糖尿病的主病主方 

原創 明醫秦永亮 明中醫   2022年12月13日 18:42      

某，以“乏力3月”為主訴門診就診。
3月前因乏力檢查空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13mmol/L，伴口干、口渴、乏力，大小便正常。平素怕冷，喜熱食，進食涼食無礙。
現癥見：乏力、口干、口渴。舌質淡紅，苔薄，脈細。
因年齡為中青年，懼怕長期服藥，要求中藥治療。
處方：北沙參12g、麥冬12g、五味子10g、生地8g、熟地12g、蒼術12g、玄參8g、黃芪30g、知母8g、大腹皮12g、紫蘇梗12g、鬼箭羽12g、石斛12g、玉竹12g、天花粉12g    水煎劑，7劑，早、晚飯前口服。
服用三周，血糖基本正常，患者訴服藥后“非常舒服”，口干、口渴、乏力明顯好轉。囑其配合飲食控制。       

根據臨床經驗，總結出糖尿病的主病主方：北沙參12g、麥冬12g、五味子10g、生地12g、熟地12g、蒼術12g、玄參8g、黃芪30g、山藥12g、知母10g、丹參15g、葛根15g。

燥熱或烘熱，加黃芩、黃連；
渴飲，加知母、石膏；
渴飲無度，加浮萍30g；
多食，加重熟地用量為30g、玉竹15g；
全身瘙癢，加白蒺藜、地膚子；
腰腿疼，加雞血藤、桑寄生；
眼目昏花，加川芎和白芷、谷精草和菊花兩組對藥；
畏寒、肢冷，加附子、肉桂。    

關于糖尿病的主病主方，分享如下：    

1、本方不是本人原創，是祝諶予先生的方劑，但是臨床使用頗能得心應手，用之得當，屢用屢驗。雖是祝諶予先生的方劑，也包含了施今墨先生的治療經驗，是經得起臨床檢驗的。  

2、教科書上的分型上消、中消、下消及其對應的方劑，并不符合臨床實際。    

3、消渴的基本病機為陰虛燥熱，其實不僅是消渴，現代好多疾病比如甲亢、高尿酸血癥、高血壓、高血脂等都有相似的病機，以這些相似的病機處方用藥都能取得很好的療效。    

4、祝諶予先生是施今墨先生的乘龍快婿，他們這一派的臨床經驗彌足珍貴，經得起臨床檢驗。個人體會，他們是真正的臨床大家，名副其實。    

5、熊繼柏先生開方不開無湯方之方。他衡量中醫有個標準，如果開的處方是有湯方的，起碼是有章法的，這個中醫至少是入門的；如果開的處方雜亂無章，這個中醫便還沒有入門。一些從古流傳下來的名方固然是好方，但近現代的組方療效確切的，也不失為名方，值得好好繼承。    

6、主病主方并不是否定辨證論治，而是在對某個疾病的病因病機的深刻把握下得出的相對科學的治療方案，當然也會隨著實踐的發展不斷完善。主病主方不是最完美的，但是非常有臨床價值。    

7、當前中醫界存在兩種情況：
一種是不辨證論治，熱衷于收集秘方驗方，投機取巧。
一種是過度辨證，按照教材來，說起來頭頭是道，但是很難取效。
主病主方是既注重原則性，又把握靈活性，可以左右逢源，進退自如，不失為治病的明智之舉。