?傳染病與寄生蟲病

流行性感置

本病系由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒在上呼吸道纖毛柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，形成廣泛出血、壞死、脫落或滲出，同時(shí)病毒由局部進(jìn)入血流引起病毒血癥，并可侵入其他臟器。

[病因病機(jī)]

本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“時(shí)行感冒”和“風(fēng)溫”的范疇。多系氣候反常，人感受邪毒，癘氣而發(fā)病。是邪從口鼻而入，主要蘊(yùn)結(jié)于肺胃二經(jīng)。若邪輕,僅見(jiàn)風(fēng)熱襲表之證;若邪重，則多肺胃氣分或衛(wèi)氣同病見(jiàn)證;若小兒，老人因其體弱或邪重而逆?zhèn)餍母蝺山?jīng)，臨癥可見(jiàn)高熱，神昏，驚厥等危候。其發(fā)病驟急，且交相染易，冬令發(fā)病較多，然四季皆可發(fā)生，臨癥時(shí)須按中醫(yī)整體觀，并結(jié)合季節(jié)，辨證施治。

[診斷要點(diǎn)]

一、突然發(fā)病，迅速蔓延，多流行于冬春兩季，可引起大流行。

二、起病急，局部癥狀一般較輕，全身中毒癥狀明顯，有高熱、惡寒、全身酸痛、頭痛、乏力等。流感流行期間尚可見(jiàn)到呼吸系咳嗽、咳痰、胸痛癥狀為主，或以惡心、嘔吐、腹瀉為主的流感。個(gè)別患者可并發(fā)細(xì)菌性肺炎、副鼻竇炎、中耳炎、乳突炎及單純皰疹等。

三、輔助檢查(一)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，嗜酸性細(xì)胞消失;(二)鼻粘膜印片檢查流感病毒包涵體和熒光抗體染色;(三)血凝抑制試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn);(四)病毒分離。

[治療方法]

一、辨證論治(一)單純型

風(fēng)寒束表惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗頭痛，咳痰清稀，四肢酸痛，苔白而潤(rùn)，脈浮緩。治宜辛溫解表。荊防敗毒散加減:荊芥9克防風(fēng)12克柴胡9克前胡12克羌活12克紫蘇9克桔梗9克茯苓9克川芎6克 甘草3克

風(fēng)熱襲表發(fā)熱重，惡寒輕，咽紅疼痛，咳嗽痰稠，口渴，有汗，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜辛涼解表，清熱解毒。銀翹散加減:銀花12克連翹15克荊芥9克牛蒡子9克竹葉9克桔梗9克薄荷6克蘆根30克甘草3克

暑濕在表夏季發(fā)病，發(fā)熱較高，汗出不解，頭痛身倦，口渴欲飲，小便短黃，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。治宜清暑解表，芳香化濁。新加香薷飲加減:香薷6克銀花18克扁豆衣12克黃連9克連翹15克雚香9克佩蘭9克滑石9克竹葉9克

(二)兼夾型

肺熱壅盛發(fā)熱較高，不惡寒，咳嗽氣喘，痰吐黃稠，或咯血，口渴思飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，宣肺止咳。甘桔湯加減:桔梗9克甘草9克魚腥草30克瓜蔞30克 紫花地丁30克板藍(lán)根30克連翹15克黃芩12克

濕熱中阻身熱不揚(yáng)，肌肉酸楚，惡心嘔吐，脘腹痞悶，大便稀溏，苔白厚，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕。藿樸夏苓湯加減:藿香12克厚樸12克半夏12克茯苓12克佩蘭12克葛根12克黃芩12克黃連6克木通9克

邪毒內(nèi)陷高熱不退，神情煩躁不安，時(shí)有譫語(yǔ)，甚或昏迷，頸項(xiàng)強(qiáng)直，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。治宜清熱解毒，清心開竅。清宮湯加減:玄參15克麥冬15克蓮子心9克連翹心15克郁金12克菖蒲9克鉤藤12克銀花18克黃連6克水牛角30克

二、針刺療法

體針取穴風(fēng)池、大椎、合谷。高熱者，加曲池;頭痛者，.加太陽(yáng)、印堂;鼻塞者，加列缺、迎香;喉痛者，加少商;咳嗽者，加肺俞、太淵、尺澤。

耳針取內(nèi)鼻、額枕、腎上腺、皮質(zhì)下。

三、單方驗(yàn)方

大青葉板藍(lán)根各9~15克淡竹葉9克水煎服。板藍(lán)根30~60克蒲公英30克荊芥9克羌活15克水煎服。

流感煎劑 大青葉生石膏各30克、柴胡前胡桂技 

各9克黃芩杏仁各12克水煎服。

流感合劑 六月霜12克千里光 土牛膝 白茅根 

各15克留蘭香3克水煎成100毫升，每天一劑，2次分服。

柴葛解肌湯防風(fēng)150克柴胡羌活各120克菊花生石膏各300克甘草100克加水7500毫升濃煎至2500毫升，瓶裝密封，高壓消毒備用。每次125毫升，每日2次。