CT檢查對于大部分人來說并不陌生，身體不舒服去醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)需要可能會開一個CT檢查；體檢時，也會有CT這一項。因為CT檢查對人體有一定的輻射，很多人害怕甚至逃避，還有傳言稱，每多做一次CT，患癌風(fēng)險就會更高。事實真的如此嗎？

其實生活中就存在很多輻射，比如手機，電腦，微波爐，地鐵的安檢儀，家庭裝修用的大理石花崗巖，甚至我們吃的食物，喝的水，里面都有微量的放射性元素；又如坐10小時飛機所受到的輻射約為0.2毫西弗（輻射劑量），拍一次胸片約0.01毫西弗，一次胸部CT檢查約為2~3毫西弗。

另外，值得一提的是，吸煙其實是我們生活中最大的輻射源之一。研究顯示，吸煙者肺部受到的輻射量遠(yuǎn)高于一次CT檢查。這是因為煙草中含有放射性物質(zhì)釙，當(dāng)吸煙者吸入這些物質(zhì)后，它們會在肺部沉積并持續(xù)釋放輻射。對于吸煙者來說，戒煙不僅有助于降低患癌風(fēng)險，還能減少肺部受到的輻射傷害。

大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，生活當(dāng)中大部分的輻射水平對健康并沒有影響，CT的危害主要是源于X線產(chǎn)生的電離輻射。電離輻射能夠穿透人體某些大分子結(jié)構(gòu)，對細(xì)胞有破壞性，從而造成人體損傷，但是只要總輻射劑量在安全的范圍內(nèi)，那么就是安全的。只有長期、大劑量暴露在輻射環(huán)境下，才可能會對身體造成傷害，因此偶爾做一次CT檢查，輻射量是在在2-15毫西弗之間，對身體的傷害并不大。

CT到底是什么？

CT檢查是說白了就是一種掃描，利用靈敏度極高的探測器圍繞著身體的某一個部位做直接的斷面掃描。所以我們有時候也會說，CT是“把人切成一片一片仔細(xì)看”。在每次掃描的過程中探測器會直接穿過人體接收X線發(fā)出的信息，再由轉(zhuǎn)換器將這些轉(zhuǎn)化為一定數(shù)值，然后輸入計算機高速計算，從而得出X線吸收的數(shù)值，這樣就可以將身體這個部位的解剖結(jié)構(gòu)清晰的顯示在監(jiān)視器上。簡單粗暴總結(jié)：機器發(fā)出X線，穿透人體，到達(dá)處理器形成圖像。

CT有兩種方式，分別為普通平掃和增強掃描。普通平掃只需要躺在CT機上，幾秒鐘就完成。而增強掃描則是在平掃CT的基礎(chǔ)上，給患者靜脈注射碘對比劑。碘對比劑會隨著血液循環(huán)，跑到患者身體的各個組織器官中去。

目前各大醫(yī)院使用的CT檢查設(shè)定的劑量都是相對安全的，在檢查中設(shè)備根據(jù)人體的不同部位設(shè)定不同的參數(shù)，并且檢查過程中都使用了自動毫安掃描，較以往的檢查劑量越來越低。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，當(dāng)劑量低于100毫西弗時，癌癥風(fēng)險無明顯增加。因此，對影像檢查輻射的擔(dān)心沒有必要。也就是說，一年里，CT檢查的劑量只要不超過100毫西弗，就不會超標(biāo)。平時體檢、診療檢查時，偶爾做一次CT，并不會損傷身體。

CT檢查會致癌嗎？

CT主要是X射線，較大劑量的X線輻或?qū)е履[瘤的發(fā)生率增加，致使胎兒畸形、影響小孩生長發(fā)育。科學(xué)研究證明，裸露在X射線下會致使多種腫瘤產(chǎn)生，包括白血病、甲狀腺癌和肺癌等，還有可能致使口腔、胃、結(jié)腸、膀胱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和表皮的腫瘤。做一次CT身體上下掃描體檢，會使受檢者輻射致癌的危險性大增約8%。

輻射因素主要包括電離輻射和非電離輻射，具體來說分為三種：第一種是高能電磁波輻射，主要有X射線、γ射線等。第二種則是高能粒子流輻射，主要是α粒子、β粒子等。而第三種則是紫外線照射。而輻射致癌，最著名的就是日本和前蘇聯(lián)的例子。二戰(zhàn)美國在日本投下原子彈，由此產(chǎn)生的輻射效應(yīng)，當(dāng)?shù)鼐用裱撞　⒓谞钕侔⒎伟?/span>皮膚癌等癌癥高發(fā)。另外則是前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站核泄漏事故，當(dāng)?shù)鼐用耖L期受到核輻射危害，發(fā)生癌癥的風(fēng)險明顯增加。

CT輻射的致癌概率有多大？美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）官網(wǎng)有篇文章名為《CT的輻射風(fēng)險是什么（What are the Radiation Risks from CT）》。文中提到：正常人一生中的患癌風(fēng)險是20%，那么CT掃描的輻射劑量每接受10毫西弗，對人體提升的致癌風(fēng)險是0.05%，百分之0.05%這個概率是多大呢？舉個例子，每年高考全國考上211大學(xué)的人的概率大約為3.3%。也就是大約1/30。相信能上211大學(xué)的人也不多吧。如果說1/30分之一的概率都很難輪到我們頭上，而0.05%是3.3%的1.5%。所以接受單次輻射的增加患癌癥的概率大約為1/2000。2000個人里面挑1個人，這個是不是更難呢？所以說單次CT讓我們得癌癥得幾率基本可以忽略。

然而是不是說就一點兒風(fēng)險都沒有了呢？當(dāng)然不是，古話說，常在河邊走哪有不濕鞋，淹死的都是會水的，因此最為安全的方法就是避免做不必要的CT。

CT產(chǎn)生的輻射對細(xì)胞有哪些傷害？輻射致癌，通常分為確定性效應(yīng)和隨機性效應(yīng)。確定性效應(yīng)是隨著劑量達(dá)到一定程度，必然會出現(xiàn)的效應(yīng)，比如放射病、白內(nèi)障、不孕不育以及畸形。而另一些疾病，比如癌癥，則屬于隨機性效應(yīng)。輻射會對人體內(nèi)的細(xì)胞進(jìn)行殺傷，受損細(xì)胞中的絕大部分會被修復(fù)，而我們機體細(xì)胞的修復(fù)功能并不時刻那么有效，因此也會出現(xiàn)一部分不可修復(fù)的部分。在輻射劑量較小時，不可修復(fù)的細(xì)胞數(shù)量可以被忽略，基本不會對人體產(chǎn)生大的影響，但是當(dāng)輻射劑量逐漸增大，產(chǎn)生的輻射效應(yīng)會比較明顯，此時對人體造成的傷害不能再被忽略。

人體接受CT輻射的安全劑量是多少？根據(jù)我國《放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，人可接受輻射范圍為每年最高50毫西弗；5年時間內(nèi)年平均輻射不超過20毫西弗。所以，按照正常的情況，只要我們不頻繁做CT，在一年內(nèi)做CT接受的總輻射量不超過50毫西弗，就是安全的。但是需要注意這里的安全并不等同于沒有損傷，只是短期內(nèi)不會有明顯的損傷，而輻射造成的傷害往往是持續(xù)性，并且在未來幾年，十幾年才能夠看出來，事實上，人體在短時間內(nèi)接收的輻射劑量超過100毫西弗就會對機體造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，這個損傷會一直持續(xù)，細(xì)胞無法修復(fù)。為了大家的人身安全，一年內(nèi)接受CT輻射的劑量，最好不要超過50毫西弗。能夠控制在20毫西弗是最好的。

人體對輻射有抵抗力嗎？有的，我們的身體對輻射是有一定耐受力的，并且成年人的輻射耐受力高于兒童和老人，這也是為什么兒童和老人不推薦進(jìn)行CT檢查的原因。男性對輻射的抵抗力也高于女性，但是在45歲后，二者的抵抗力差異不再那么明顯。

CT檢查前的注意事項！

去除金屬物品：在進(jìn)行CT檢查前，請確保身上沒有金屬物品，如項鏈、耳環(huán)、手表、鑰匙、皮帶等。這些金屬物品可能會在CT圖像上產(chǎn)生偽影，影響圖像的清晰度和準(zhǔn)確性。如果體內(nèi)有金屬植入物（如鋼板、鋼釘?shù)龋執(zhí)崆案嬷t(yī)生，以便他們調(diào)整掃描參數(shù)或采取其他措施來減少偽影。

穿著寬松衣物：在進(jìn)行CT檢查時，最好穿著寬松、易穿脫的衣物。這樣可以方便地更換檢查服，避免在檢查過程中因為衣物過緊或過多而影響掃描效果。

告知過敏史和用藥情況：在進(jìn)行CT檢查前，請告知醫(yī)生自己是否有過敏史，特別是對碘造影劑過敏的情況。此外，如果近期服用過可能影響檢查結(jié)果的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等），也請?zhí)崆案嬷t(yī)生。

特殊人群注意事項：孕婦、兒童、老年人等特殊人群在進(jìn)行CT檢查時需要注意更多事項。孕婦應(yīng)盡量避免進(jìn)行非必要的CT檢查，以免對胎兒造成潛在風(fēng)險。兒童和老年人可能需要在檢查過程中得到更多的照顧和安撫，以確保他們的安全和舒適。

上腹部CT檢查前應(yīng)禁食4小時，腹部掃描的患者在檢查前一周內(nèi)不能做鋇劑造影；前三天內(nèi)不能做其他腹部臟器造影的檢查；在檢查前兩天內(nèi)不能服用瀉劑；還應(yīng)該少吃蔬果以及豆制品。

做盆腔CT檢查者應(yīng)當(dāng)憋尿，有尿急的感覺即可。在做增強CT檢查前，應(yīng)做靜脈注射造影劑碘過敏的試驗；還需要評估腎功能。做了心臟支架可以做CT，裝了起搏器的患者原則上可以做CT，但需要提前告知醫(yī)生。

增強掃描完成后，應(yīng)在觀察區(qū)留觀30分鐘，看有無對比劑不良反應(yīng)；若無不適，可在拔除留置針后離院。增強掃描完成后盡量多飲水，一般建議檢查后24小時內(nèi)飲水2000毫升（有禁忌證者除外），以加快對比劑的排泄。

不同CT各有適用范圍！

CT平掃、低劑量CT、高分辨率CT、增強CT等，CT檢查有多種分類，很多人心中疑慮：“哪個更適合”“越貴越好嗎”？其實，這些檢查“各有所長”。

平掃CT。胸部及心臟CT平掃是目前胸部疾病最常用的影像學(xué)檢查手段，主要顯示胸廓、肺和縱隔。相比X線片，CT密度分辨率高，對于解剖細(xì)節(jié)顯示更加清晰，病灶不容易漏診。就像把面包切成片看，醫(yī)生可以清楚地看到每個薄片內(nèi)部的信息。

低劑量CT。其輻射劑量約為普通CT的1/5，約1輻射當(dāng)量。全球人均天然輻射劑量約2.4輻射當(dāng)量/年，低劑量CT的輻射劑量按照1輻射當(dāng)量計算，約為人類正常生活150天的輻射劑量。低劑量CT雖然損失了部分分辨率，但可以滿足肺部病變篩查的基本要求，做體檢時多采用胸部低劑量CT。要精確診斷病灶，還是需要常規(guī)CT檢查。

高分辨CT。高分辨率CT適用于診斷需要觀察病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)的肺部疾病，如肺彌漫性病變、肺小結(jié)節(jié)等。它不僅可以更準(zhǔn)確地找到肺部病灶，也可以提供更多的肺結(jié)節(jié)細(xì)節(jié)，還能夠清晰顯示肺組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)。

增強CT。增強CT是指通過靜脈血管內(nèi)注射造影劑，然后再進(jìn)行CT掃描。注射的造影劑后會通過血液循環(huán)系統(tǒng)，在血管供應(yīng)豐富的地方顯影，提高了病灶檢出率，同時可以顯示病灶的范圍、性質(zhì)和血供情況，有利于病灶的定性診斷。

PET-CT。這是將PET與CT融合的一項檢查，一次顯像可獲得全身各組織器官的斷層圖像，了解全身情況。其顯像過程是將放射性核素（如18F等）標(biāo)記到參與人體組織血流或代謝過程的化合物上，將其注射到受檢者體內(nèi)，通過體外探測器PET，探測這些核素發(fā)生衰變時釋放出的“信號”，以此提示病變的位置、形態(tài)、大小和代謝功能。

PET-CT是一種準(zhǔn)確率較高的腫瘤診斷方法，一次檢查時間為20~30分鐘，受到的輻射劑量約10~32輻射當(dāng)量。做完24小時內(nèi)，盡量避免與備孕者、孕婦、兒童近距離接觸。

總之，CT檢查是一項非常重要的臨床診斷手段，對于多種疾病的診斷具有重要意義，特別是對于腦部、心腦血管、身體一些器官等都有不錯的診斷效果。然而即使CT對人體造成不良影響的概率非常小，但是這個概率畢竟存在的，我們也不應(yīng)該完全得忽視它。因此，在日常生活中，我們應(yīng)該盡可能的使用其他檢測手段替代CT，減少可能出現(xiàn)的損傷。