天雄散，一共四味藥。天雄15克（炮） 白術40克 桂枝30克 龍骨15克。

這四味藥先搗成細粉，用酒送服，每次1-2克，每天三次。如果喝了藥沒什么感覺，就可以再稍稍增加藥量。

天雄散，以天雄為方劑名，天雄自然就是這張方的君藥。

天雄，我們應該已經比較熟悉了，天雄、烏頭、附子，這三種藥其實是同一株植物。烏頭是母株，在烏頭上長出來的附枝就是附子，而如果烏頭一直不長附枝出來，就是天雄。一般來說，附子三年采收，烏頭四年采收，天雄五年采收。

生長和采收的時間不同，導致它們的藥性也有差異。從植物生長差異，我們可以感覺到天雄沒有開枝散葉，沒有留下后代，所以應該是自身陽氣保留最足的。從名稱上也可以看出來，天屬陽，雄也是形容陽性的，還有雄厚的意思，天雄就是形容補陽的效力最強。

桂枝也是溫陽藥，能幫助天雄壯陽補虛；白術能健脾，培補后天之氣。我們之前學過一張白術附子湯，其中的白術與附子的組合是治濕解痹的經典搭配，而這里天雄替換了附子，讓補陽的力量大大增強了。

除了桂枝與白術這兩味臣藥外，龍骨負責收斂浮陽，固攝陰精。整張方以辛熱溫陽藥為主，因此對治的腎陽虛衰而見陽痿、失精、腰膝冷痛癥狀的，也是仲景給出的唯一一張補腎壯陽的方。

《金匱要略方論本義》說：“天雄散一方，純以溫補中陽為主，以收澀腎精為佐，想為下陽虛甚而上熱較輕者設也。”《方藥考》說：“此為補陽攝陰之方，治男子失精，腰膝冷痛。”

由于天雄散是強力補腎藥，所以任何與腎虛相關的癥狀，都有機會用到天雄散。

臨床上有用天雄散治療腎虛頭痛的案例。一位42歲的男性司機，頭痛一年多，時重時輕，最近疼痛增劇，痛時覺頭部空虛不能動，動則痛甚，并影響吃飯睡眠。大便時溏，小便多。曾經西醫診斷為神經性頭痛，治療無效，轉中醫治療，服藥頭痛稍減，停藥即痛。輾轉多地后到廣州求醫。

初診，舌質淡紅，苔薄白而膩，脈沉弦細，重按無力，診為血虛頭痛，用加味八珍湯治療，服藥3劑，癥狀未減，并有遺精。自述過去亦有遺精，約3-4天1次，時有腰痛，夜尿多。后診為腎虛頭痛，改用天雄散治療。3劑后頭痛大減，23劑后頭痛消失。

也同樣由于天雄散是強力補腎藥，所以不是真正的腎虛的人不要輕易使用。

天雄散適用的人群是脾腎陽虛比較厲害，而且沒有任何熱癥的表現。只要有熱癥表現，說明身體內有瘀堵的情況，這樣就得先疏通經絡瘀堵，之后才能考慮補腎的問題，否則就會上火傷陰，得不償失。