首先給大家講一個故事。

故事刊登在1993年的《新中醫》雜志。

說有這么一個女子，三十來歲的年紀，因為精神上受了些打擊，導致很長一段時間郁郁寡歡。再后來這女子就發現自己的面頰處長了很多斑，左右兩側都有，要知道這在以前是絕對沒有的，更糟心的是這個斑似乎越來越多，面積越來越大了。

于是她決定找中醫瞧一瞧。

大夫看她舌質紫暗，舌下靜脈黑粗，判斷她有瘀血，同時結合其他癥狀，比如胸悶、愛嘆氣、兩脅脹痛、情緒低落，以及脈象，判斷她肝氣不舒。

大夫就說了：“你這是黃褐斑，也叫肝斑，是因為心里憋了股悶氣，血中的氣生發不出來，氣血流通受阻，慢慢地凝結成瘀血，反映到臉上就是斑。按照氣滯血瘀來調理就好。”

接著，開了一張方子，這女子回去喝了兩個療程，發現有點兒作用，再喝兩個療程，臉上的斑果真淡了下去。

大家一定很好奇，開的是什么方子呢？

這里就不賣關子了，是清代名醫王清任的血府逐瘀湯，只不過在原方的基礎上，稍稍做了些調整。

血府逐瘀湯：桃仁12克、紅花9克、赤芍6克、川牛膝9克、枳殼6克、柴胡3克、甘草3克、當歸9克、生地9克、川芎6克、桔梗6克

中成藥血府逐瘀丸，血府逐瘀片，或者血府逐瘀膠囊。

其中，桃仁、紅花、赤芍、牛膝，解決瘀血的事兒。

為什么說面上長斑是因為瘀血呢？你看這個斑點顏色是不是發黑，黑就是氣血失去了歡暢流動的能力，就是有瘀堵了。打個比方，就像河水長期不流動，水就會變臟，變黑。

所以這個斑看似是長在皮膚表面，說到底還是身體內部的毛病，是肌膚血管內部的污垢，只有活血化瘀，才能真正擦除。

桃仁和紅花是活血化瘀的經典藥對，雖然都是化瘀血，但各自擅長的領域又有不同。

桃仁擅長化有形的瘀血，比如身體內部多出來的一些包塊，肌瘤、囊腫一類的，可以用桃仁來化。紅花擅長化無形的瘀血，比如不小心摔了一跤，把紅花泡在酒里，用這個藥酒涂抹損傷部位，能讓瘀血盡快散開，減輕疼痛。

牛膝又分為川牛膝和懷牛膝，懷牛膝主要是補，補肝腎比較在行，川牛膝呢活血比較厲害。

桃仁、紅花，再加上牛膝、赤芍，活血化瘀的力道就更猛了。

柴胡、枳殼，解決氣滯的事兒。

瘀血從哪兒來的？從氣滯而來，五臟六腑之中，肝主疏泄，包括疏泄氣機，就是讓氣機調達。所以調氣一定不要忘了調肝。而且你看這個黃褐斑又叫什么，肝斑，說明它和肝是有一定關系的。

柴胡尤其擅長疏肝，肝氣有郁結了要想到用柴胡來疏達。柴胡這味藥很溫柔，力氣沒那么大，柴胡是緩緩地把郁結之氣給散開，散開以后，推著它緩緩的往前走。

枳殼就不一樣了，它走得快，走得急，呼的一下就過去了。

柴胡和枳殼一起，從氣的角度來加快氣血流通，讓氣血歡暢流動起來。

當歸、生地，滋陰補血。

河水長期不流動，水會變臟，變黑。

河水變淺了，各種垃圾，石塊也會浮出水面，你站在岸邊看得一清二楚。

有人說，給它撈出來不就好了。

垃圾是撈不盡的，最好的辦法是開閘放水，水流一變大，會自動把這些垃圾都沖走。這叫“問渠那得清如許？為有源頭活水來。”

當歸、生地的作用就是“開閘放水”。

當歸的妙處還在于它補血的同時又能活血，氣血充盈，氣血一活，不僅面上的黑暗色去掉了，整個人看上去似乎也嬌俏了許多，像桃花一樣。所以孫思邈在《千金翼方》里就說了，當歸是“婦人面藥”。女性嘛，無論什么時候，關注的話題永遠是美，可見，當歸在古代就已經很受女性青睞了。

川芎和桔梗是往上升的，特別是川芎，古人說它上行頭目，下行血海。川芎性子活潑，喜歡走來走去，可以把氣血推到頭面上去。

甘草調和諸藥。

說到長斑這件事，為什么自古以來都是女性多一點，因為女性容易有肝郁氣滯的問題嘛。

所以黃褐斑的調治基本上都離不開疏肝理氣，這個時候也可以吃上一點逍遙丸，逍遙丸主要是在氣的層面上疏通，氣一順，那血就活了。

但如果你是大氣，已經氣到骨子里頭了，逍遙丸也不管用了，要用血府逐瘀丸，行氣活血，既能在氣的層面上疏通，又能在血的層面上疏通。

氣血虛的可以同時配合八珍丸、歸脾丸等。