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國醫李可說“凡脾胃病，理中無效者，速用四逆！”，比如這個舌象，不用附子，肉桂來大補命門火，恐怕很難起效。 先說：“凡脾胃病，理中無效者，速用四逆”的意思： 如果脾胃出問題，用溫中理脾的理中湯不起作用，就要想到用回陽益腎的四逆湯了！ 就比如這個患者，主訴：稍微吃兩口就腹脹，腹瀉，拉肚子。秋冬季節吃個水果都加重。 伴有：渾身乏力，精神不振，畏寒肢冷 據患者描述，之前也找過大夫調理，診斷出：脾胃虛寒。但開了溫中健脾的理中湯。回去服用感覺并沒有什么改善跡象。 來看舌象： 舌前凹陷、胖大，舌面水滑——脾胃氣虛，濕氣很重。 舌后半段窄小，舌苔白厚厲害——腎陽氣虛，寒濕很重。 所以他不僅存在脾陽虛，還存在腎陽氣虛的情況。 脾為后天，腎是先天。若把脾胃比作一口鍋，那脾陽就負責鍋中的溫度，腎陽就是鍋外柴火燃燒帶來的溫度，只有柴火燒的旺了，鍋里的溫度才能升上來，食物才能煮熟煮透，說的就是這個道理。 所以也可以看出：脾腎兩臟是相互滋養依賴的。補脾陽無效，那就去溫腎陽，以先天帶動后天，來達到補脾的效果。 同時要注意，舌體有些鼓脹，說明濕阻氣機，需要理氣化濕 以四逆湯合肉桂（回陽）+木香順氣湯（理氣祛濕）加減，就會效果不錯。  |
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