今年，“國家喊你減肥” 的話題頻頻沖上熱搜。國家衛生健康委等 16 個部門聯合推出 “體重管理年” 行動計劃，將體重管理提升到全民健康戰略的高度。這場全民減肥熱潮背后，折射出人們對健康的迫切關注 —— 畢竟，肥胖已被證實與糖尿病、心血管疾病等多種慢性病緊密相關。但在瘋狂追求體重秤數字下降的過程中，很多人或許忽略了一個關鍵問題：我們真正要 “減” 的，究竟是什么？

在中醫理論中，脂肪絕非洪水猛獸，而屬于人體的精。在中醫里，“精”“炁”（氣）“神” 被視作構成人體生命活動的三大核心要素?！饵S帝內經》有云：“夫精者，身之本也?！?這里的 “精”，涵蓋了先天之精與后天之精，是構筑身體結構、維持生理功能的根基物質。脂肪作為脾胃運化生成的“精微物質”，可以說是維持身體健康的必需品。

脂肪的導熱性較差，因此能夠有效阻止身體熱量向外散發，即便外界環境寒冷，也能像厚棉被一樣讓身體暖呵呵的，讓身體具有一定的抗寒能力。

同時，它還能在身體遭受外界撞擊時，極大程度地減輕沖擊力，全方位保護內臟器官免受傷害。就像汽車的緩沖膠。

國家有以備不時之需的儲備糧倉，脂肪就像身體里的儲備糧倉，它是身體儲存能量的主要形式，身體需要時就能拿出來用。在突發情況或大病期間，尤其是禁食或食欲不振時，脂肪能夠分解代謝產生能量，填補這段期間所消耗的能量，維持身體的正常運轉。還記得汶川地震里的“豬堅強”嗎？被埋36天還活著，全靠一身脂肪保命！

脂肪還能夠潤滑皮膚，使皮膚保持柔潤和彈性。同時，脂肪還是內臟器官的保護膜，能夠減少內臟器官之間的摩擦和碰撞。

脂肪參與氣血循環。中醫認為，身體中的油、脂只要能夠參與氣血循環，就是身體正好需要的脂肪。這些脂肪能夠堅定地保護、支撐內臟，儲存著最核心的生命能量。

也就是說，脂肪是維持生命活動不可或缺的物質。

從中醫來看，現代人的肥胖，往往并非脂肪過多，而是體內堆積了大量病理產物—— 痰濕、水飲、瘀血等，這些才是導致體重超標、身體沉重的真正元兇。

黃帝內經中有膏人、脂人、肉人之分：

膏人：“膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。” 

膏人皮肉松弛，給人以臃腫的感受，通常腹部脂肪堆積明顯。這樣的人氣血運行相對遲緩，易形成痰濕體質。因此常表現為身體沉重、困倦乏力、頭暈目眩等癥狀，還容易出現代謝綜合征等問題，如高血脂、高血糖、高血壓等。

脂人：“脂者，其血清，氣滑少，故不能大。此別于眾人者也?！?/span>

脂人身體較為勻稱，脂肪分布相對均勻，體型豐滿但不過于肥胖。與膏人不同的是，他們的肌膚緊實而富有彈性，就像被豐盈的脂肪從內向外溫柔托舉，透著瑩潤光澤，洋溢著蓬勃的生命力。他們體質相對平和。

肉人：“肉者，身體容大。肉堅，皮滿者，脂不傷?！?nbsp;

肉人具有一定的肌肉量，但并非是那種肌肉極度發達、凸顯的狀態，而是脂肪與肌肉的比例相對適中，整體身體狀態較為壯實、勻稱，但并非臃腫。這樣的人身體強壯，皮膚緊致，氣血充盛，臟腑功能相對較強，體質較為健壯，對外界環境的適應能力和抗病能力較好。

也就是說，從中醫角度來看，身體最不健康的是膏人，因為他們體內有大量痰濕水飲等垃圾，正是因為這些痰濕才使得他們變胖?，F代很多人的肥胖，都是由這類原因所導致。而當這些病理產物減少了，人看上去自然就不那么肥胖臃腫了，氣血也會更足。

而對于肉人、脂人，其實是不應當減肥的。

那么痰濕水飲究竟是什么？是如何讓人變胖的呢？

痰濕本質上都是人體水液代謝異常的產物，只不過狀態有所區別。水飲，就像是身體里泛濫的 “洪水”，是較清稀的病理性水液，多積聚在胸腔、腹腔等部位，比如有的人總感覺肚子脹滿、一按一個坑，或是咳嗽時痰聲漉漉，都可能是水飲作祟；痰濕則更像是黏膩的 “沼澤”，質地稠濁，流動性差，它可以遍布全身，小到毛孔、經絡，大到臟腑，都可能被它盤踞。

當痰濕水飲在體內積聚，就如同給身體套上了沉重的枷鎖。它們會阻礙氣血的運行，讓身體的代謝變得遲緩。原本應該被轉化為能量的食物，無法被正常吸收利用，反而進一步加重痰濕的形成。同時，這些病理產物還會困阻脾胃，使脾胃功能進一步下降，形成惡性循環。身體代謝變慢，能量消耗減少，脂肪等物質無法正常代謝，會導致脂肪在體內過多積聚。體重自然就會不斷增加，讓人變得臃腫肥胖。

痰濕水飲又是怎么在體內形成的呢？

脾胃功能失調是關鍵。中醫講 “脾主運化”，負責將我們吃進去的食物轉化為營養物質，并輸送到全身各處。一旦脾胃虛弱，比如長期吃生冷油膩食物、過度勞累、情緒壓抑，都會削弱脾胃的運化能力。此時，水谷精微無法正常代謝，就會停聚在體內，逐漸化為痰濕水飲。此外，腎陽不足也會影響水液代謝。腎陽就像身體里的小火爐，能溫煦推動水液運行。若腎陽虧虛，水液無法被正常氣化，就會凝結成水飲，積存在體內。還有肝氣郁結，肝主疏泄，能調節氣機的順暢，如果情緒不暢，肝氣郁結，氣機運行受阻，也會影響水液代謝，導致痰濕水飲的產生。這種因痰濕水飲導致肥胖的人還常常伴有身體沉重、困倦乏力、舌苔厚膩等不適癥狀 。

除了痰濕水飲，其實現代成年人體內還有一種常見的垃圾——瘀血，也是形成肥胖的原因。

瘀血是體內血液運行不暢，停滯凝聚形成的病理狀態，也會進一步阻礙氣血運行，使身體代謝變慢，進而導致脂肪過多積聚。它的產生則通常與氣虛推動無力、氣滯血行不暢、寒凝血瘀等多種因素相關。比如長期久坐不動，身體氣機運行受阻，就容易氣滯血瘀；或是體質虛寒，寒邪凝滯血脈，也會導致瘀血形成。

此外，瘀血還會與痰濕相互勾結，痰濕黏滯，會阻礙血液運行加重瘀血；瘀血阻滯，又會影響津液代謝，導致痰濕進一步生成，形成惡性循環，導致肥胖問題愈發嚴重。這類因瘀血導致的肥胖人群，往往還伴有面色晦暗、肌膚粗糙、身體局部刺痛、舌質紫暗或有瘀斑等癥狀。

所以中醫減肥的核心，從來不是 “減脂”，而是調體質、化痰濕、祛瘀血。只有從根源上改善臟腑功能，才能讓身體恢復自我調節的能力。

真正的健康減肥，是讓身體回歸平衡狀態。當痰濕消散、氣血通暢，體重自然會慢慢回落，更重要的是，你會收獲充盈的氣血、充沛的精力。這個 “體重管理年”，不妨換個思路 —— 別再和脂肪較勁，試試用中醫的智慧，給自己的身體來一場 “大掃除”。