兼而用，如補(bǔ)多運(yùn)少，則白術(shù)多而蒼術(shù)少，運(yùn)多補(bǔ)少，則蒼術(shù)多而白術(shù)少。

　　《玉楸藥解》曰：“白術(shù)守而不走，蒼術(shù)走而不守，故白術(shù)善補(bǔ)，蒼術(shù)善行。其消食納谷，止嘔住瀉亦同白術(shù)，而泄水開郁，蒼術(shù)獨(dú)長。“

　　——摘自《施今墨藥對》[呂景山]

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　　蒼術(shù)——白脂麻

　　【單味功用】蒼術(shù)（見前）。白脂麻又叫白油麻。為胡麻科一年生草本植物的種子。味甘，性寒。無毒。入肺、脾、心經(jīng)。本品質(zhì)潤多油，善于潤燥潤腸、補(bǔ)肝腎、行風(fēng)氣、通血脈、潤肌肉，是一種良好的補(bǔ)虛潤燥之品。用于治療嘔噦不止、虛勞、小兒頭上諸瘡等癥。

　　【伍用功能】蒼術(shù)性溫而不燥，健脾平胃，燥濕化濁，升陽散郁，祛風(fēng)濕；白脂麻多脂而潤，補(bǔ)虛潤燥，補(bǔ)肝腎，通血脈。二藥伍用，以白脂麻之潤制蒼術(shù)之燥，可謂一燥一潤，相互制約，互制其短而展其長，潤燥降逆甚妙。

　　【主治】呃逆，癥屬脾胃虛弱、津液不足、胃氣上逆、呃逆頻頻者。

　　【常用量】蒼術(shù)6～10克。白脂麻15～30克。研碎煎服。

　　【經(jīng)驗(yàn)】根據(jù)施今墨先生之經(jīng)驗(yàn)，亦可單取白脂麻15～30克，研為細(xì)末，用滾開水浸泡半小時(shí)服下，仍有顯效。劉宗厚曰：“呃逆有虛有實(shí)，有火有痰，有水氣，不可專作寒論。”蒼術(shù)、白脂麻伍用，適用于虛證是也，切不可妄投。尤其對于胃氣將敗、呃逆不止，用之甚宜。

　　呃逆一證，辨證準(zhǔn)確實(shí)屬重要。曾遇一風(fēng)濕性心臟病男性患者，突然呃逆半月余不解，投以旋覆花代赭石湯、丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯等，未見少效；詳查病情，職是氣機(jī)不調(diào)之故，以柴胡疏肝散加味，主取柴胡、杭白芍、川芎、陳皮、香附、薤白、杏仁、桔梗、枳殼、甘草，藥服3劑，呃逆頓除，觀察半年，未見再發(fā)。

　　——摘自《施今墨藥對》[呂景山]

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　　蒼術(shù)——防風(fēng)

　　【單味功用】蒼術(shù)（見前）。防風(fēng)（見前）。

　　【伍用功能】蒼術(shù)辛香發(fā)散，苦溫而燥，外可散寒解表，內(nèi)能祛風(fēng)除濕，除障明目；防風(fēng)辛溫升散，溫而不燥，藥性緩和，功專祛風(fēng)解表，勝濕止痙，治瀉止血。蒼術(shù)以健脾燥濕為主，防風(fēng)以祛風(fēng)止痛為要。經(jīng)云：“濕勝則濡瀉”。又云：“清氣在下，則生飧泄。”故以蒼術(shù)燥濕健脾，以防風(fēng)升清止瀉。清·王旭高云：“風(fēng)藥升清，故兼能治泄瀉。”二藥相合，治水瀉，飧瀉甚妙。

　　【主治】1．水瀉（便泄如水之狀）、飧瀉（又名水谷利，指泄瀉完谷不化）諸癥；外感風(fēng)寒，發(fā)熱無汗等癥。

　　【常用量】蒼術(shù)6～10克。防風(fēng)6～10克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】蒼術(shù)、防風(fēng)伍用，出自元代醫(yī)家王好古《陰癥略例》神術(shù)散。又名海藏神術(shù)散，王氏以蒼術(shù)60克，防風(fēng)60克，甘草30克，共研粗末，加生姜、蔥白，水煎服。以治內(nèi)傷冷飲，外感寒邪而無汗者。明代醫(yī)家孫一奎以蒼術(shù)、防風(fēng)各15克，名曰蒼術(shù)防風(fēng)湯，治水泄、飧泄、頭痛、脈弦等癥。心下痞加枳實(shí)3克，小便不利加茯苓6克。張?jiān)匾陨n術(shù)、防風(fēng)為君，治療痔漏。

　　——摘自《施今墨藥對》[呂景山]

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　　蒼術(shù)——桂枝

　　【單味功用】蒼術(shù)（見前）。桂枝（見前）。

　　【伍用功能】蒼術(shù)辛溫發(fā)散，芳香化濁，健脾燥濕；桂枝溫陽通脈，透達(dá)營衛(wèi)，扶正建中。二藥伍用，疏肝和中，健脾祛濕之力益彰。

　　【主治】1．肝脾不和售消化不良、噯氣、厭食、腹脹、腸雞、矢氣多、大便溏泄、性情急躁等癥；2．慢性肝炎，證屬肝部脾濕者。

　　【常用量】蒼術(shù)6～10克；桂枝6～10克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】蒼術(shù)、桂枝伍用，原為治療慢性肝炎而設(shè)。其治療機(jī)制：肝失疏泄，必克脾土，脾失健運(yùn)，則濕邪內(nèi)生，濕為陰邪，其性重濁黏滯，最易阻礙氣機(jī)，而氣機(jī)不暢又助濕生，導(dǎo)致肝病纏綿不愈。蓋蒼術(shù)氣香而性燥，功擅解郁燥濕，配伍桂枝以通陽化濁，取“離照當(dāng)空，陰霾自消”之意，兩藥相使，共奏疏肝化濕之功。

　　——摘自《施今墨藥對》[呂景山]

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　　蒼術(shù)——黃柏

　　【單味功用】蒼術(shù)（見前）。黃柏（見前）

　　【伍用功能】蒼術(shù)辛烈溫燥，可升可降，功擅祛風(fēng)勝濕，健脾止瀉；黃柏苦寒沉降，能清熱燥濕，瀉火解毒，善清下焦?jié)駸幔巺⒑希粶匾缓嗷ブ萍s，相互為用，并走于下，清熱燥濕、消腫止痛、除濕止帶的力量增強(qiáng)。

　　【主治】1．濕熱下注，腰膝筋骨疼痛，下肢痿軟，以及濕瘡，丹毒諸癥；2．濕熱為患，小便淋濁，女子帶下等癥；3．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅腫熱痛者；4．結(jié)節(jié)性紅斑諸癥：5．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

　　【常用量】蒼術(shù)6～10克；黃柏6～10克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】蒼術(shù)、黃柏伍用，名曰二妙散。出自《丹溪心法》。治濕熱下注而致的筋骨疼痛，或足膝紅腫熱痛，或下肢痿軟無力，或濕熱帶下，下部濕瘡等。蒼術(shù)、黃柏伍用，《世醫(yī)得效方》名曰蒼術(shù)散，主治同上。筆者治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有風(fēng)濕活動者，以及結(jié)節(jié)性紅斑時(shí)，常與赤芍、當(dāng)歸尾、丹參、乳香、沒藥、豨薟草、雞血藤參合，其效亦佳。

　　《溫?zé)峤?jīng)緯》二妙散，茅山蒼術(shù)（生用）、川黃柏（炒黑）。王晉山曰：蒼術(shù)生用，入陽明經(jīng)，能發(fā)二陰之汗；黃柏炒黑，入太陽經(jīng)，能除至陰之濕。一生一熟，相為表里。治陰分之濕熱，有如桴鼓應(yīng)之妙。

　　——摘自《施今墨藥對》[呂景山]

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　　蒼術(shù)——熟地黃

　　【單味功用】蒼術(shù)（見前）。熟地黃（見前）。

　　【伍用功能】蒼術(shù)辛香發(fā)散，苦溫燥濕，為健運(yùn)脾氣之要藥；熟地黃色黑、油潤，質(zhì)體柔軟黏膩，為補(bǔ)血生精、滋陰補(bǔ)腎之佳品。二藥伍用，以蒼術(shù)之香燥辛烈，制熟地黃之黏膩，又以熟地黃之黏膩，制蒼術(shù)之燥，互制其短而展其長，共收健運(yùn)脾胃、生血、生精、補(bǔ)血之功。

　　【主治】1．脾胃不健，氣血兩虛之證；2．再生障礙性貧血。

　　【常用量】蒼術(shù)6～10克；熟地黃6～10克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】蒼術(shù)、熟地黃伍用，是為治療貧血之證而設(shè)。蓋熟地黃質(zhì)體滋膩，以守為主，而可助濕礙胃（即膩膈），蒼術(shù)氣雄燥烈，以走為要，易于傷正。故以蒼術(shù)之燥，制熟地黃之膩；又以熟地黃之滋膩，制蒼術(shù)之燥散。二藥伍用，一守一散，互制其短而展其長，以求中焦受氣取汁生血之效也。

　　——摘自《施今墨藥對》[呂景山]

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　　蒼術(shù)——玄參

　　【單味功用】蒼術(shù)味辛、苦，性溫。入脾、胃經(jīng)。本品辛溫升散，苦溫燥濕，既能發(fā)汗以解風(fēng)寒之邪，用于治療外感風(fēng)寒濕邪所引起的頭痛、身痛、無汗等癥；又能芳香化濁、燥濕健脾，用于治療脾為濕困、運(yùn)化失司，以致食欲不振、胸悶嘔惡、腹脹泄瀉、苔白膩濁等癥；還能祛風(fēng)濕、止痹痛，用于治療濕邪偏重的痹證。另外，蒼術(shù)內(nèi)含有豐富的維生素A，故可用于治療維生素A缺乏所引起的夜盲癥和角膜軟化癥。蒼術(shù)氣味芳香，善于化濁辟穢。施老的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，本品確有斂睥精、止漏濁之功，用于治療糖尿病患者，屢獲顯效。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)藥研究，己知本品含有揮發(fā)油，主要成分為蒼術(shù)醇及蒼術(shù)酮。并含有維生素A、維生素D、維生素B及胡蘿}、素。蒼術(shù)流浸膏注射家兔皮下，可使血糖降低，并證明有抑制血糖的作用。玄參（見前）。

　　【伍用功能】蒼術(shù)苦溫燥濕，辛香發(fā)散，功專健脾燥濕，升陽散郁，祛風(fēng)明目；玄參咸寒，質(zhì)潤多液，功擅滋陰降火，瀉火解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，清利咽喉。蒼術(shù)突出一個燥字，玄參側(cè)重一個潤字。二藥伍用，以玄參之潤制蒼術(shù)之燥，又以蒼術(shù)之溫燥制玄參之滯膩。兩藥參合，一潤一燥，相互制約，相互促進(jìn)，建中宮、止漏濁、降低血糖甚妙。

　　【主治】1．糖尿病，表現(xiàn)為血糖增高者，用之可使降低。若伴有膽固醇增高者，用之也可令其降低；2．慢性腎功能不全，尿蛋白久久不除者；3．膏淋（小便渾濁，為米泔狀），證屬脾腎虛弱，不能制約脂液者；年老大便秘結(jié)不通，證屬脾虛失運(yùn)，濕邪內(nèi)困又有腎陰不足者。

　　【常用量】蒼術(shù)10～15克。玄參15～30克。

　　【經(jīng)驗(yàn)】蒼術(shù)、元參伍用降低血糖，系施今墨先生之經(jīng)驗(yàn)，許多人認(rèn)為治消渴病，不宜用辛燥之蒼術(shù)。據(jù)施老云：用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用，蒼術(shù)雖燥但伍元參之潤，可制其短而展其長。根據(jù)1936年經(jīng)利彬李登榜等研究，用蒼術(shù)浸膏試驗(yàn)予家兔及蟾蜍證明蒼術(shù)有抑制血糖作用，其抑制作用以注射后3小時(shí)為最佳。又有藥理研究用蒼術(shù)煎劑給家兔灌胃，對四氧嘧啶糖尿病有降低血糖的作用，在給藥的10天內(nèi)，血糖不斷下降，停藥后血糖未見回升；元參試驗(yàn)予家兔證明有使血糖下降作用。說明施今墨先生應(yīng)用蒼術(shù)配元參降血糖是有其科學(xué)性的。祝諶予老師在辨證的基礎(chǔ)上，單用蒼術(shù)配元參治療隱性糖尿病，獲得降血糖的滿意效果。可見蒼術(shù)與元參伍用，是經(jīng)得起實(shí)踐之檢驗(yàn)矣。

　　——摘自《施今墨藥對》[呂景山]

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　　蒼術(shù)、厚樸、陳皮

　　【用量】蒼術(shù)10克，厚樸10克，陳皮10克。

　　【功效】燥濕運(yùn)脾、行氣和胃。

　　【主治】濕困脾胃、運(yùn)化失常，癥見脘腹脹滿、口淡食少、嘔吐惡心、噯氣吞酸、倦怠嗜臥、身重酸楚、大便溏薄，舌苔白膩而厚，脈緩。

　　【伍用機(jī)理】蒼術(shù)苦溫辛燥，芳香燥烈，有較強(qiáng)的燥濕健脾作用；厚樸苦溫辛散，溫能祛寒，長于行氣、燥濕、消積；陳皮辛苦溫，氣香性溫，能行能降，具有理氣運(yùn)脾，調(diào)中快膈之功。

　　蒼術(shù)與厚樸相伍，同屬芳香化濕之品，蒼術(shù)燥濕健脾；厚樸溫中下氣，化濕除滿，同類相須，化濕濁、健脾胃、升脾氣、降胃氣。蒼術(shù)與陳皮相配，蒼術(shù)燥濕健脾；陳皮理氣化痰，相伍相使，恢復(fù)脾胃運(yùn)化、升降之功。厚樸與陳皮相合，相伍為用，行氣溫中、燥濕化痰。蒼術(shù)、厚樸、陳皮相伍合用，共奏燥濕運(yùn)脾、行氣和胃之功。

　　【應(yīng)用與體會】蒼術(shù)、厚樸、陳皮的伍用，見于《太平惠民和劑局方》平胃散，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加甘草組成，燥濕運(yùn)脾、行氣和胃，主治濕困脾胃之證，癥見：脘腹脹滿、口淡食少、嘔吐惡心、噯氣吞酸、倦怠體重、大便稀溏，苔白厚膩，脈緩。如有表證，加藿香、佩蘭；嘔吐痰多加生姜、半夏；小便少，加茯苓、豬苓；腹?jié)M痛加木香、厚樸；食滯者加山楂、神曲；若咽干口燥，唇舌紅而糜爛，苔黃膩者，加黃芩、黃連、石膏；兼脾胃虛寒，便漉腹冷、畏寒喜熱者，加干姜、肉豆蔻之類。

　　燥濕運(yùn)脾。《太平惠民和劑局方》之對金飲子，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加甘草，增重陳皮用量而成，辟穢化濁，治療瘟疫、傷寒、五勞七傷、酒食停滯、瘧疾、痢疾之證。《增補(bǔ)萬病回春》之香砂平胃散，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加砂仁、香附、山楂、神曲、麥芽、枳殼、白芍、甘草組成，化濕健脾、行氣消食，主治傷食或濕阻，脘腹脹痛、惡食吐酸之證。《張氏醫(yī)通》之參苓平胃散，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加人參、茯苓、甘草組成，健脾燥濕、行氣和胃，主治脾虛飲食不化，大便不實(shí)之證。《癥因脈治》之梔連平胃散，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加梔子、黃連、甘草組成，清熱燥濕、行氣和胃，主治暑氣嘔吐或脾熱痿軟，肌肉不仁，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，縱緩不能舉動之證。《醫(yī)宗金鑒》之芩連平胃湯，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加黃芩、黃連、甘草組成，清熱燥濕，主治燕窩瘡，瘡生于下頦，初期小者如粟，大者如豆，色紅，熱癢微痛，破滲黃水，形似黃水瘡，浸淫成片；濕熱中阻，脘腹痞滿，或有下利，舌苔黃膩之證。《古今醫(yī)案》之醉香玉屑方，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加砂殼、丁香、雞內(nèi)金、甘草組成，燥濕運(yùn)脾、溫中消食，主治多食生冷，脾陽受傷，寒濕積滯，泄瀉下痢。《方劑學(xué)》之楂曲平胃散，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加山楂、六曲、甘草組成，燥濕健脾消食，主治濕困脾胃兼食滯不化，噯腐吞酸，脘腹脹滿，舌苔膩之證。《丹溪心法》之胃苓湯，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加五苓散、甘草組成，祛濕和胃、行氣利水，主治夏秋之間，脾胃傷冷、水谷不分、泄瀉不止，以及水腫、腹脹、小便不利之證，方以蒼術(shù)、厚樸、陳皮運(yùn)脾燥濕，合五苓散利水滲濕，標(biāo)本兼顧。《醫(yī)宗金鑒》之除濕胃苓湯由胃苓湯加滑石、木通、防風(fēng)、山梔組成，清熱燥濕、理氣和中，主治纏腰火丹屬濕熱之證。《張氏醫(yī)通》之香連平胃散由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加黃連、木香、甘草組成，清熱燥濕、行氣和胃，主治食積發(fā)熱，腹痛作瀉之證。

　　余敏主任在“平胃散加味治療靜滴環(huán)丙沙星致中焦?jié)褡枵?2例”一文中，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加苡米、半夏、佛手、神曲、白術(shù)、藿香、豆蔻、生姜、甘草組成平胃散加味方，治療靜滴環(huán)丙沙星致中焦?jié)褡栊停摲骄哂性餄襁\(yùn)脾，理氣暢中之效，臨床癥見：脘腹脹滿、不思飲食、惡心嘔吐，舌暗淡，苔白膩，脈濡滑。

　　劉慧敏主任在“中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹32例”一文中，用角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、黃芩、苦參、滑石、白術(shù)、土茯苓、甘草組成除濕胃苓湯加減方，治療帶狀皰疹脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪型。該方具有清熱燥濕、理氣和中，并有解毒之效。臨床癥見：皮疹潮紅，疼痛，口不渴或渴不思飲，納呆，腹脹，便溏，舌淡，苔白厚膩，脈沉滑。

　　和中降逆。《癥因脈治》之防葛平胃散，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加防風(fēng)、葛根、甘草組成，散風(fēng)清胃、燥濕運(yùn)脾，主治風(fēng)氣嘔吐，頭額疼痛，面赤面熱之證。《癥因脈治》之香蘇平胃散，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加藿香、紫蘇、甘草組成，解表化濕、和胃止嘔，主治濕氣嘔吐，身熱脈浮之證。《醫(yī)醇剩義》之去惡平胃散，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加當(dāng)歸、川芎、桃仁、砂仁、炮姜、木香、降香、山楂炭、蘇木組成，活血化瘀、理氣和胃，主治新產(chǎn)之后，惡露上沖于胃，胸脘痞滿，時(shí)時(shí)作噦。

　　行氣止痛。《醫(yī)醇剩義》之溫中平胃散，由角藥加炮姜、木香、砂仁、枳殼、青皮、炒谷芽、炒神曲、陳香櫞皮組成，溫中燥濕、行氣消食，主治腹?jié)M、胃脘脹痛，鼻聞焦臭，大便難之證。《癥因脈治》之枳桔平胃散，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加枳殼、桔梗、甘草組成，燥濕運(yùn)脾、理氣寬胸，主治氣結(jié)腹脹、胸前飽悶之證。《癥因脈治》之神術(shù)平胃散，由角藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮加防風(fēng)、石膏、甘草、知母組成，清熱化濕、行氣和胃，主治外感濕熱，胃脘作痛之證。

　　《醫(yī)宗金鑒》之加味平胃散，由角藥加防風(fēng)、升麻、枳殼、葛根、山楂、麥芽、神曲、甘草組成，消食化滯、理氣止痛，主治腹痛，飲食過度，積滯內(nèi)停，腹脹腹痛，大便不通之證。

　　此角藥的臨床辨證要點(diǎn)為脘腹脹滿、口淡食少、倦怠體重、大便稀溏，苔白厚膩；現(xiàn)代常用于治療消化不良、慢性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎屬濕濁困脾者。

　　——摘自《中醫(yī)中藥角藥研究》第六章名方角藥[朱富華]

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　　蒼術(shù)

　　蒼術(shù)為多年生草本植物茅蒼術(shù)(茅術(shù)、南蒼術(shù))或北蒼術(shù)的根莖。前者主產(chǎn)于江蘇、湖北、河南等地，以產(chǎn)于江蘇茅山一帶質(zhì)量最好，故名茅蒼術(shù)。后者主產(chǎn)于內(nèi)滎占、山四、遼寧、黑龍江等地。春、秋兩季均可采挖，以秋季采者為好。挖取根莖后，除去泥沙，曬干，用米或米泔水潤透切片，炒微黃用。性溫，味辛苦。歸脾、胃、肝經(jīng)。

　　【功能】燥濕健脾，祛風(fēng)勝濕。周師臨證點(diǎn)突出蒼術(shù)的除濕功能，用治抑邰癥(濕遏氣機(jī))、胃下垂(濕滯胃絡(luò))、糖尿病(濕邪滯脾)、脂肪肝(濕濁滯肝)、心律失常(濕痰留滯心竅)、食管癌(濕滯胸膈)、硬化病(濕痰阻絡(luò))、帶狀皰疹(脾濕內(nèi)蘊(yùn))、病毒性肝炎(濕邪困肝)等。

　　【藥代藥理研究】蒼術(shù)含蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮、蒼術(shù)素、B桉油醇、欖香烯、a-愈創(chuàng)木烯，維生素A樣物質(zhì)以及氨基酸、多炔類化合物等。

　　蒼術(shù)對胃腸運(yùn)動有調(diào)節(jié)作用，蒼術(shù)的主要成分β桉油醇和茅術(shù)醇能明顯促進(jìn)胃腸運(yùn)動，能改善脾虛動物的代謝功能。蒼術(shù)能減慢心律。蒼術(shù)中揮發(fā)油有鎮(zhèn)靜作用。蒼術(shù)的煎劑有降低血糖作用，同時(shí)降低肌糖原和肝糖原抑制糖原生成，并使耗氧量降低。蒼術(shù)煎劑有顯著排鈉排鉀作用。蒼術(shù)能提高體外巨噬細(xì)胞的免疫復(fù)合物的清除率蒼術(shù)揮發(fā)油、蒼術(shù)醇、桉油醇對食管癌細(xì)胞有抑制作用。蒼術(shù)尚能殺滅結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌，能殺滅多種病毒，如腮腺炎病毒、流感病毒等。

　　【用量用法】常用5～10克。對于濕邪明顯者，周師認(rèn)為可以用較大劑量(30～60克)。雖然金代劉完素用蒼術(shù)多達(dá)1斤(折合現(xiàn)今為596.8克)，但畢竟蒼術(shù)辛溫香燥，易耗氣傷陰，故臨證不主張超大劑量使用。血虛氣弱、津虧液耗、表虛自汗者慎用。

　　【臨證應(yīng)用】

　　1．治療抑郁癥

　　抑郁證是一種以顯著而持久心境低落為主要特征的綜合征常伴冇情感冷漠、自我評價(jià)過低、失眠、食欲減退等癥狀。自殺觀念與行為是抑郁癥最嚴(yán)重的后果，必須引起重視。西醫(yī)認(rèn)為抑郁癥可能由于腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常及神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，加上社會、遺傳和免疫因素致病。對于單胺類神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)內(nèi)分泌，雖然中醫(yī)無此內(nèi)容，但若從水濕津液的代謝過程來看，兩者尚有某些相近之處。故治療上：，部分可以從水濕津液代謝失常方而考慮。而《玉揪藥解》說：“泄水開郁，蒼術(shù)獨(dú)長”，故周師喜以蒼術(shù)為主藥治療抑郁癥。周師認(rèn)為朱丹溪所說蒼術(shù)治郁論，可供臨證參考：“蒼術(shù)治濕，上、中、下皆有可用。又能總解諸郁，痰、火、濕、食、氣、血六郁，皆因傳化失常，不得升降，病在中焦，……蒼術(shù)為足陽明經(jīng)藥，氣味辛烈，強(qiáng)胃健脾，發(fā)谷之氣，能徑入諸藥，疏泄陽明之濕，通行斂澀。”治療抑郁癥，蒼術(shù)臨證應(yīng)用的指標(biāo)為脘腹脅脹，舌苔厚膩。若僅見氣機(jī)郁滯者，用蒼術(shù)12克；郁夾濕，可用蒼術(shù)21～30克。：以蒼術(shù)為主約組！方治療抑邰癥可結(jié)合辨訕論治用之，若癥見精神抑郁，焦慮、煩躁，思維遲鈍，靜而少動，性欲減退，女性則有乳房和小腹脹痛，痛經(jīng)、閉經(jīng)或月綸先后無定期，舌苔微黃，脈弦，可考慮為肝郁氣滯型，治以疏肝解邠。常用處方：蒼術(shù)12克、柴胡10克、白勺10克、當(dāng)歸10克、茯苓、10克、川芎10克、枳10)克、香附10克、甘草6克。若有胸脅脹滿者，可加郁金、旋覆化；有熱盛傷陰癥狀者，可加生地黃、麥冬。若癥見精神抑郁神疲乏力，表情沮喪，思維遲鈍，嗜睡，少動，善作嘆息，胸脅悶脹，痰涎較多，舌淡紅，苔膩，脈弦滑，可考慮為肝郁痰阻型，治以行氣解郁、化痰祛濕。常用處方：蒼術(shù)21克、厚樸12克、紫蘇子10克、半夏10克、茯苓10克、生甘草6克。若濕重則可加重蒼術(shù)用，和(或)加香附、佛手；痰郁化熱者，則減少蒼術(shù)用量，和(或)加用黃連、瓜蔞仁。若癥見精神抑邰，欲見，思維遲緩，行動遲鈍，頭痛如刺，乳房和(或)小腹脹痛、婦女閉經(jīng)，質(zhì)紫，脈弦，可考慮為肝郁血瘀型，治以活血化瘀、理氣化郁。常用處方：蒼術(shù)12克、枳殼10克、生地黃10克、桃仁10克，紅花10克、柴胡10克、川牛膝10克、生甘草6克。若抑郁與煩躁交替發(fā)作，可加大黃、石菖蒲。若癥見精神抑郁，情緒冷淡，身疲乏力，健忘失眠，面白肢冷，身重便溏，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)，可考慮為腎陽型，治以溫補(bǔ)脾腎。常用處力：蒼術(shù)12克、熟地12克、山茱萸10克、枸杞子10克、杜仲10克、附子6克、肉枓10克、山約12克、炙甘草6克。若有熱象，則減少蒼術(shù)劑量，加知母、生地黃。

　　失眠是抑郁癥的主要癥狀之一，周師常以蒼術(shù)、茯神組成便方予之。或?qū)⑸n術(shù)、伏神加入方中。若原方中已有蒼術(shù)，可酌情調(diào)整蒼術(shù)的劑量、實(shí)驗(yàn)證實(shí)蒼術(shù)所含的蒼術(shù)醇與β-桉油醇有較強(qiáng)的催眠作用，這一結(jié)果可供臨訕時(shí)于用蒼術(shù)為主治療抑郁癥之大眠時(shí)參考。

　　對于抑郁癥病人，周師再三強(qiáng)調(diào)在用藥用方的同時(shí)，必須加強(qiáng)其安全監(jiān)護(hù)。因?yàn)樽詺⑹?5%抑郁癥病人的最終歸宿。尤其對于病人有威脅性、消極性言行，有自殺企圖，特別在夜間至清晨這段自殺率高發(fā)時(shí)間，要對病人實(shí)施高度監(jiān)控。另外，以蒼術(shù)為主藥組方治療抑郁癥，應(yīng)適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合辨證論治，提高療效，這也是減少抑郁癥病人自殺的有效途徑之一。

　　2．治療胃下垂

　　胃下垂，是指人體站立時(shí)胃小彎切角跡低于髂嵴連線。以體形瘦長者為多見。主要癥狀為常有腹脹下墜感，進(jìn)食后明顯，平臥時(shí)減輕，有時(shí)有噯氣、上腹痛、頭暈、乏力。對胃下垂的治療，西醫(yī)主要是對癥治療尚無特效治療法，故治療胃下垂一般建議用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合方法治療。中醫(yī)的“腹脹”“胃脘痛”等病證，可能與胃下垂類似。但“腹脹”“胃脘痛”涉及的疾病甚多，故目前尚無較好的類似胃下垂的中醫(yī)病證名。不過，《靈樞·本臟篇》有名：“胃下者，下管約不利；肉不堅(jiān)者，胃緩。”似可以考慮將“胃下”或“胃緩”作為類似胃下垂的病名。胃下再多屬于腺虛中氣下陷之訕，多火濕邪，混濁不化，則清氣難升。李杲稱蒼術(shù)能除濕發(fā)汗、健胃安膽”，為“治痿要約”，痿者，就是筋脈弛緩，軟弱無力。胃下垂是由于支持韌帶的松弛或胃壁的弛緩所致。故臨證時(shí)，可以選蒼術(shù)作為治療胃下垂的主藥。蒼術(shù)有升提之功，李杲就說：“《本草》但言術(shù)，不分蒼、白，而蒼術(shù)別有雄壯上行之氣。“而現(xiàn)代藥理研究也表明蒼術(shù)的主要成分β-桉油醇和蒼術(shù)醇能收善脾虛幼物的代謝功能，可供臨證用蒼術(shù)時(shí)參考。

　　周師用蒼術(shù)為主藥治療胃下垂時(shí)，常結(jié)合辨訓(xùn)論治治之。若癥見食后腹脹，噯氣連連倦怠嗜臥，苔白，脈緩弱無力，可考慮為脾虛氣陷型，治以補(bǔ)中益氣、健睥和胃。常用處方：蒼術(shù)15克、黃芪15克、黨參10克、白術(shù)10克、升麻6克、柴胡6克、陳皮6克、枳實(shí)10克、炙甘草6克。若癥見脘腹墜脹，泛吐痰涎，喜溫喜按，食少便溏，身乏氣短，舌淡，苔白，脈沉弱，可考慮為脾胃陽虛型，治以升陽益氣、健脾和胃。常用處方：蒼術(shù)15克、黨參10克、白術(shù)10克、升麻10克、枳實(shí)10克、炙甘草6克。若癥見脘腹痞滿，或按之有振水聲，胃冷則不舒，口淡無味，舌淡，苔白膩，脈沉弦，可考慮為內(nèi)聚飲邪型，治以祛痰化飲，理氣溫胃。常用處方：蒼術(shù)12克、茯苓10克、桂枝6克、姜半夏10克、生姜6克、甘草6克。若癥見身倦乏力，食少便溏，脘腹脹滿，食后加重，舌淡，苔黃膩，脈濡緩，可考慮為脾虛挾濕型，治以健脾和胃，消食祛濕。常用處方：蒼術(shù)12克、黨參10克、枳實(shí)10克、陳皮10克、半夏10克，菜菔子10克、檳榔10克、黃連6克、干姜6克、炙甘草6克。

　　治療胃下垂，一般教科書和某些參考書常首選補(bǔ)中益氣湯。對于選用補(bǔ)中益氣湯治療胃下垂，周師指出：①胃下垂，是因?yàn)橹袣獠蛔恪馓撓孪葜虏　Ｔ接冒仔g(shù)，而非蒼術(shù)、但蒼術(shù)益氣升提功能比白術(shù)強(qiáng)。如李杲曰：“《本草》但言術(shù)，不分蒼、白，而蒼術(shù)別有雄壯上行之氣……。”注意其中“別”，別者，有“特別”的意思，也就是說蒼術(shù)與白術(shù)不同之處是蒼還有升提的功能。所以若用補(bǔ)中益氣湯治療胃下垂時(shí)，不妨將白術(shù)改為蒼術(shù)，或者蒼術(shù)、白術(shù)同用，以蒼術(shù)為主。②補(bǔ)中益氣湯原方為：黃芪、甘草各5分，人參5分，當(dāng)歸15分，陳皮3分，升麻3分，柴胡3分，白術(shù)3分。綜觀此方，白術(shù)用3分(約合現(xiàn)今0.3克)，分量太小。若以蒼術(shù)易白術(shù)，3分之量也太小。故臨證時(shí)蒼術(shù)可用10～15克，白術(shù)也可用10～15克。至于方中其他諸藥的分量也可適當(dāng)加大，因?yàn)槔铌絼?chuàng)補(bǔ)中益氣湯，明確指出是主治清氣下陷初起之輕證，故方中各約分量其小。但若以古方(如補(bǔ)中益氣湯)治療今病(如胃下垂)，臨證所見之癥已遠(yuǎn)遠(yuǎn)重“清氣下陷初起之輕癥”，故所用諸藥分量也要加大。

　　3．治療糖尿病

　　糖尿病是由多種原因造成人體胰島素不足，使人體體內(nèi)糖類、脂肪及蛋閂質(zhì)代謝紊亂，以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一組代謝性疾病。由于全球糖尿病病人數(shù)目不斷增加，故糖尿病已成為威脅人類健康和生命的疾病。中醫(yī)關(guān)似糖尿病的病證冇“消渴”，以及《內(nèi)經(jīng)》中的“消癉”“肺消”“膈消”“消中”“脾消””風(fēng)消”等。

　　痰濁瘀血為糖尿病的病理產(chǎn)物，始終影響著血糖的生化和代謝。《本草綱目》謂蒼術(shù)“治濕痰留飲或挾瘀血成巢囊”。周師治療糖尿病，喜以蒼術(shù)為主藥組方，以使高血糖之濁脂化解，痰濁得消，可使血糖下降。周師常用降血糖的基本方為：蒼術(shù)15克、黃芪10克、麥冬10克、玄參10克、山茱萸10克、五味子10克。此降血糖基本方，可以單用，也可以結(jié)合辨證論治用之。李杲說：“(蒼術(shù))能除濕，下安太，使邪氣不傳入脾也”，故周師常用蒼術(shù)為降血糖的主藥。此降血糖基本方中，有個配伍值得引起重視，即“蒼術(shù)配玄參”。用蒼術(shù)為主藥治療糖尿病，是取其“斂脾精，止漏濁”作用。蒼術(shù)雖燥，但配以玄參，可展其長而制其短。而現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)也已詘實(shí)蒼術(shù)冇降血糖作用。如蒼術(shù)煎劑對四氧嘧啶性糖尿病有降血糖作用。蒼術(shù)煎劑在降血糖冋時(shí)也降低肌糖原和肝糖原、抑制糖原生成，并使耗氧量降低，血中乳酸含量降低。這樣，可使血糖的降低比較持續(xù)和鞏固。

　　周師指出，在糖尿病后期，脾腎虧虛。脾虛則不能運(yùn)化水濕，腎虛則不能化氣行水，這樣就形成水濕內(nèi)滲，變生水腫。這時(shí)用蒼術(shù)，可以祛除體內(nèi)水濕。一般可用蒼術(shù)每日15～24克。金代劉完素除水濕，用蒼術(shù)的劑量較大，最大的可達(dá)1斤(折合現(xiàn)今約為596.8克)。雖然我們現(xiàn)用蒼術(shù)治療糖尿病并發(fā)水腫，劑量不會如劉完先生所用的那么大，但若病情需要，也可適當(dāng)增大劑量。

　　4．治療脂肪肝

　　脂肪肝是由于各種原因引起的過量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)持久積所致的疾病。肝臟所含脂肪正常時(shí)占肝濕重2%～4%，與肝細(xì)胞內(nèi)脂肪積聚超過川濕重的5%，即為脂肪肝。一部分脂肪肝病例無自覺癥狀，一部分病情較重的病人可有癥狀。最常見的癥狀為肝大，邊緣圓鈍，表面光滑，質(zhì)地較硬，而無壓痛。少數(shù)病人可有黃疸。其他癥狀有食欲不佳，惡心嘔吐，腹脹，有時(shí)會有右上腹疼痛、泛酸，可出現(xiàn)腹水和下肢水腫。還有蜘蛛痣、月經(jīng)過多、閉經(jīng)、陽痿等癥狀也可出現(xiàn)。B超見回聲波衰減圖像，可供臨證診斷時(shí)參考，肝組織活檢可以確診。根據(jù)脂肪肝的臨證特點(diǎn)，可歸屬于中醫(yī)的“脅痛”“積聚”“癥瘕”“濕濁”“痰濕”等病證。中醫(yī)認(rèn)為感受濕熱疫毒是形成脂肪肝的重要病因。脂肪肝的病理因素為痰、濕(熱)。飲食失當(dāng)，痰濕內(nèi)生；濕熱戀脾，脾失健運(yùn)，水濕不化，聚為痰濕，阻絡(luò)于肝，而成脂肪肝。蒼術(shù)功能燥濕健脾除痰。如《本草綱目》說：“(蒼術(shù))治濕痰留飲”，《本草義》說：“蒼術(shù)……，能……消痰癖氣塊”，《珍珠囊》說：“(蒼術(shù))能健脾安胃，諸濕腫非此不能除”。《本草正義》說：“蒼術(shù)，氣味雄厚，較白術(shù)愈猛，能徹上徹下，燥濕面宣化痰飲，芳香辟穢，勝四時(shí)不正之氣，故時(shí)疫之病多用之。”以上歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)都指出蒼術(shù)能祛痰除濕解疫。而現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)蒼術(shù)提取物有保肝作用，蒼術(shù)酮對叔丁基過氧化物誘導(dǎo)的DNA損傷及大白鼠肝細(xì)胞毒性有抑制作用。故周師喜用蒼術(shù)為主藥，結(jié)合辨證論治治療脂肪肝。

　　如癥見肝大，稍有隱痛，體胖頭暈，脘腹悶脹，惡心嘔吐，舌淡，苔白膩，脈弦滑可考慮為痰濁內(nèi)阻型，治以化痰散結(jié)。常用處方：蒼術(shù)15克、柴胡10克、白芍12克、山楂10克、澤瀉10克、膽南星10克、茵陳10克。若癥見肝大，而黃腹脹，膚黃染，口苦口臭，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)，可考慮為濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝型，治以清熱化濕。常用處方：蒼術(shù)12克、茵陳12克、茯苓10克、梔子10克、大黃6克(后下)、厚樸6克、澤瀉10克、金錢草10克、車前草10克。若癥見頭腦昏沉精神不振，納少便溏，面浮肢腫，舌淡，苔白膩，脈沉濡，可考慮為脾虛濕困型，治以健脾化濕。常用處方：蒼術(shù)15克、黨參10克、白術(shù)10克、茯苓10克、陳皮10克、法半夏10克、薏苡仁15克。

　　周師特別指出，脂肪肝有以下特點(diǎn)，即可能無任何癥狀，也即產(chǎn)生無證可辨的情況。有的患者，肝的病理變化已較重，但仍無明顯癥狀。也就是脂肪肝的嚴(yán)重程度與其臨證表現(xiàn)不一致。這時(shí)特別要注意發(fā)揮中醫(yī)整體觀念的特色根據(jù)患者的體質(zhì)、原有疾病、舌苔、脈象，分析其可能的病因病機(jī)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，予以蒼術(shù)為主藥的便方結(jié)合整體辨證論治治之。便方組成為：蒼術(shù)12克、柴胡10克、決明子10克、丹參10克。此便方是在無證可辨的情況下暫時(shí)用之，日的就是保肝降脂。但若有癥狀出現(xiàn)，就應(yīng)辨證論治。

　　5．治療竇性心動過速

　　竇性心動過速是心律失常中的一種。正常情況下竇性心律基本上是整齊的。正常又安靜狀態(tài)的竇性頻率，成年人每分鐘60～100次。

　　當(dāng)竇性頻率超過每分鐘100次時(shí)，就稱為竇性心動過速。正常人在體力活動、情緒激動、吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶以及應(yīng)用擬交感胺類藥(如麻黃堿)或迷走神經(jīng)阻滯藥(如阿托品)后均可發(fā)生一過性竇性心動過速。但在發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、允血性心力衰竭、感染、休克、急性心肌炎、心包炎等病證時(shí)，會產(chǎn)生持續(xù)性竇性心動過速。竇性心動過速的治療，主要是針對發(fā)病原因進(jìn)行處理，但可以配以對癥治療。

　　中醫(yī)治療竇性心動過速主要是通過改善癥狀和全身狀況而對心臟產(chǎn)生良性治療效果，因而見效雖然較慢，但療效較為鞏固，副作用亦少。但如何直接糾正竇性心動過速，則尚在探索階段。周師根據(jù)竇性心動過速基本病理之一為心氣心陰不足痰濁阻滯心竅，故在一些燥濕祛痰藥中進(jìn)行篩選，最后選取蒼術(shù)作為常用降低竇性心動過速的藥物之一。周師治療竇性心動過速，心率在100～150次/分者，用蒼術(shù)15克；當(dāng)心率＞150次/分時(shí)，蒼術(shù)用30克。除了有時(shí)將蒼術(shù)單味作為降低竇性心率專藥外，一般都結(jié)合辨證論治用之。而現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)也證明：蒼術(shù)能減弱心脈搏動，并減慢心律，蒼術(shù)中揮發(fā)油，有鎮(zhèn)靜作用。周師認(rèn)為專藥專方有其優(yōu)勢，而且蒼術(shù)作為降低竇性心率應(yīng)用，也是基于蒼術(shù)藥效所針對的竇性心動過速的病因病機(jī)。但以蒼術(shù)作為降低竇性心率專藥應(yīng)用的思路，還是應(yīng)盡量結(jié)合辨證論治，方能取得較好的療效。

　　6．治療食管癌

　　食管癌是發(fā)生于食管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。我國食管癌以河南省林縣及河北、山西等地區(qū)發(fā)病率較高。食管癌的早期只有胸骨后疼痛、進(jìn)食偶有梗阻感，其他無明顯異常，所以盡可能早期作出食管癌診斷就顯得分可貴。

　　也就是盡可能對有食管癌早期癥狀(如進(jìn)食時(shí)胸骨后、心窩部有燒灼感，食管內(nèi)偶有異物感，偶有嘔逆或谷咽困難)，應(yīng)抓住不放，予以深究。對于有早期可疑食管癌癥狀的病人，應(yīng)及早安排做X線鋇劑檢査，因?yàn)榇隧?xiàng)檢查在目前仍是食管癌的一個重要診斷方法。鋇劑透視或攝影片，可以了解有否腫瘤，若有腫瘤，則可以了解腫瘤病變范圍、梗阻程度、周圍軟組織是否受侵等情況。周師認(rèn)為食管癮有一部分癥狀與中醫(yī)“噎膈”近似，故可借用治疒“噎膈”病證的方法治療食管癌。如《普濟(jì)不事方》中有一方治膈中停飲、已成癖囊：蒼術(shù)……一斤，去皮，切，束之，用生麻油半兩，水二盞，研濾取汁，大棗十五枚，爛者去皮、核，研，以麻汁勻研成稀膏，攪和，入臼熟杵。凡梧子大，干之，每日空腹用鹽湯吞下五十丸，增至一百丸、二百丸，忌桃李雀鴿。周師之所以推藥宋代許叔微的《普濟(jì)本事方》之方，是因?yàn)榇朔浇M方簡單，癥情與食管癌有類似之處。

　　濕痰是形成食管癌的病理機(jī)制中的主要病邪之一，故祛濕痰就是治療食管癌的主要方法之李杲曰：“(蒼術(shù))能除濕”，朱丹溪曰：“蒼術(shù)治……不得失降，病在中焦”之證，《本草正》曰：“(蒼術(shù)能)解諸郁結(jié)”“消痰癖氣塊”，《本草正義》“(蒼術(shù))能徹上徹下，燥濕而宣化痰飲。”上述歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)，都記載了蒼術(shù)可治類似食管癌病癥的一些資料。而現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：蒼術(shù)揮發(fā)油、茅術(shù)醇、β-桉油醇體外對食管癌細(xì)胞有抑制作用。周師用蒼術(shù)治療食管癌也常結(jié)合辨證論治。

　　若癥見進(jìn)食后有阻塞感，胸膈痞滿隱痛，大便干結(jié)，口干舌燥，食欲欠佳，飯后有嘔惡，舌苔薄膩，脈弦細(xì)，可考慮為痰飲阻滯型。治以化痰祛濕、開郁啟膈。常用處方：蒼術(shù)15克、沙參10克、茯苓10克、赭石15克、法半夏10克、砂仁殼6克、全瓜蔞15克、白花蛇舌草30克、石見穿15克。若癥見胸膈疼痛，吞咽受阻，水飲難下，食入即吐，形瘦肌枯，大便難下，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀，可考慮為痰濕內(nèi)結(jié)型，治以滌痰軟堅(jiān)。常用處方：蒼術(shù)24克、柴胡10克、桃仁10克、紅花10克、當(dāng)歸尾10克、川芎10克、赤芍10克、半夏10克、海浮石10克。若癥見形瘦口干，面目憔悴，飲食甚少，嘈雜干嘔，舌干，脈虛，可考慮為氣虛陰虧、痰濕內(nèi)結(jié)型，治以益氣生津，化痰散結(jié)。常用處方：蒼術(shù)15克、黃芪12克、黨參12克、麥冬10克、五味子10克、薏苡仁24克、石斛10克、山楂10克。治療此證型的目的，抗癌消瘤雖為醫(yī)家所期望，但更重要的是在于如何更好的改善癥狀、延長生命、提高生存質(zhì)量。

　　【體會】周師指出《本經(jīng)》但言“術(shù)”而未有蒼、白之分。陶宏景指出術(shù)有白術(shù)赤術(shù)兩種，赤術(shù)即是蒼術(shù)。至《證類木草》始有蒼術(shù)之名。歷代醫(yī)藥家，對蒼術(shù)與白術(shù)功效之分，可參考以下文獻(xiàn)。①《醫(yī)學(xué)啟源》云：“蒼術(shù)，主治與白術(shù)同，若除上濕發(fā)汗，功最大，若補(bǔ)中焦除濕，力小。《主治秘要》云：其用與白術(shù)同，但比之白術(shù)，氣重而體沉。及脛足濕腫，加白術(shù)泔浸刮去皮用”。②李杲云：“《本草》仁占術(shù)，不分蒼、白，而蒼術(shù)別有雄壯上行之氣，能除濕，下安太陰，使邪氣不傳入脾也。以其經(jīng)泔浸火炒，故能出汗，與白術(shù)止汗特異，用者不可以此代彼，蓋有止發(fā)之殊，其余主治則同。”③《玉揪藥解》有：“白術(shù)守而不走，蒼術(shù)走而不守，故白術(shù)善補(bǔ)，蒼術(shù)善行。

　　其消食納谷，止嘔住泄亦同白術(shù)，而泄水開郁，蒼術(shù)獨(dú)長。”臨證時(shí)，周師主要利用蒼術(shù)祛濕之功，治療一些疑難雜癥。如糖尿病，痰濁瘀血為其病理產(chǎn)物，始終影響著糖尿病患者的一生。故治療糖尿病，祛除痰濕與血瘀，就是治療的關(guān)鍵。而蒼術(shù)“治濕痰留飲或挾瘀血成巢囊”(《本草綱目》)，故可以作為治療糖尿病的主藥之一。而在重視中醫(yī)傳統(tǒng)理論的同時(shí)，也可以吸取現(xiàn)代藥理研究的成果。如實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，蒼術(shù)有降血糖的功能，這一研究成果就可吸收來為我臨證所用。周師指出，臨證應(yīng)用蒼術(shù)，不能僅以降血糖為目的而應(yīng)用：而要以祛痰濕血瘀為主要日的，適當(dāng)參考蒼術(shù)有降血糖的功效的論述。也就是說，如儀以降血糖為目的應(yīng)用蒼術(shù)，因?yàn)樘禎裱鑫闯瑒t可能血糖降后還會復(fù)升；而巖以祛除痰濕血瘀為目的，兼顧降血糖，則有可能用蒼術(shù)血糖降后，不再復(fù)升。藥是同個藥，但針對對象不同，則劑量、用藥時(shí)機(jī)、用藥時(shí)于間以及配位都不盡相同，故療效也不盡相同。

　　治療竇性心動過速，周師常以蒼術(shù)作為降心率之專藥。但周師指出，這是在利用蒼術(shù)能祛阻滯于心竅之痰濁這一功能的基礎(chǔ)上，將蒼術(shù)的某一功能(如降心率)突出應(yīng)用而已。由于一般辨證論治治療竇性心動過速時(shí)心率降低比較慢，故將具有降心率作用的蒼術(shù)暫時(shí)作為專藥應(yīng)用。

　　蒼術(shù)較為安全。周師臨證時(shí)，一般用10～15克；濕邪較重吋，用15～30克；濕邪特別嚴(yán)重時(shí)，用30～60克。周師建議，臨證應(yīng)用蒼術(shù)時(shí)，最大劑量不要超過100克。金代劉完素擅長用超大劑量蒼術(shù)，少則2兩(折合現(xiàn)令約為71.6克)，多則1斤(折合現(xiàn)今約596.8克)。劉完素創(chuàng)立了一些超大劑量用蒼術(shù)的方劑，如蒼術(shù)湯、蒼術(shù)防風(fēng)湯。但《蘭室秘藏·腰痛》中的“蒼術(shù)湯”，蒼術(shù)只用3錢(約合現(xiàn)今10克)；醫(yī)學(xué)正傳》卷二中的“蒼術(shù)防風(fēng)湯”中的蒼術(shù)只用2錢(約合現(xiàn)今6克)。《蘭室秘藏》的作者李杲與劉完素均是金代人，而《醫(yī)學(xué)正傳》的作者虞摶是明代人，比劉完素存世較晚。周師指出，對一個醫(yī)藥家的用藥經(jīng)驗(yàn)，我們既要作橫向(即同朝代人)比較，也要作縱向(即不同朝代人)比較，才能有較多的啟示。李杲與劉完素都是金代人，而虞摶離劉完素年代較遠(yuǎn)，而李杲與虞摶用蒼術(shù)都是小劑量，獨(dú)劉完素用蒼術(shù)劑量較大，這里有許多問題可以引起我們的思索：如朝代不同；環(huán)境不同；疾病譜不同；醫(yī)約學(xué)術(shù)流派不同；醫(yī)家個人用約喜好不同等。從臨證角度來講，周師認(rèn)為用蒼術(shù)還是以每日不超過50克為好，若要用再大的劑量則必須有豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)以及結(jié)合現(xiàn)代藥理研究結(jié)果，以免留下遺患。

　　——摘自《周超凡臨證用藥經(jīng)驗(yàn)集錦》[孫尚見]

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　　蒼術(shù)

　　為菊科植物茅蒼術(shù)、北蒼術(shù)和關(guān)蒼術(shù)的根莖。味辛、苦，性溫。歸脾、胃經(jīng)。燥濕健脾，辟穢化濁，祛風(fēng)散寒，明目。主治濕困脾胃，脘痞腹脹，嘔惡泄瀉，帶下淋濁，瘟疫，瘴癘，瘧疾，霍亂，風(fēng)濕外感，寒濕著痹，腳氣，痿證，夜盲證。

　　【許彭齡經(jīng)驗(yàn)】發(fā)汗祛濕，蒼術(shù)配麻黃。痹證初起，常因感受風(fēng)寒濕邪，困遏肌表，陽氣被郁，痹而不通，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有惡寒發(fā)熱，無汗或汗出不暢等，此時(shí)只有通過開腠發(fā)汗，宣散肌表之風(fēng)寒濕邪，俾郁陽得通，氣血暢行，痹痛乃止。但風(fēng)濕之發(fā)汗，應(yīng)以“微微似欲出汗”為原則，許老經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，在麻黃加術(shù)湯的基礎(chǔ)上，總結(jié)出蒼術(shù)、麻黃是祛濕發(fā)汗的最好配伍，且其功效與藥物劑量相關(guān)。兩者等量使用，則發(fā)大汗；蒼術(shù)倍麻黃，則發(fā)小汗；蒼術(shù)3倍于麻黃，則利尿作用加強(qiáng)；蒼術(shù)4倍于麻黃，雖無明顯的發(fā)汗利尿作用，但濕能自化。故許老在治療以濕邪為主的疾病時(shí)，每每用之。[王曉麗，許彭齡治療痹證經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)雜志，2007，48（7）：588]

　　【俞曉峰經(jīng)驗(yàn)】俞曉峰先生治療對象以山區(qū)居民居多，其中又多為農(nóng)工民眾或老人、兒童。山區(qū)氣候寒濕之氣偏重，尤其是冬春、長夏時(shí)節(jié)，山嵐云瘴或陰霾淫雨、霜雪冰凌，若冒寒外出，或涉水勞作，或驟飲冷水，極易觸犯風(fēng)寒濕而致病。風(fēng)寒濕為病種類甚多，而蒼術(shù)為散寒除濕良藥，故其應(yīng)用范圍甚廣，正如《景岳全書·本草正》聽說：“其性溫散，故能發(fā)汗寬中，調(diào)胃進(jìn)食，去心腹脹疼，霍亂嘔吐，解諸郁結(jié)，逐山嵐寒疫，散風(fēng)眩頭痛，消痰癖氣塊、水腫脹滿。其性燥濕，故治冷痢冷泄滑瀉、腸風(fēng)、寒濕諸癥。”先生臨床上常以蒼術(shù)為主藥，通過巧妙配伍，治療外感發(fā)熱、頭痛、胃脘脹痛、水腫、痹證和小兒咳嗽、泄瀉等病癥。

　　蒼術(shù)配合柴胡治療寒熱如瘧臨床上常見四時(shí)外感以惡寒發(fā)熱為主證，先生不拘前人成法，而以蒼術(shù)配防風(fēng)、柴胡等解表驅(qū)邪、和解少陽，常獲奇效。曾治王姓老嫗，主訴突發(fā)惡寒發(fā)熱，往來如瘧，伴身疼脅痛。藥用：蒼術(shù)、柴胡各6g，防風(fēng)、藿香、川芎各5g，青皮、白芍各6g，生姜3片'。服兩劑，寒熱已罷，仍照原方加減：蒼術(shù)5g，柴胡6g，黃芩5g，青皮9g，香附6g，藿香、半夏各5g，白芍6g，生姜3片，大棗3個。若頭痛因風(fēng)寒外襲，上犯清空者，以蒼術(shù)配防風(fēng)、川芎等疏風(fēng)散寒祛濕為主，此類病例甚多，茲不贅舉。

　　蒼術(shù)配合良附丸治療胃脘痛胃脘痛和（或）胃脘脹因寒邪犯胃，或濕邪中阻，氣機(jī)凝滯，胃失和降者，以蒼術(shù)配良姜、香附或以平胃散為主方等溫中散寒濕，不止痛而痛自除。曾治一張姓少女，飲冷傷食以致胃脘脹。藥用：蒼術(shù)10g，川厚樸6g，青皮10g，枳殼、桔梗各6g，麥芽10g，山楂12g，干姜6g，炙甘草3g。服3劑癥減，仍守前方略予加減（蒼術(shù)保留）。

　　蒼術(shù)配合半夏治療吐酸吐酸一癥，通常多以火郁論治。先生經(jīng)驗(yàn)，由寒濕內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致者亦不少。因寒濕阻遏，陽氣不伸，氣不伸則郁而化為酸水，以蒼術(shù)配半夏或海螵蛸，散寒化濕，制酸和胃。曾治宋某，苦于吐酸及胃脘痛。先生認(rèn)為治宜溫里健中法，處方：蒼術(shù)、良姜、香附各6g，砂仁5g，麥芽、枳實(shí)、半夏、陳皮各6g，炙甘草5g。服2劑．癥減，仍按原方進(jìn)退（蒼術(shù)仍用）。

　　蒼術(shù)配合五皮飲治療水腫水腫由水濕浸漬、經(jīng)絡(luò)壅滯所致者，以蒼術(shù)配五皮飲燥濕利水，行氣醒脾。先生60多歲時(shí)曾患水腫，自處方：蒼術(shù)6g，大腹皮10g，桑白皮6g，茯苓皮10g，陳皮、生姜皮、五加皮各6g。服3劑，水腫解除。此后曾復(fù)發(fā)2次，依此方服二三劑即告愈。

　　蒼術(shù)配合山楂治療寒積先生臨床經(jīng)驗(yàn)，農(nóng)村山區(qū)入冬之后，氣溫驟降；春季則往往乍暖還寒，或進(jìn)入雨季，小兒肺脾不足，且不諳飲食起居衛(wèi)生，極易患感冒挾傷食病，俗稱“寒積”（包括西醫(yī)所稱小兒急性胃腸炎）。治宜解表加消導(dǎo)，表里雙解，常用蒼術(shù)配防風(fēng)、山楂等品。曾治邱姓男童，2歲，突發(fā)微發(fā)熱，四肢不溫，納呆，泄瀉。藥用：蒼術(shù)、白術(shù)、白芍各5g，防風(fēng)、澤瀉、車前子各3g，山楂6g，炙甘草3g。服2劑告愈。

　　先生應(yīng)用蒼術(shù)常用量為6～10g（小兒酌減），對孕婦則一般不用，或以白術(shù)、紫蘇、砂仁代替。窺測其意，猶恐蒼術(shù)溫燥容易耗陰傷液，不利于養(yǎng)胎，其小心謹(jǐn)慎如此。[俞宜年，俞長榮．俞曉峰應(yīng)用蒼術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（2）：101]

　　——摘自《名老中醫(yī)用藥心得(1)》[張棟，王志]

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　　蒼術(shù)

　　【顏德馨經(jīng)驗(yàn)】運(yùn)脾勝品論蒼術(shù)元朱震亨曰：“蒼術(shù)治濕，上中下皆可用，又能總解諸郁，痰、火、濕、食、氣、血六郁，皆因傳化失常，不得升降，病在中焦，故藥必兼升降，將欲升之，必先降之，將欲降之，必先升之，敲蒼術(shù)為足陽明經(jīng)藥，氣味辛烈，強(qiáng)胃健脾，發(fā)谷之氣，能徑入諸藥……”確是高見。金劉守真謂：“蒼術(shù)一味，學(xué)者最宜注意”，亦言其效驗(yàn)之廣。筆者臨床擅用此品，總結(jié)其用有四。

　　1．運(yùn)脾醒脾人體臟腑組織功能活動皆依賴于脾胃之轉(zhuǎn)輸水谷精微，脾健則四臟皆健，脾衰則四臟亦衰，蒼術(shù)燥濕而不傷陰，濕去脾自健，脾運(yùn)濕自化，筆者治慢性病，以“脾統(tǒng)四臟”為宗旨，習(xí)以蒼術(shù)為君，振奮生化之權(quán)，起廢振頹，如合升麻治療內(nèi)臟下垂、低鉀癥、肺氣腫、冠心、肺心見消化不良者應(yīng)手而效，治老年病之脾胃病獨(dú)擅勝物。

　　2，制約糾偏筆者常于滋膩的大補(bǔ)氣血方藥加此一味。如常用之歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯皆輔以本品，服后從無中滿之弊，曾治一再障患者，前醫(yī)投大補(bǔ)陰陽之晶，血象不見好轉(zhuǎn)，乃加蒼術(shù)一味，髂然開朗。用于寒涼藥中，可防傷胃，均屬得意之筆。

　　3，化陰解凝痰瘀皆為黏膩之邪，賴陽氣以運(yùn)化。蒼術(shù)運(yùn)脾，化濕祛痰逐飲均其所長，化瘀因須行氣，筆者據(jù)痰瘀同源以及脾統(tǒng)臟腑的觀點(diǎn)，在瘀濁久凝時(shí)亦常加蒼術(shù)以速其效，事半功倍。又如用蒼術(shù)入澤瀉湯治耳源性眩暈；與苓桂術(shù)甘湯防治哮喘；單味煎服治懸飲、消渴、夜盲皆驗(yàn)。

　　4，治肝取脾據(jù)“知肝傳脾、當(dāng)先實(shí)脾”之義，治脾以防治肝病，頗有所獲，憶1962年秋，筆者肝病急發(fā)，除輸液外，復(fù)投保肝一類滋膩品，致濕困成飲，白沫痰盈碗，轉(zhuǎn)氨酶升高，B5P試驗(yàn)高出10%，乃按土塞侮木例投蒼術(shù)合五苓散，1月痊愈，20年來從未復(fù)發(fā)。旋悟保肝不如健脾之義，歷年來遵此旨治愈肝病多例，去年滬上“甲肝”流行，筆者對出院病人皆以“蒼術(shù)片”預(yù)后，療效滿意。蒼術(shù)之施用，應(yīng)善于配伍，家嚴(yán)亦魯主任醫(yī)師對寒濕重者常與附桂同用；濕熱流注經(jīng)絡(luò)則與石膏、桂枝齊施，肝陽挾濕，目糊便燥常與黑芝麻入煎；氣虛者益以黃芪、升麻等等，習(xí)為常度。(《中國名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集萃》)

　　【康良石經(jīng)驗(yàn)】蒼術(shù)有茅山蒼術(shù)、北蒼術(shù)及關(guān)東蒼術(shù)之分，歷代醫(yī)家取其氣味濃香雄厚，外能解肌表風(fēng)濕，內(nèi)能燥脾胃之濕，為治痹證常用藥物。廈門市中醫(yī)院康良石教授用生茅術(shù)為主，治療痛風(fēng)病，依其臨床表現(xiàn)，與其他藥物相配合，用之甚為得心應(yīng)手。

　　對痛風(fēng)病急性發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫灼痛，痛不可近，得冷則舒，伴有畏寒，發(fā)熱，頭痛，口渴，口苦，煩悶不安，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)等風(fēng)濕熱(熱重于濕)的臨床表現(xiàn)者，以蒼術(shù)為主合知母、石膏、防己相使應(yīng)用。脾胃較弱者加用粳米、甘草。疼痛較甚者加延胡索。

　　對痛風(fēng)病急性發(fā)作，拇趾或踱趾關(guān)節(jié)等紅腫灼痛，肌膚麻木，身硬如裹，手足笨重，倦怠喜臥，納呆腹脹，舌苔白膩，脈濡緩等風(fēng)濕熱(濕熱并重)的臨床表現(xiàn)者，取蒼術(shù)為主配黃柏、牛膝、慧苡仁相使應(yīng)用。脾胃濕濁者加厚樸花、蠶沙。疼痛較甚者加兩面針。

　　對痛風(fēng)病慢性反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)腫痛，日輕夜重，痛伴酸楚或時(shí)如針刺，關(guān)節(jié)畸形或僵硬，或耳輪、蹠趾、趾間、恥掌處有黃白色痛風(fēng)石，舌下血脈青紫，舌質(zhì)暗紅、紫暗或有瘀斑，脈澀等風(fēng)濕瘀阻經(jīng)絡(luò)的臨床表現(xiàn)者，以蒼術(shù)為主合紅花、田三七、穿山龍相使應(yīng)用。氣血不足者加當(dāng)歸、黃芪。疼痛較劇加蘄蛇。

　　對痛風(fēng)病慢性反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)酸痛，時(shí)劇痛不能忍，遇寒痛增，得熱痛減，關(guān)節(jié)腫大畸形或僵硬，或耳輪、趾、指、掌間有痛風(fēng)石，形寒背冷，口淡喜熱飲：常伴砂淋。舌質(zhì)暗、苔白潤滑、脈細(xì)弦或遲等風(fēng)寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)的臨床表現(xiàn)者，以蒼術(shù)配獨(dú)活、威靈仙、木瓜相使應(yīng)用，肝腎虛者加骨碎補(bǔ)、續(xù)斷。劇痛者加制川草烏。砂淋者加金錢草、貓須草，[康素瓊，康健杰，蒼術(shù)治療痛風(fēng)病，新中醫(yī)，1997，38(2)：69]

　　【林朗暉經(jīng)驗(yàn)】我喜用蒼術(shù)，鑒于歷代本草對蒼術(shù)多有很高評價(jià)。如在名稱上：抱樸子稱蒼術(shù)為“山精”，李時(shí)珍稱“仙術(shù)”，《和漢藥考》稱“天槽”；在功用上：《本草經(jīng)》說：“久服輕身延年”，唐慎微說：“必欲長生，常服山精”，張?jiān)卣f能明目，李東垣說能治瘺，朱丹溪說能解郁，李中梓說能發(fā)汗，李時(shí)珍說能理痰濕，繆希雍說可祛濕痹，黃富繡說可升清陽，一句話，蒼術(shù)有芳香避穢、升陽散火、理郁開痰、助消化、清頭目、健腰膝、療佝僂、消脹滿、止瀉痢、開胸膈等作用，而蒼術(shù)還有補(bǔ)腎強(qiáng)壯、治痿之效。最近有關(guān)資料報(bào)道。用蒼術(shù)治療結(jié)核病、糖尿病、夜盲癥，大劑量應(yīng)用還能降血壓。

　　蒼術(shù)外祛風(fēng)濕，內(nèi)運(yùn)脾胃，功效特著，經(jīng)米泔水浸制之后，不論上下表里，都可隨證配用，我有這樣的臨床體會：四君子湯，白術(shù)改蒼術(shù)補(bǔ)而有運(yùn)；四苓散，白術(shù)改蒼術(shù)有滲有升；藿香正氣散，白術(shù)改蒼術(shù)更能運(yùn)胃解表；逍遙散，白術(shù)改蒼術(shù)解郁之力更強(qiáng)：連理湯，陳修園主張白術(shù)改蒼術(shù)，有補(bǔ)有消：七味白術(shù)散，改用蒼術(shù)能加強(qiáng)運(yùn)中止瀉；補(bǔ)中益氣湯，白術(shù)改蒼術(shù)升提之力更強(qiáng)：真人養(yǎng)臟湯，白術(shù)改蒼術(shù)能升陽止瀉：傅青主完帶湯，重用蒼術(shù)能燥濕止帶；越鞠丸之解郁，蒼術(shù)起樞運(yùn)之功；清震湯治頭風(fēng)，蒼術(shù)主升陽散濁：葉天士蒼附導(dǎo)痰湯，重用蒼術(shù)治婦人肥胖：外科正宗消風(fēng)散，重用蒼術(shù)除濕癢、托瘡瘍；蒼術(shù)白虎湯理濕熱并重；東垣清暑益氣湯，用蒼術(shù)，考慮署多挾濕：東垣當(dāng)歸拈痛湯，用蒼術(shù)祛濕，使絡(luò)通痛止；雞鳴散加入蒼術(shù)，更能勝濕療腳氣；蒼白術(shù)同用，卑監(jiān)之虛能補(bǔ)，敦阜之土可平；局方二妙散，療瘡瘍諸痹，濕注帶下，口腔潰瘍有捷效，此外，蒼術(shù)合生黃芪能祛風(fēng)敬濕，合枳殼能消積祛脹：合批杷葉降逆止驅(qū)；合葛根則可上治頭風(fēng)，下止?jié)駷a；合赤小豆能消水腫；合川楝子可止痛療疝；合神曲治暑濕泄瀉(《局方》名“曲術(shù)丸”；合椒目治寒痛久痢(《保命集》名椒術(shù)丹)；合白芷治寒濕頭痛(名蒼芷散，還可外敷濕疹)；合黃連可療泛酸(名蒼連湯)；合荊芥則透濕于表；合苦參能消小兒食積；合木瓜可舒筋消腫；合桑椹能烏須黑發(fā)(《保壽堂》名少陽丹)：合芝麻可滋腎生精《集效方》名蒼芝丸)；合熟地黃治血虛食少《濟(jì)生拔萃》方)；合地榆治脾虛下血《保命集》方)。單味蒼術(shù)治雀目(《圣惠方》)，九制蒼術(shù)散治肥人痰濕(喻嘉言方)等。

　　還應(yīng)該看到，以蒼術(shù)為主藥的復(fù)方，具有協(xié)調(diào)制約、互佐互使的意義，配伍得當(dāng)可減低不良反應(yīng)，從而提高療效。比如蒼術(shù)與熟地黃一燥一潤；蒼術(shù)與石膏一溫一寒；蒼術(shù)與牛膝一升一降；蒼術(shù)與甘草一走一緩；蒼術(shù)與石英一浮一沉。可謂有天工之妙。(《南方醫(yī)話》)

　　【陳建杰經(jīng)驗(yàn)】陳教授治療慢性病毒性肝病善用蒼術(shù)，蒼術(shù)，《本草正義》言其“氣味雄厚，較白術(shù)愈猛，能徹上徹下，燥濕而宣化痰飲，芳香辟穢，勝四時(shí)不正之氣，故時(shí)疫之病多用之”，《本草通玄》又言“敦阜之土，宜于蒼術(shù)以平之”。所以，陳教授于肝病治療中善取其“能入脾胃，燥濕健脾”之用，不同劑量靈活配伍，每見良效。針對慢性病毒性肝病患者非常多見的舌苔膩癥情，陳教授特別注重依據(jù)舌象調(diào)整蒼術(shù)的用藥劑量，如苔膩、質(zhì)偏干者予6g，苔厚膩、質(zhì)不潤者予9～15g，苔厚膩、質(zhì)潤者可予15～30g，正所謂藥同而量不同，效亦有所不同。[李瑩，陳建杰化濕運(yùn)脾法治療慢性病毒性肝病，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(6)：726]

　　【金美亞經(jīng)驗(yàn)】金氏在治療糖尿病的長期臨床實(shí)踐中，以蒼術(shù)10～15g配入黃芪、沙參、天麥冬、玄參、生地黃、山茱荑、山藥、五味子等滋肺益腎、大補(bǔ)氣陰劑中，明顯地提高了降血糖的協(xié)同作用，取其方名為“金水相生飲”，療效滿意。蒼術(shù)在治療中舉足輕重，必不可少。曾任選12例病人，特意在該方中抽去蒼術(shù)，其他藥味、劑量不變，令同一患者服用，則降血糖效果明顯降低：加有蒼術(shù)的原方，降糖效果好，速度快，病人服藥10劑(天)后，其降糖幅度達(dá)1.41～2.2mmol/L：方中撤去蒼術(shù)后，降糖效果顯著降低，速度變慢，病人服藥10天后，其降培幅度僅為0.8～1.4mmol/L。《本草綱目》謂蒼術(shù)“治濕痰留飲或夾瘀血成窠囊”。痰濁瘀血為糖尿病的病理產(chǎn)物，始終影響著血糖的生化和代謝，蒼術(shù)不僅能健脾啟中，使諸滋陰涼藥不傷脾胃，而其主要功在激濁揚(yáng)清，使高血糖之濁脂化解，痰瘀分消，力助血糖的下降。[金美亞，蒼術(shù)治療糖尿病，中醫(yī)雜志，1997，38(2)：70]

　　【李新發(fā)等經(jīng)驗(yàn)】陽痿一證，雖多緣于腎虛，但濕熱為患者亦不少見，且纏綿難愈。筆者在治療濕熱陽痿中重用蒼術(shù)、麻黃、每獲奇效，茲舉兩則，以翼其說。張某，40歲。1993年5月19日就診，患者素嗜煙酒，膏粱厚味，公務(wù)繁忙，起居無常，遂發(fā)陽癭，舉而不堅(jiān)1年。曾自購市售多種“壯陽藥“一一品嘗，非但無效，已致陽痿不舉1個月，伴見陰囊潮濕，口苦，口舌生瘡，溲黃便干，夜寐不安，身重乏力，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦數(shù)，既往健康，形體豐腴，證屬肝經(jīng)濕熱，氣機(jī)阻滯，下焦失于宣泄，宗筋弛縱而痿，處方：龍膽草15g，梔子10g，黃芩10g，當(dāng)歸10g，生大黃10g，車前子15g，澤瀉15g，柴胡20g，甘草5g，7劑。水煎，每日1劑，2次口服。囑忌煙酒，飲食宜清淡，慎起居，調(diào)情志。復(fù)診口苦、便干、口舌生瘡悉退，余癥亦然。上方去大黃加蒼術(shù)45g，麻黃15g，7劑，煎服宣忌同前。10個月后患者精神欣快相告，服藥后小便頻多，清長多沫，隨之陰汗止，陰部欲動，服至第5劑成功合房一次。身輕有力，相繼房事正常。

　　薛某，46歲，1993年7月16日就診，素嗜辛辣煙酒20余年，每餐不食辛辣味或飲酒則食欲全無，于3年前酗酒后漸發(fā)陰莖舉而不堅(jiān)，曾服中藥近百劑，幾經(jīng)易醫(yī)未愈，1個月前聞聽羊肉大補(bǔ)，于是每日以余羊肉佐餐，非但未效，且病日甚，一有欲念，陰莖尚未舉。而其精自泄，苦不堪言，伴見臀部多汗，龜頭時(shí)有白垢，納少，小便黃，困倦身重，舌體胖大，苔白厚少津，脈濡滑，證屬脾胃濕熱，由辛辣厚味，損傷脾胃，濕熱阻滯脈絡(luò)，致氣血不能充養(yǎng)宗筋，復(fù)用補(bǔ)陽，相火愈盛，精愈不固，而致陽癭、早泄。處方：蒼術(shù)45g，麻黃15g，慧苡仁20g，滑石15g(包煎)，厚樸10g，杏仁10g，白豆蔻10g，半夏10g，通草10g，竹葉10g。水煎每日1劑，2次口服。囑忌煙酒、辛辣厚味，飲食清淡。7日后復(fù)診，自述藥后小便明顯增多，日前有欲念，陰莖已能舉但不堅(jiān)，未發(fā)早泄。臀部已無汗，食欲漸增，脈覺有力。前方加女貞子10g，墨旱蓮10g，續(xù)服14劑告愈。

　　體會《中醫(yī)治病絕招》載“蒼術(shù)三倍于麻黃利尿。”依此經(jīng)驗(yàn)，用于治療濕熱陽痿，以翼其利尿通陽，果然獲效。蒼術(shù)治上、中、下三部之濕主藥，麻黃利水，如此用量配伍。蒼術(shù)泄水開郁，走而不守，抑麻黃瀉肺疏散之功，二藥協(xié)同，功專走下，利水濕、泄?jié)駶幔節(jié)駨男”愣觥９仕幒笮”阍龆喽共怀觯銤窕療嵋嗷駸崛t陰氣自通，以達(dá)命門火得以用事，《男科專輯》石志超先生整理石春榮先師醫(yī)案曰：“利尿通陰者，即通過利尿祛濕，以通陰道之謂，又，所謂陽道，實(shí)不同于補(bǔ)陽、壯陽、溫陽。彼乃補(bǔ)益陽氣之本，此(通陽)乃調(diào)暢陽氣之用，實(shí)有伸展、升舉、暢達(dá)陽氣意。”列舉2例，重用蒼術(shù)、麻黃，利尿作用明顯，臨證佐使，增加了利濕作用，亦合《外感溫?zé)崞罚骸巴柌辉跍兀诶”恪敝肌李新發(fā)，劉華，李秀東，等，重用蒼術(shù)、麻黃治療濕熱陽痿，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997，18(1)：58]

　　【黃國維經(jīng)驗(yàn)】蒼術(shù)性溫、味辛苦，入脾、胃經(jīng)。功能健脾燥濕，解郁辟穢，為治濕勝困脾之良藥。在治療胃腸道疾病的著名方劑平胃散等方中居主導(dǎo)地位。然而，在臨床中，由于濕邪纏綿難愈，若按常規(guī)用量處方，則癥狀改善比較緩慢。因此，筆者在原來的處方中，加大蒼術(shù)的用量至15～30g/d，則治療效果更加顯著，3年來，曾取濕濁內(nèi)蘊(yùn)型之胃腸道患者40例，按臨床癥狀相同或相似，隨機(jī)分成2組；其中20例按常規(guī)用量為參照組，另外20例加大蒼術(shù)用量為重量組，其他藥物均基本相同，用量亦相同，結(jié)果臨床癥狀消失的時(shí)間重量組比參照組提前3～7天。

　　判斷蒼術(shù)用量多少的指征主要依靠舌診和脈診。若舌苔厚膩，甚至口水欲滴者，脈象濡緩或緩滑者均可重用；若舌苔薄膩者，則選用常規(guī)量就可。為避免加速其化熱，可適當(dāng)加入黃柏一味，以遏制大量蒼術(shù)之溫性，又可增強(qiáng)化濕之力。至于黃柏的用量，則宜按臨床需要決定，須防矯枉過正。因?yàn)闈駶嵋藴鼗渣S柏用量不宜過大，免致濕濁凝滯不化，更加纏綿難愈。[黃國維，蒼術(shù)治療胃腸濕濁用量宜大，海峽藥學(xué)，1997，9(3)：99]

　　——摘自《名老中醫(yī)用藥心得(2)》[張棟，林翠玉]