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偶然看到一個新聞，六旬老伯40年前因腳趾甲增厚發(fā)黃，自行診斷為灰指甲，嘗試各種偏方均無效，近期就醫(yī)后卻被確診為腓骨肌萎縮癥（一種神經(jīng)退行性疾病）,矯正行走姿勢后，指甲異常最終得到改善。
（圖源百度） 這個案例告訴我們，即便是常見病，自己判斷病情也有可能會出現(xiàn)誤診的情況，該去醫(yī)院還得去！ 灰指甲到底是什么？ 灰指甲（甲癬）是由皮膚癬菌等真菌感染引發(fā)，在甲病中占比達(dá)15%-30%。 典型癥狀有甲板渾濁、增厚、分層等，但銀屑病甲、濕疹性甲病等也可能有類似表現(xiàn)。 因此，有癥狀需及時去醫(yī)院做真菌鏡檢和培養(yǎng)，不能自行僅憑癥狀判斷，容易誤診。
對癥治療有講究，輕重程度要分清 癥狀相對較輕時，甲板出現(xiàn)輕微渾濁，顏色呈現(xiàn)出淡淡的白色或者黃色；厚度比正常指甲稍微厚一點(diǎn)，分層現(xiàn)象處在于指甲邊緣。 這時候可使用5%阿莫羅芬搽劑，同時配合牙鉆或指甲銼清理掉損毀脫屑的病甲，有助于藥物更好地吸收。
癥狀較重時，甲板渾濁程度加重，顏色呈現(xiàn)黃色、灰褐色，增厚情況嚴(yán)重，甚至?xí)绊懯种富蚰_趾的活動。從指甲中間就開始分層，還可能伴有指甲碎屑脫落。 在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服抗真菌藥特比萘芬或伊曲康唑，抑制真菌生長，同時接受軟膏封包療程，能軟化指甲，幫助清除病甲。一般內(nèi)外結(jié)合療程治愈率能達(dá)到治愈率可達(dá)70%-80%。
當(dāng)然，以上癥狀有覺得不舒服、或是擔(dān)心藥物過敏，還有身體有缺陷者、孕婦，老人和兒童群體都需及時去醫(yī)院看情況治療。 治好了也容易復(fù)發(fā)！ 真菌就像頑固分子，潮濕的鞋襪、擠腳的鞋子、免疫力低下都是它們的溫床。更要警惕的是，甲癬還有家族易感性——如果家人反復(fù)中招，可能和遺傳的免疫傾向性有關(guān)。 想避免復(fù)發(fā)，必須做好持久戰(zhàn)準(zhǔn)備： ●治療期間嚴(yán)格按療程用藥，別見好就收； ●個人物品專人專用，鞋襪每天清潔晾曬，定期用開水燙洗毛巾； ●選擇透氣鞋襪，避免腳趾長期悶熱潮濕； ●均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動，提升免疫力才是抗真菌根本。 小小的指甲問題，可能是身體發(fā)出的健康信號。發(fā)現(xiàn)異常別拖延，交給專業(yè)醫(yī)生排查病因，科學(xué)治療+細(xì)心防護(hù)，才能讓指甲重新煥發(fā)光彩。 〔參考文獻(xiàn)〕 [1]杭州新聞中心.得了“灰指甲”，大伯很少出門 醫(yī)生一看：白吃苦！[OL].科教衛(wèi)新聞,2025-01-20. [2]趙津成. 治療甲癬（灰指甲）病的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2015(13):256-256. [3]甲真菌病指南專家工作組. 中國甲真菌病診療指南(2021年版)[J]. 中國真菌學(xué)雜志,2022,17(1):1-7. 〔免責(zé)聲明〕 本文數(shù)據(jù)更新于2025年05月05日 由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普 科普內(nèi)容不能代替醫(yī)生診治意見，僅供參考 如有皮膚問題，請及時咨詢醫(yī)生 〔策劃團(tuán)隊(duì)〕 策劃/編輯:yogurt 審核:李云
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