慢性鼻炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道疾病，其發(fā)病機(jī)制涉及多種因素，包括病原微生物、免疫反應(yīng)、遺傳、環(huán)境因素等”。首先，病原微生物是慢性鼻炎發(fā)病的主要原因之一，當(dāng)受到病原微生物如細(xì)菌、病毒、真菌等的侵襲時(shí)，鼻腔黏膜的抵抗能力減弱，易受感染。這些微生物導(dǎo)致黏膜上皮細(xì)胞損傷，增加黏膜通透性和炎癥介質(zhì)釋放，引起局部充血、水腫、分泌物增多。其次，免疫反應(yīng)在慢性鼻炎的發(fā)病機(jī)制中也發(fā)揮著重要作用。慢性鼻炎患者的鼻腔黏膜常處于一種慢性炎癥狀態(tài)，免疫細(xì)胞如巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等在炎癥過(guò)程中起到重要作用。免疫細(xì)胞的活化和炎性介質(zhì)的釋放會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇，形成惡性循環(huán)。此外，環(huán)境因素也是慢性鼻炎發(fā)病的重要因素之一。環(huán)境中的空氣污染、過(guò)敏原、塵螨等因素都可引發(fā)鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)，加重慢性鼻炎的病情。特別是對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者，過(guò)敏原的長(zhǎng)期暴露可能導(dǎo)致慢性鼻炎的發(fā)展和加重。慢性鼻炎如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

長(zhǎng)期慢性鼻炎易并發(fā)鼻竇炎、中耳炎等疾病，甚至引發(fā)鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)性變化，嚴(yán)重者可影響聽(tīng)力和嗅覺(jué)。另外，慢性鼻炎還可能導(dǎo)致睡眠障礙、抑郁等精神和心理問(wèn)題，對(duì)患者的整體健康造成嚴(yán)重影響。因此，及時(shí)診斷、早期治療慢性鼻炎對(duì)于減輕癥狀、防止并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。控制炎癥、提高免疫功能、避免過(guò)敏原刺激等措施有助于控制病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥研究的深入，越來(lái)越多的中醫(yī)療法被應(yīng)用于慢性鼻炎的治療中。本病屬中醫(yī)“鼻窒”范疇，病之關(guān)鍵在于肺脾氣虛，邪滯不去。肺氣虛，衛(wèi)表不固，易受風(fēng)寒之邪侵襲，失于清肅功能，以致邪留鼻竅；脾氣虛，運(yùn)化不健，升清降濁失職，濕濁久滯鼻竅，壅阻脈絡(luò)，故鼻塞、多涕、頭悶脹不適、不聞香臭等癥難解；且遇風(fēng)寒加重，反復(fù)遷延不愈。【組成】熟地30g,鹿角膠9g,白芥子6g,肉桂3g,生甘草3g，炮姜炭2g，麻黃2g。　　【功用】補(bǔ)血藥1味，補(bǔ)陽(yáng)藥1味，溫化寒痰藥1味，溫里祛寒藥2味，補(bǔ)氣藥1味，辛溫解表藥1味；全方溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯。溫里劑（溫經(jīng)散寒）病案舉例　　患者某，女，41歲，患者清涕如漏10年，加重2年。自春起時(shí)作感冒，鼻塞流涕，乃至長(zhǎng)年嚏涕交作，竟無(wú)寧時(shí)。某市級(jí)醫(yī)院確診“過(guò)敏性鼻炎”，于脫敏療法治療1年無(wú)效。頭痛當(dāng)額，入暮益著，終日涕流不止，絹不釋手。惡寒怕風(fēng)，炎暑不涉空調(diào)之室，氣交則嚏涕尤加，雖重衣而涕流如故，苦不堪言。舌質(zhì)淡、苔白、脈細(xì)。蓋由肺脾腎陽(yáng)氣虛衰、津液不化、凝聚為涕使然。予陽(yáng)和湯加味，和陽(yáng)氣以散陰凝，固表衛(wèi)而化涕飲。處方：熟地30g,鹿角膠（烊沖）15g,肉桂（后下）10g,麻黃8g.干姜6g,白芥子10g,炙甘草6g,熟附片10g,北細(xì)辛10g,黃芪30g,防風(fēng)10g,白術(shù)15g,茯苓30g。日1劑，水煎2次分服。服上方癥狀遞減，22天后嚏涕不再。繼取陽(yáng)和湯加黃芪30g善后，旬余諸癥悉除，隨訪至今未發(fā)。過(guò)敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻淵”范疇。清涕，飲也，陰凝而成，當(dāng)以溫藥和之。陽(yáng)和湯本非治飲之劑，然其熟地、鹿角膠補(bǔ)血填精,陰中求陽(yáng);肉桂、干姜、麻黃、白芥子、甘草溫陽(yáng)化飲；更加附子、細(xì)辛、茯苓、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)補(bǔ)腎益氣，加強(qiáng)溫陽(yáng)化飲之力而痼疾得愈。　　2患者某某，女，42歲，鼻塞流涕2年，受涼則甚，多次至耳鼻喉科就診，診為“過(guò)敏性鼻炎”，予息斯敏、辛芩顆粒等效不顯。刻診：鼻塞不通，時(shí)流清涕，畏寒怯冷，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。證屬寒邪郁遇，肺竅不利。治當(dāng)溫陽(yáng)散寒，通利鼻竅。陽(yáng)和湯加減：熟地15g,鹿角膠10g,麻黃2g,肉桂5g,炮姜6g,甘草6g,白芥子10g,白芷10g,防風(fēng)10g。水煎服，每日1劑。7劑后，鼻塞好轉(zhuǎn)，清涕減少。再服10劑，鼻炎未再發(fā)作。本病一般治療多主張用辛散清涼、通利鼻竅的治則，而陰寒所致鼻塞，常為臨證忽視。本例由于體內(nèi)正氣不足，陽(yáng)虛體弱，寒邪外襲，鼻竅不通，投以溫陽(yáng)散寒之陽(yáng)和湯，使陰寒散去，陽(yáng)氣自能舒展。　舌淡苔白、遇風(fēng)寒加重頭痛、脈細(xì)、脈沉細(xì)，陽(yáng)和湯過(guò)敏性鼻炎證，肺脾腎陽(yáng)氣虛、津液不化、寒邪郁遏、肺竅不利，伴畏寒脈沉細(xì)，陽(yáng)和湯治療效果較好者，可謂之陽(yáng)和湯鼻炎證。　藥量范圍　　熟地15~30g，鹿角膠1015g,肉桂（后下)5～10g，麻黃2-8g,干姜6g,白芥子10g,炙甘草6g,熟附片10g,北細(xì)辛10g,黃芪30g,防風(fēng)10g,白術(shù)15g,茯苓30g,白芷10g　　。