大家好，我是北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，醫(yī)學(xué)博士王冠。投身心血管疾病診療領(lǐng)域已近30年，在這漫長(zhǎng)歲月里，見(jiàn)證了無(wú)數(shù)心肌缺血患者的艱難求醫(yī)路。

一直以來(lái)，我秉持著這樣的理念：只要能用中醫(yī)辨證調(diào)理讓患者重獲健康，就堅(jiān)決不主張患者選擇支架等手術(shù)。

畢竟，手術(shù)雖能迅速緩解血管堵塞問(wèn)題，但并非長(zhǎng)久之計(jì)，術(shù)后不僅需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，面臨出血風(fēng)險(xiǎn)，且長(zhǎng)期服藥的經(jīng)濟(jì)與身體負(fù)擔(dān)，也讓患者苦不堪言。而中醫(yī)在心肌缺血治療上，有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)與豐富手段，可遺憾的是，很多患者對(duì)此知之甚少。 

[門診案例] 

55歲的孫女士，日常總感覺(jué)心慌、胸悶，尤其是在爬樓梯、快走等稍作活動(dòng)后，這種不適愈發(fā)明顯，仿佛胸口壓了一塊大石頭，喘不過(guò)氣來(lái)。這種狀況嚴(yán)重影響了她的生活，原本熱愛(ài)的晨練、散步等活動(dòng)，也只能無(wú)奈放棄。

前往醫(yī)院檢查，心電圖顯示ST段壓低，心臟超聲提示心肌缺血，冠狀動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈部分分支存在不同程度狹窄。醫(yī)生建議她考慮支架介入手術(shù)，可孫女士對(duì)手術(shù)心懷恐懼，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥，便四處打聽(tīng)其他治療方法。 

機(jī)緣巧合下，孫女士找到了我。她向我傾訴，除了心慌、胸悶，晚上睡眠質(zhì)量也極差，常常半夜驚醒，白天精神萎靡不振，整個(gè)人疲憊不堪，手腳也總是冰涼。觀察她的舌象，舌色淡白，舌體胖大有齒痕。

【辨證】綜合她的癥狀表現(xiàn)，我診斷其為心陽(yáng)不振、氣血虧虛型心肌缺血。

【治療】為她開(kāi)具了一張溫陽(yáng)益氣、補(bǔ)血通脈的方子，以炙甘草湯合當(dāng)歸四逆湯加減。 

[處方] 

炙甘草15g，人參10g（另煎兌服），生地黃30g，桂枝12g，阿膠10g（烊化），麥冬15g，麻仁15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，細(xì)辛3g，通草6g，大棗10枚。 

水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服。（個(gè)人案例，僅供參考） 

[效果] 

在持續(xù)服用中藥三個(gè)月后，孫女士欣喜地發(fā)現(xiàn)，心慌、胸悶的癥狀明顯減輕，不再像以前那樣稍微活動(dòng)就難受不已。晚上睡眠質(zhì)量顯著提高，能一覺(jué)睡到天亮，白天精神頭也足了，手腳也漸漸暖和起來(lái)。

再次復(fù)查心電圖，ST段壓低情況明顯改善，心臟超聲顯示心肌供血狀況也有了顯著提升。

孫女士激動(dòng)地說(shuō)：“真沒(méi)想到中醫(yī)能給我?guī)?lái)這么大的改變，早知道就不用這么擔(dān)驚受怕了。” 

[寫(xiě)在最后]