有位老年朋友跟華子說，他的高壓130，低壓60，之間的差值有70，這種血壓算正常嗎，對身體有什么影響，要怎么辦才好呢？

華子告訴他，收縮壓（高壓）與舒張壓（低壓）之間的差值稱為脈壓（或脈壓差），正常值在20~60mmHg之間，理想值在30~40mmHg。脈壓過高，是大動脈硬化的一種表現，在老年人群中是常見情況，但不用過于擔心，只要把血壓控制好就可以。

一、脈壓與動脈硬化

人體的大動脈具有一定的彈性，在心臟收縮泵血的時候，大動脈會擴張容納血液，此時血液對大動脈壁的壓力為收縮壓；在心臟舒張時，大動脈會彈性回縮推動血液流向外周小動脈，此時大動脈壁對血液的壓力為舒張壓。

隨著人體衰老，動脈的彈性會逐漸減弱，出現硬化，在心臟收縮時大動脈擴張不足，心臟泵血的阻力增大，收縮壓就會升高；而在心臟舒張時，大動脈彈性不足，回縮的力量不夠，舒張壓就會偏低，收縮壓與舒張壓之間的脈壓就會升高。

二、控制好血壓很重要

衰老是自然規律，我們無法對抗。只要足夠長壽，所有人的動脈都會發生硬化，血壓的趨勢也會越來越高。高血壓只有影響到心、腦、腎等重要的器官功能，出現并發疾病，才會對健康造成影響。而在疾病出現之前，控制好血壓，就可以預防疾病的發生。

老年性高血壓的典型特征就是收縮壓升高，舒張壓不變或是下降，脈壓增大。

絕大多數老年人對偏低的舒張壓耐受性良好，所以只要沒有出現眼前發黑、心動過速、頭暈等供血不足的癥狀，在降壓治療的時候，可以忽略舒張壓，血壓控制目標以收縮壓達標為準，建議控制在120~130mmHg之間。

三、降壓藥物的選擇

地平、普利或沙坦，都是老年性高血壓的常用藥物，單藥治療無效時，可以采用地平與普利或是沙坦聯用。但要注意，普利與沙坦不能聯合用藥。洛爾類藥物會減慢心率，減弱心臟收縮力，治療單純高血壓時處于二線地位，但適用于合并心臟疾病者。

有很多老年性高血壓是對鈉鹽敏感的容量型高血壓，使用利尿劑（常用氫氯噻嗪、吲達帕胺等）促進鈉離子和水分的排出，可以顯著增加對血壓的控制。但利尿劑通常不單獨使用，而是與地平、普利或沙坦，組成聯用方案。

使用利尿劑前要檢查電解質，尤其是血鉀的水平，低血鉀者禁用。長期使用利尿劑可能會影響尿酸的排泄，尿酸過高或是有痛風者，如果使用其他降壓藥物效果不好，需要在使用降尿酸藥物控制好尿酸的基礎上聯用利尿劑。

沙庫巴曲纈沙坦也有一定的利尿作用，對老年性高血壓有較好的控制。

如果靜息心率超過80，或是有冠心病、慢性心力衰竭等合并癥，可以使用洛爾類藥物控制心率、減少心臟耗氧量，改善心臟疾病的長期預后。

總結一下，脈壓增大是人體衰老的表現，合理使用降壓藥物控制好血壓，就可以預防心、腦、腎等重要器官發生損害，一般來說，不用擔心舒張壓偏低，重點是把收縮壓控制在120~130mmHg之間。