?傳染病與寄生蟲病 流行性感置 本病系由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒在上呼吸道纖毛柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖,形成廣泛出血、壞死、脫落或滲出,同時(shí)病毒由局部進(jìn)入血流引起病毒血癥,并可侵入其他臟器。 [病因病機(jī)] 本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“時(shí)行感冒”和“風(fēng)溫”的范疇。多系氣候反常,人感受邪毒,癘氣而發(fā)病。是邪從口鼻而入,主要蘊(yùn)結(jié)于肺胃二經(jīng)。若邪輕,僅見(jiàn)風(fēng)熱襲表之證;若邪重,則多肺胃氣分或衛(wèi)氣同病見(jiàn)證;若小兒,老人因其體弱或邪重而逆?zhèn)餍母蝺山?jīng),臨癥可見(jiàn)高熱,神昏,驚厥等危候。其發(fā)病驟急,且交相染易,冬令發(fā)病較多,然四季皆可發(fā)生,臨癥時(shí)須按中醫(yī)整體觀,并結(jié)合季節(jié),辨證施治。 [診斷要點(diǎn)] 一、突然發(fā)病,迅速蔓延,多流行于冬春兩季,可引起大流行。 二、起病急,局部癥狀一般較輕,全身中毒癥狀明顯,有高熱、惡寒、全身酸痛、頭痛、乏力等。流感流行期間尚可見(jiàn)到呼吸系咳嗽、咳痰、胸痛癥狀為主,或以惡心、嘔吐、腹瀉為主的流感。個(gè)別患者可并發(fā)細(xì)菌性肺炎、副鼻竇炎、中耳炎、乳突炎及單純皰疹等。 三、輔助檢查(一)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增加,嗜酸性細(xì)胞消失;(二)鼻粘膜印片檢查流感病毒包涵體和熒光抗體染色;(三)血凝抑制試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn);(四)病毒分離。 [治療方法] 一、辨證論治(一)單純型 風(fēng)寒束表惡寒重,發(fā)熱輕,無(wú)汗頭痛,咳痰清稀,四肢酸痛,苔白而潤(rùn),脈浮緩。治宜辛溫解表。荊防敗毒散加減:荊芥9克防風(fēng)12克柴胡9克前胡12克羌活12克紫蘇9克桔梗9克茯苓9克川芎6克 甘草3克 風(fēng)熱襲表發(fā)熱重,惡寒輕,咽紅疼痛,咳嗽痰稠,口渴,有汗,苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜辛涼解表,清熱解毒。銀翹散加減:銀花12克連翹15克荊芥9克牛蒡子9克竹葉9克桔梗9克薄荷6克蘆根30克甘草3克 暑濕在表夏季發(fā)病,發(fā)熱較高,汗出不解,頭痛身倦,口渴欲飲,小便短黃,舌苔黃膩,脈象濡數(shù)。治宜清暑解表,芳香化濁。新加香薷飲加減:香薷6克銀花18克扁豆衣12克黃連9克連翹15克雚香9克佩蘭9克滑石9克竹葉9克 (二)兼夾型 肺熱壅盛發(fā)熱較高,不惡寒,咳嗽氣喘,痰吐黃稠,或咯血,口渴思飲,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治宜清熱解毒,宣肺止咳。甘桔湯加減:桔梗9克甘草9克魚腥草30克瓜蔞30克 紫花地丁30克板藍(lán)根30克連翹15克黃芩12克 濕熱中阻身熱不揚(yáng),肌肉酸楚,惡心嘔吐,脘腹痞悶,大便稀溏,苔白厚,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕。藿樸夏苓湯加減:藿香12克厚樸12克半夏12克茯苓12克佩蘭12克葛根12克黃芩12克黃連6克木通9克 邪毒內(nèi)陷高熱不退,神情煩躁不安,時(shí)有譫語(yǔ),甚或昏迷,頸項(xiàng)強(qiáng)直,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。治宜清熱解毒,清心開竅。清宮湯加減:玄參15克麥冬15克蓮子心9克連翹心15克郁金12克菖蒲9克鉤藤12克銀花18克黃連6克水牛角30克 二、針刺療法 體針取穴風(fēng)池、大椎、合谷。高熱者,加曲池;頭痛者,.加太陽(yáng)、印堂;鼻塞者,加列缺、迎香;喉痛者,加少商;咳嗽者,加肺俞、太淵、尺澤。 耳針取內(nèi)鼻、額枕、腎上腺、皮質(zhì)下。 三、單方驗(yàn)方 大青葉板藍(lán)根各9~15克淡竹葉9克水煎服。板藍(lán)根30~60克蒲公英30克荊芥9克羌活15克水煎服。 流感煎劑 大青葉生石膏各30克、柴胡前胡桂技 各9克黃芩杏仁各12克水煎服。 流感合劑 六月霜12克千里光 土牛膝 白茅根 各15克留蘭香3克水煎成100毫升,每天一劑,2次分服。 柴葛解肌湯防風(fēng)150克柴胡羌活各120克菊花生石膏各300克甘草100克加水7500毫升濃煎至2500毫升,瓶裝密封,高壓消毒備用。每次125毫升,每日2次。 |
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