經常有人問：我的血壓為什么總是高高低低的波動?。?/span>

這不是毛病！人體血壓并非恒定不變的，而是隨著身體內外環境的變化（比如體力活動、情緒等）一直波動。這是正常的生理現象。如果一個人的血壓和心跳恒定不變，那就說明他的心血管的神經調節系統出了毛病。但這種波動究竟多大算正常？高血壓患者又該如何應對？

一、健康人的血壓波動

健康成年人的血壓表現為白天高，夜間低。早晨起床后血壓逐漸上升，白天維持較高水平，傍晚開始下降，睡眠時達到最低值（類似“勺子”形狀，醫學稱“杓型血壓”）。從日間均值和夜間均值來說，收縮壓（高壓）一天內波動約20 mmHg左右，最高通常出現在上午6-10點，最低在凌晨2-4點。例如：白天高壓130mmHg，夜間可能降到110 mmHg。夜間均值比日間均值降低約10~20%。但上面說的是平均值。當運動、緊張、興奮、憤怒時，血壓可能短暫上升20-40 mmHg，休息后會回落。飽餐、寒冷、憋尿時，血壓也會小幅升高，這都屬于正常生理反應。

二、高血壓患者的血壓波動

高血壓患者的血壓波動幅度通常更大，且可能出現“危險信號”。因為血壓調節機制不同程度受損，高血壓患者的收縮壓一天內波動可能超過30 mmHg甚至更高（如從150 mmHg降到120 mmHg），大幅波動比單純血壓高更傷血管。早晨血壓驟升（比夜間高≥35 mmHg），易誘發心梗、腦出血、腦梗等意外。一些患者、特別是老年人夜間血壓不降反升。健康人夜間血壓比白天低10-20%。如果夜間下降不足10%（非杓型）或反而升高（反杓型），提示心腦腎損害風險更高。

三、如何判斷自己的血壓波動是否正常？

1. 健康人要符合3個標準：1）白天血壓＜135/85 mmHg，夜間＜120/70 mmHg；2）晝夜波動呈“杓型”（夜間比白天低10-20%）；3）劇烈活動后血壓上升，休息后可自行恢復。

2. 高血壓患者重點關注3點：1）24小時內收縮壓變化不應超過50 mmHg；2）關注夜間血壓是否規律下降？可做24小時動態血壓監測；3）早晨起床后1小時內是否平穩（建議家庭自測）。

四、科學應對血壓波動的4個建議

1. 每天固定時間測（如早晨起床后、晚上睡前），靜坐5分鐘后再測；剛開始用降壓藥或調藥時，連續測7天，排除偶然因素。

2. 盡量用長效降壓藥（每天吃一次的藥物），有助于平穩控壓，減少波動；切勿自行增減藥量，尤其夜間血壓過低時需咨詢醫生。

3. 給血管“減負”的小習慣：早晨起床慢一點（靜躺1分鐘再坐起，坐1分鐘再站起）；避免突然劇烈運動、情緒激動；冬季注意保暖，夏季避免大量冷飲刺激血管。

（河北省人民醫院  郭藝芳）