骨質增生

益腎堅骨湯(湯承祖)

  [組成]  黃芪30克補骨脂15克骨碎補12克菟絲子

12克  狗脊12克  川斷12克  川芎12克雞血藤30克葛

根12克

    [功效]  益腎養血，和絡止痛。

    [主治]  頸椎、胸椎、腰椎增生、上肢麻痛，脊柱活動欠利

者。

    [用法]  水煎服，日1劑，早晚各服一次。    ．

    [方解]  方中黃芪，、為益氣之要藥，能擴張血管改善血行；

補骨脂補腎壯陽，骨碎補補腎續傷；菟絲子補肝腎益精髓，狗脊

補肝腎強腰脊；川斷補肝腎，強筋骨而鎮痛，甘杞子滋陰外血兼

能益氣溫陽，上藥共奏益氣補腎之功；干地黃滋陰降火；當歸補

血活血，可修復創傷；白芍柔肝止痛，養血歙陰；川芎活血化瘀，

搜風止痛；雞血藤行血補血，通經活絡，為療腰腿疼痛、肢體麻

木之品，上藥共奏養血和絡之效；葛根解肌止痛。諸藥合伍，益

腎養血，和絡止痛。

    [加減]  使用本方時，如夾濕者加蒼術12克；寒濕者加制

川I烏10克，川桂枝10克。

    [按語]  頸、胸、腰椎增生，好發於45歲以上的中、老年

人，現代醫學稱之為頸、胸、腰椎退行性病變。人體關節和附近

的軟組織及血管到一定年令會逐漸老化，產生解剖上和生理上的

變化，由于日常活動時受損傷，逐漸出現骨贅增生和軟骨下骨硬

化。頸、胸椎的增生可引起眩暈，惡心、嘔吐、視物模糊，頸肩

臂疼痛和手指麻木等；胸、腰椎的增生，可引腰腿疼痛，麻木、活

動受限，甚至偏癱或全癱。之所以會發生增生，中醫學認為系肝

腎虛損所致?！秲冉洝吩疲骸案沃鹘?、藏血”，“腎主骨，生髓’’，

“五八腎氣衰”。因此，人步入中年以后，肝血腎精衰少，骨髓生

化乏源，不能濡養筋骨，故出現骨筋痿弱而發生退行性病變?！峨y

經、三十九難》云“督之為憊，脊強而厥”，頸、胸、腰椎正位于

督脈經絡循行線上，髓精不足，督脈失養亦可導致頸、胸、腰柱

發生退行性病變；肝腎素虛、氣血不足、風寒濕邪亦乘虛侵襲，流

注經絡，導致氣血運行不暢，而引起脊柱附近的筋骨關節肌肉及

腰背神經支配的肢體出現酸、重、痛、麻和活動受限。湯氏集60

余年臨床經驗，自擬“益腎堅骨湯”是針對脊椎增生活動欠利、上

肢麻痛而設的一首良方，具有補肝腎，益精髓，益氣血，通絡止

痛之力，以治本為主，標本兼顧，是療效較著的經驗之方。

頸椎病、骨質增生

頸椎方(馬瑞寅)

  [組成]  紫貝齒30克(先煎)  磁石30克(先煎)  粉葛

根15克炒白芍15克絲瓜絡15克炙甘草9克

  [功效]  緩急舒筋，平肝通絡。

  [主治]  頸椎病脊髓型，臨床表現為四肢放射性疼痛、麻木、

活動牽強、兩側錐體束征為主。

    [用法]  日一劑，先將紫貝齒、磁石煮半小時，再納入諸藥

共煎。日服二次。

    [方解]  方中芍藥、甘草甘能緩急，配合葛根解肌松筋，可

以緩和肌肉緊張；重用絲瓜絡以引經通絡；紫貝齒、磁石是平肝

重鎮，和上藥同用能起到加強藥效的功能。

    [按語]  頸椎病脊髓型是臨床常見的一種疾病，脊椎X片

可見各種陽性改變，但和臨床癥狀，不成正比。運用“頸椎方”治

療，均在短期內獲得臨床癥狀基本消失的顯效。    '

    [典型病例]  邊××'，男，46歲。  '

    患者于1979年2月lo日早晨醒來時，突然發現右側耳聾，當

時手表放在耳上聽不出。4天后出現房屋旋轉，但無耳鳴。2月24

日起出現走路不穩，雙腳發硬，走平地一不小心也跌交，故走路

需人扶持。神經系統檢查：顱神經陰性。眼底陰性，雙眼有水平

震顫。頸軟，四肢肌張力增高。雙上肢霍夫曼氏征陽性，及巴彬

斯基氏征陽性。雙下肢膝放射亢進，踝陣攣陽性，羅索里摩氏征

陽性。脊椎X片見頸5、6、-7椎間孔狹窄，頸5、6、7后緣骨質

增生。擬診：頸椎病脊髓型：椎一基底動脈型。服用“脊椎方”，

兩周后各種癥狀明顯改善。連服30帖后癥狀消失，能獨自騎自行

車上街，恢復正常工作。

腰椎管狹窄癥

通脈活血湯(李同生)

  [組成]  當歸9克黃芪18克丹參18克澤蘭葉9克

赤芍9克杜仲9克金毛狗脊12克鹿角片18克，地龍9克

蘇木9克

    [功效]  通督活血，補益肝腎。

    (主治]  用于退行性腰椎管狹窄癥。急慢性腰腿疼痛，間歇

性跛行遷延不愈，腰脊椎過伸試驗陽性、相應神經節段的肌力及

感覺減退，跟腱、膝腱反射改變，二便障礙，馬鞍區麻木。中醫

辨證屬腎精虧乏、痹阻督脈者。

    [用法]  將鹿角片另包，先煎30分鐘，再分諸藥共煎，沸

后文火煎50分鐘，每日1劑藥，每劑藥分兩次煎服，每服150毫

升左右，飯后兩小時溫服。服藥過程中停止用其它中西藥物。手

法及其它治療方法，臥硬板床休息，每日臥床時間為16小時以上。

    [方解]  方中當歸、黃芪補氣生血，為“饑因勞疫”所設。

丹參去瘀生新，行而不破；赤芍祛瘀止痛。，常與當歸黃芪相伍行

瘀血滯，發散內外之風氣；地龍走血分，能通血脈，利關節，消

瘀滯，療痹痛。以上諸藥均有活血通經、消腫止痛之功效。鹿角

益腎、行血消腫；杜仲溫腎助陽、益精補髓、強筋壯骨；狗脊補

腎壯腰、祛風定痛，此三味皆有填補奇經，壯腰益腎之力。綜觀

全方，可收補益肝腎，通督活血功效。

    [加減]  本方用於腎精虧乏，痹阻督脈者，若下肢痹頑痿廢，

麻木疼痛甚者加牛膝9克、木瓜9克、五加皮9克；兼有舌苔白

膩，脈濡緩，口渴不欲飲，怠倦困乏，濕重者，酌加萆薢9克、蒼

術9克、防已9克；兼有口渴欲飲，舌紅少苔，脈弦細，面色紅

赤，陰虛火旺者，酌加炙黃柏9克、生地9克瀉火堅陰、滋養肝

腎；疼痛甚者加烏藥9克、元胡9克、廣三七5克活血祛瘀鎮痛；

兼有風濕，游走竄痛，痛無定處，頑麻不仁者，酌加威靈仙9克，

防風6克、秦艽9克、羌活9克。

    [按語]  本方系李氏骨傷科祖傳驗方，是治療腰椎管狹窄的

基本方，多種腰腿疼痛如腰椎間盤突出癥，腰3橫突綜合征，慢

性腰肌勞損等都可使用。

    [典型案例]  魯某、男、48歲，湖北省應城縣商業局干部。

    初診1982年4月18日，患者腰腿疼痛年余，加重半月，行

約10步須彎腰下蹲1次，蹲位休息5秒左右，癥狀可緩解，有慢

性勞損史。曾到某醫院就診，診斷為腰腿疼痛，腰椎間盤突出癥。

住院半年，經用針灸、理療、全麻、下重手法推拿等治療罔效。動

員其手術治療，因患者對手術治療顧慮頗多，經人介紹予1982年

4月18日請李氏診治。檢查：體實氣壯、腰脊椎側彎，腰椎過伸

試驗( )，左大拇趾背伸肌力差，馬鞍區麻木感，左下肢直腿抬

高試驗( )，加強試驗( )。患者I=l渴喜飲，腰腿部針刺樣竄

痛，CT檢查提示為腰椎管狹窄癥。治療：通脈活血湯去赤芍，加

烏藥9克、廣三七4克、木瓜9克，每天1劑，囑臥硬板床休息。

用藥30余劑，患者諸癥向愈，續用本方90劑，煎服以資鞏固。1

年后隨訪患者已完全恢復工作，無何不適。

外傷腰痛

腰痛二號驗方(石仰山)

  (組成]  川楝子10克香附10克青皮10克  陳皮10

克元胡12克當歸10克丹參12克  白芥子10克制草烏

10克桑寄生12克狗脊12克    

    [功效]  行氣止痛，活血祛瘀。    

    [主治)；  氣滯血瘀型腰痛。常見于跌打挫閃損傷腰部，使惡

血留于經脈之中發生的腰痛，癥候特點為腰部痛脹，痛處拒按，轉

側俯仰不利，局部可伴有腫脹等癥。    '

    [用法]  日服一劑，水煎二次，早晚分服。

    [方解]  石先生認為：一切損傷的病理變化無不與氣血相

關。故對此類腰痛，主張從氣血立論治之，提出宜氣血兼顧，以

氣為主，以血為先的治療原則。方中用川楝子、香附、元胡、桃

仁、丹參等活血化瘀，配以制草烏通暢太陽督脈陽氣，以助行氣

活血，狗脊、桑寄生以固真氣之損。白芥子的運用，為其用藥之

妙，因氣滯血瘀，腎氣不利，可能會引起津氣凝聚不暢，與氣血

相互結滯，白芥子不但能夠通導行氣，更能開結宣滯，從而增強

了治療效力。    

    [按語]  損傷性腰痛損傷腰部或附近經絡，致經脈瘀阻

而腰痛，病之初多為氣滯血瘀，每用此方多獲良效。若病程延久，

反復發作，即所謂“久病及腎”，則需溫腎補虛為治療原則。

軟組織挫傷

牛蒡子湯(石仰山)

    (組成]  牛蒡子9克  白僵蠶9克　白蒺藜9克  獨活9

克秦艽9克半夏9克白芷9克桑枝12克

    (功效]  宣通氣血，祛風逐濕，溫經止痛。

    [主治]  各種新發或陳舊性軟組織挫傷。證見周身四肢、頸

肩腰骶麻痹酸痛，牽強掣痛或早期筋膜損傷，筋結筋塊或骨骱宿

傷，關節不利。

    [用法]  日一劑，水煎二次，取汁300毫升，早晚分服。

    (方解]  方用牛蒡子辛寒滑利，通行十二經絡，宣肺利氣，

豁痰消腫。白僵蠶辛平宣化，消痰散結而和氣血，為厥陰肝經之

藥。二味合用，宣滯破結，善搜經絡頑痰濁邪，是為主藥；助以

秦艽之辛寒，獨活之辛溫，和血舒筋、通達周身，透陽明之濕熱、

理少陰之伏風。更伍用白芷之辛溫，芳香通竅、活血破瘀、化濕

排膿而生新；半夏之辛溫，燥濕化痰、消痞散腫而和胃。復使以

白蒺藜之辛溫，疏肝風、行氣血且散瘀結。桑枝功能養筋透絡，祛

風濕而利關節。全方以辛取勝，宣達氣血，開破痰結；疏肝宣肺，

導其壅滯；寒溫兼用，溫而不燥，寒而不凝，泄風逐濕之力尤捷。

    [加減]  本方的加減運用注意以下兩點：(1)視風、寒、濕

之偏勝，加減取舍。寒濕甚者，合麻桂溫經湯加減，或加制草烏

以溫經通陽；風濕盛者，加羌活、防風、煨天麻以泄風燥濕；痰

濕內阻、胸痞脘脹苔厚膩者，可入平胃散、陳膽星、瓜蔞、薤白；

若漸有化熱之象，除去半夏、白芷，加忍冬藤、焦山梔以清泄；頑

痰膠固或痰瘀互結，酌選丹皮、赤芍、紅花、炙甲片、片姜黃；欲

和胃氣，則取木香、蔻仁、建神曲。(2)根據陰陽氣血偏衰的不

同見證，配合相應方藥?！吨T病源候論》指出：“肝主筋而藏血，腎

主骨而生髓；虛勞損血耗髓，故傷筋骨也。”又說：“血不能榮養

于筋，使筋氣極虛，又寒邪所侵，故筋攣也?！比舾紊傺B，失其

調達濡筋之能，則應入當歸、生地、白芍、首烏、牛膝、桑寄生

等養血柔肝、榮筋和絡之藥；若氣陽不充，脾不化濕，聚而生痰

者，又當配伍參，芪、術等益氣化濕、養筋安絡；若腎陽不足、火

不化氣者，則取鹿角、仙靈脾、石楠葉以助陽溫經、健筋通絡；若

氣血因筋絡瘀阻失其流暢者，’又宜相機選用舒筋活絡之品；若病

已損及元陽，當宗調中保元湯出入施治。

    [按語]  常謂：傷科疾病，無論病位是在經絡、皮肉、筋骨，

其發病機理以及辨證施治的理論基礎總離不開氣血。牛蒡子湯就

是基于此理結合臨證體驗，發展成為傷科內治的代表方劑。體現

了石氏傷科的特點。

    [典型病例]  楊××，男，10歲。

    傾跌挫傷，右髖關節酸脹疼痛，跛行，履地艱難，右腹股溝

處明顯壓痛。曾于某醫院診治旬余，攝片未見骨質病變。苔薄白，

脈弦微滑。風痰互阻，經脈氣血凝滯。治以疏風化痰、活血通絡。

處方：炒牛蒡9克、炙僵蠶9克、獨活9克、桑枝12克、赤芍9

克、當歸9克、牛膝9克、忍冬藤12克、威靈仙12克、紅花4。5

克、地龍9克、青皮4．5克、陳皮4．5克。服藥三劑后，右髖關

節脹痛減輕，行走尚覺牽制。繼進原方三劑而愈。

痔瘡

消痔飲(彭顯光)

  (組成)  朱砂蓮15克草決明20克煅牡蠣15克馬勃

15克黃柏15克甘草6克

    [功效]  清熱解毒，活血止血，軟堅收斂，消腫止痛。

    (用法)  布包馬勃與它藥同煎30分鐘，去渣留汁內服，每

日3次，每次約160毫升。

    [方解]  方中朱砂蓮昧苦辛性寒，清火消脹，散血止痛，既

能收瘡止痛，亦有抑菌殺菌作用；草決明甘苦寒，善能降泄壅滯

以通腑道，清利軟堅而潤腸燥；煅牡蠣有收斂固澀之功效；馬勃

具收欲止血之作用；黃柏清熱燥濕，清火解毒；甘草清熱解毒，緩

急止痛，調和諸藥。諸藥合用，有清熱解毒，活血止血，軟堅收

瘡，消腫止痛之功。

    [加減]  如便血嚴重者可加槐角24、地榆30克；紅腫痛劇

加黃芩10克、黃連10克、黃柏15克；小便不利加茯苓15克、木

通6克、車前草15克；虛證便秘加火麻仁30克、生地15克、杏

仁10克、郁李仁5克；實證便秘加熟大黃15克、枳實9克；伴

氣虛痔核脫出者可加黃芪30克、潞黨參15克、升麻15克、柴胡

15克；血虛加熟地15克、當歸12克、白芍12克、阿膠10克

    [按語]  彭氏認為，內痔的病因以臟腑本虛為主，在各種誘

因的影響下，如七情過度、飲食不節、便秘、痢疾，久坐以及負

重，竭力運行等均可使臟腑陰陽失調，氣血不足，濕熱內生，下

趨大腸，血脈不行，筋脈橫解而成痔。用清熱解毒，活血止血，軟

堅收斂，消腫止痛的消痔飲內服，意在消除痔靜脈的擴張和瘀血

促使痔核萎縮而痊愈。

  [典型案例)  患者朱某，男，49歲，工人。

  因間歇性大便時肛門射血伴肛門腫物脫出8年，加重2年，于

1989年8月13．日初診。患者8年前，無明顯誘因大便時滴鮮血，

伴腫物突出，脫出物便后能自行回納肛內。近兩年出血加重，呈

噴射狀，便后多次暈倒，肛內突出物需用手按壓方可還解，曾在

他院用止血藥等治療，效果不佳。伴有口苦咽干，胃脘痞滿，食

少便秘，肛門灼痛，小便黃，舌質紅，苔黃厚膩，脈弦數。檢查：

齒線處1—3點、4—6點、9一ll點各有2X 1、7．2×1．42×lcm大

小的紅色囊狀物脫出于肛外，頂端有散在出血點。證屬Ⅱ型內痔，

濕熱型。治以清熱除濕，消痔止血通便之法，予消痔飲加黃連10

克、黃芩15克、槐角20克、地榆30克、熟大黃30克、枳實12

克、茯苓15克，服藥四劑后血止、口苦咽干、胃脘痞滿等癥狀消

失，二便通暢，舌質淡，苔微黃，脈細數。用上方去黃連、黃芩、

熟大黃、枳實、加黃芪20克、當歸12克、大棗4枚，服藥14天

查：痔核明顯縮小無脫出，僅見6點、11點分別有0．9X 0．9、0．4

×o．4cm大小的內痔。繼服藥32天再檢查，痔核已全部萎縮。追

蹤一年無復發。

乳腺增生

消癖湯(王玉章)

    [組成)  當歸10克香附10克女貞子10克仙靈脾15

克  白芍10克郁金10克菟絲子15克雞血藤30克柴胡

10克首烏藤30克旱蓮草10克

    [功效]  舒肝安神、健脾補腎、養血調經。

    [主治]  肝郁、脾虛、腎虧而引起的乳腺增生及由此導致的

月經不調，心神不安。

    [用法]  每日一劑，水煎服，早晚各一次

    [方解]  王氏集先輩之名言，采眾家之專長，加上自己多年

反復的臨床實踐，認為本病致病之因除思虛傷脾，脾虛水濕不運，

聚而成核，或惱怒傷肝，肝失條達，氣郁為患之外，多與沖任不

調有關。故王氏治之，多主張疏肝解郁，理氣散結，益陰安神，調

理沖任，攻補兼施而取效。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁；利

氣止痛；雞血藤、首烏藤養血活血，安神通絡；女貞子、旱蓮草

滋補肝腎之陰；仙靈脾、菟絲子溫陽化陰，使陰陽互濟，沖任調

理。上述藥物系多年來王氏通過臨床實踐，從具有相同功效的多

種藥物中精心篩選而來。

    [加減)  凡30'-'40歲婦女，常伴有月經失調，不孕癥或流

產史，其雙側乳房內出現大小不一的腫塊，質韌．不堅，常同時或

相繼發生。其形態或圓或扁，分散于乳房，或局限于某一象限。腫

塊與周圍組織分界不清，不與皮膚粘連，推之移動。在月經前3～

4天，疼痛加重，腫塊腫大。經后疼痛減輕或消失，腫物縮小者可

使用本方。如肝郁氣滯盛者，可酌加元胡、川楝子、青皮、桔核

(葉)等；氣滯盛者，加桃仁、紅花、三棱、莪術等；痰濕盛者，

加白芥子、瓜蔞、夏枯草、半夏等。

    (按語]  乳腺增生病是一種常見的乳房非炎癥性疾病。發生

於青春期婦女，多為乳房小葉增生；發生於哺乳后期者，多為乳

腺導管增生；發生於更年期婦女，多為乳房囊性增生。

    由于乳腺增生病有癌變的可能，在治療過程中，須每隔3～6

個月隨診病人，予以詳細的復查，進行動態觀察。若腫塊位於乳

房的外上方，惡變的可能性大，須做病理切片。

    [典型案例]  劉某，女，28歲，職工。初診：1984年4月

13日。

  兩乳房結塊已4年多。開始較小，后逐漸長大，月經來前脹

痛，腫塊變硬，經凈則軟。月經不調，量多色紫，且伴有腹痛，有

時胸悶脅痛，胃納不香，大便干。檢查：人體瘦，面白顴紅，兩

乳房均有結塊約有4×5厘米大小，邊界不清，質地不硬，尚光滑

無結節，與周圍組織不粘連，推之可以活動，苔薄舌紅，脈象弦

細。適逢經臨，乳房脹痛，結塊增大，此肝郁失于疏泄，氣滯血

行不暢，擬疏肝理氣為主，活血調經為輔。處方：柴胡10克香

附10克  當歸10克赤白芍各10克郁金10克瓜蔞12克

生山楂12克紅花6克五劑，水煎服。

    二診：4月18日。藥后脹痛減輕，經行也暢，大便正常，結

塊變軟，唯腰酸肢軟，神疲乏力，苔薄舌紅，脈濡細，屬肝郁脾

弱。前方去瓜蔞，加黨參12克、白術10克，五劑。

    三診：兩乳結塊依然，已不脹痛，但腰部酸楚，白帶增多，納

差，體倦思睡，苔薄舌淡，脈細，肝脾兩虧，沖任失調，擬疏肝

健脾，調理沖任。處方；柴胡10克當歸10克赤白芍各10克

黨參12克白術10克仙靈脾15克菟絲子15克女貞子10

克旱蓮草10克雞血藤20克首烏藤20克桔葉核各10克

七劑

    囑其經前服初診方，經凈服三診方。5個多月結塊消失，月經

正常，身體亦健壯。