|
威靈仙之名最早見于北朝梁代醫(yī)家姚僧垣《集驗方》，在當(dāng)時威靈仙并不是常用藥，本草記載缺少詳盡的描述，所以難以斷“威靈仙”究竟是什么植物。 唐代嵩陽子周君巢《威靈仙傳》記載了新羅僧人用威靈仙治愈“重病足不履地者數(shù)十年”。稍后，藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》中又見含威靈仙的定痛丸“治腰痛不可忍”。 基源 北宋《開寶本草》最早記述了威靈仙性味“苦、溫、無毒”，并記載“出商州洛山及華山并平澤，不聞水聲者良。生先于眾草，莖方，數(shù)葉相對，花淺紫，根生稠密......。”據(jù)其性狀描述，這種“威靈仙”應(yīng)為陜西產(chǎn)棉團(tuán)鐵線蓮。 《本草圖經(jīng)》載：“初生比眾草最先，莖梗如釵股，四棱，葉似柳葉，作層，每層六七葉，如車輪......作穗似莆臺子，亦有似菊花頭者，實青，根稠密多須似谷......。”現(xiàn)代考證，宋代中后期的“威靈仙”來源發(fā)生了異變，蘇頌所描述的威靈仙實際是玄參科植物輪葉婆婆納及菊科植物輪葉澤蘭。玄參科植物輪葉婆婆納即草本威靈仙，草本威靈仙從宋代至清代一直都是藥用威靈仙品種之一。 《經(jīng)史證類備急本草》中附圖有四，分別是并州、晉州、石州、寧化軍威靈仙，均與草本威靈仙一致。 明代《本草綱目》將威靈仙歸為了蔓草部，李時珍描述的威靈仙為毛茛科鐵線蓮屬植物。從清代《植物名實圖考》中可知該植物為毛茛科植物威靈仙。 現(xiàn)代藥用威靈仙來源有三種，分別是威靈仙Clematis chinensis Osbeck、棉團(tuán)鐵線蓮Clematis hexapetala Pall.、東北鐵線蓮Clematis manshurica Rupr.，三種“威靈仙”均符合“鐵腳”的特征。 現(xiàn)今草本威靈仙 Veronicastrum sibiricum( L.) Pennell. 也不再作為威靈仙使用。民間異物同名的威靈仙仍有其他很多植物在使用，應(yīng)注意甄別。 功效演變 唐之前的威靈仙少見使用，周君巢所作《威靈仙傳》載“商州有人重病足不履地者數(shù)十年，良醫(yī)殫技莫能療”，而新羅僧人用威靈仙得以治愈。此外，也記載說“威靈仙去眾風(fēng)，通十二經(jīng)脈，朝服暮效。疏宣五臟冷膿宿水變病，微利，不瀉人。服此四肢輕健，手足微暖，并得清涼。” 唐代《新修本草》載“腰腎腳膝積聚，腸內(nèi)諸冷病，積年不瘥者，服之無不立效。”南北朝的威靈仙僅限于“治腎臟風(fēng)壅積，腰膝沉重”，而唐代威靈仙發(fā)展到“去眾風(fēng)，通十二經(jīng)脈”、“疏宣五臟冷膿宿水變病”、“服此四肢輕健”主治用途明顯有所拓展。 北宋《開寶本草》載威靈仙“主諸風(fēng)，宣通五臟，去腹內(nèi)冷滯，心膈痰水，久積癓瘕，痃癖氣塊，膀胱宿膿惡水，腰膝冷疼，及療折傷。一名能消。久服之，無溫疫瘧。” 金元《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》首次記載威靈仙具有“消骨鯁”的作用。 至此，形成了威靈仙的“祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、定疼痛、消骨鯁”的功效，并流傳至今。 隨著時代發(fā)展，醫(yī)家對威靈仙的功用認(rèn)識也越來越豐富。 近代張山雷《本草正義》就指出：“味有微辛，故亦祛風(fēng)，然惟風(fēng)寒濕三氣之留瘀隧絡(luò)，關(guān)節(jié)不利諸病，尚為時宜。而性頗銳利，命名之義，可想而知。乃唐人著威靈仙傳，竟謂治中風(fēng)不語，手足不遂，口眼歪斜云云，則大有誤會矣。” 再有，對威靈仙“消骨鯁”一說，清代本草顯然是有不同意見的。《本草從新》、《本草求真》、《本草撮要》中均有威靈仙治骨鯁的記載；而《本草新編》、《本經(jīng)逢原》、《得配本草》中并無這種記載。自2010版《藥典》開始，已經(jīng)刪去威靈仙“療骨鯁”的功效。 古人對威靈仙是否有毒也存在不同的認(rèn)識，如北宋《開寶本草》記載其“無毒”，《本經(jīng)逢原》則認(rèn)為“小毒”。 功效論述 2010版《中國藥典》記載其功能主治：“祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利。”威靈仙是臨床常用藥物，可單用可入方，可內(nèi)服可外用，且功多效廣，現(xiàn)將其傳統(tǒng)及現(xiàn)代功用闡述如下。 威靈仙辛散溫通，其性善走，既祛在表之風(fēng)，又散在里之濕，可導(dǎo)可宣，為治風(fēng)濕痹癥之要藥。如《太平惠民和劑局方》神應(yīng)丸，與當(dāng)歸、肉桂同用，以祛風(fēng)散寒除濕，溫陽活血止痛，治療腎經(jīng)不足，風(fēng)冷乘之或因?qū)嬂錆裰础Ｓ忠蚱湫陨谱吒Z，尤宜于風(fēng)邪偏盛者。如《黃帝素問宣明論方》之靈砂丹，方中與川烏頭、蒼術(shù)同用，以祛風(fēng)除濕止痛，言治“一切諸風(fēng)等證”。現(xiàn)代研究表明，威靈仙痛風(fēng)方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有較好的療效，能顯著降低血尿酸、血沉和C反應(yīng)蛋白水平。此外，其祛風(fēng)除濕之功，亦可用于風(fēng)濕之濕疹、疥瘡、頑癬等皮膚病。正如《藥性賦》記載“威靈仙宣風(fēng)通氣……散疴癢皮膚之風(fēng)”。《廣西中草藥》明確記載：“威靈仙通經(jīng)活絡(luò)，止痛。”其性猛善走，通行十二經(jīng)，可通經(jīng)絡(luò)而止痛，為治痛證之要藥，內(nèi)服外用均效。如《太平圣惠方》卷四十四之威靈仙散，將其搗細(xì)羅為散，溫酒送服，逐日以微利為度，治腰腳疼痛久不瘥。又如《普濟(jì)方》卷十五記載，用本品配續(xù)斷、烏藥以通絡(luò)止痛，治風(fēng)寒暑濕之氣，流注經(jīng)絡(luò)而或腫或痹。現(xiàn)代報道，用威靈仙100g，浸入食醋1000g內(nèi)，治療跟骨骨刺疼痛，浸泡患處20min（先熏后洗）用力按摩患處，一般3～4d，多則7～15d疼痛緩解或消失。《本草求真》云其兼入腸、胃經(jīng)，凡胃寒脘痛、喜暖畏冷、大便稀薄者皆可單用，或配入溫中散寒復(fù)方中使用。《本草經(jīng)疏》言其治“寒濕、心膈痰水，乃飲停于上、中二焦”之“腹內(nèi)冷滯”。《太平圣惠方》之威靈仙散，以威靈仙與桂心相伍，溫中散寒，行氣通滯，佐以熱酒服下，治婦人久冷氣滯、小腹疼痛。再如《雞峰普濟(jì)方》之茴香煎，與茴香、川烏頭相伍，以溫中散寒止痛，治“丈夫元臟久虛冷，氣攻沖臍，腹絞痛，面色萎黃，飲食減少”。何氏家傳驗方治療胃寒痛，用威靈仙與雞蛋、紅糖共煮成蛋湯，趁熱服食。成人一般服1次，約過30min即可見效。《生草藥性備要》言威靈仙：“去風(fēng)毒”。《儒門事親》卷十五中治瘡疹黑陷，以鐵腳威靈仙配伍冰片，溫水調(diào)服，取下瘡痂為效。《外科精義》卷下之消毒湯，與大黃、黃芩、細(xì)辛、露蜂房等同用，熱淋洗浴，以清熱解毒消腫，治療百雜瘡腫，并稱“悉能內(nèi)消，此藥用之如神”。《抗癌治驗本草》謂其能敗毒抗癌。現(xiàn)代藥理研究亦證明，威靈仙在體內(nèi)外均有抗癌活性，對移植性小鼠肉瘤S－180有抑制作用，所含白頭翁素有細(xì)胞毒作用。我國醫(yī)家在治食道癌時，用其配伍板藍(lán)根、貓眼草、人工牛黃等藥，制成浸膏干粉，每服1.5g，日服4次，共治300例有效率88.7％。現(xiàn)代醫(yī)家更擴(kuò)大了其解毒應(yīng)用范圍，內(nèi)服外用以治多種感染性疾病。如有報道鮮威靈仙根搗爛與米醋浸泡，治療流行性腮腺炎，每2～3h涂擦患處1次，一般于藥后1～3d即愈。威靈仙味辛咸，辛能行能通，咸能軟能下，其性好走竄，功在通利，以恢復(fù)腸道功能，便秘自愈。《雞峰普濟(jì)方》卷十三：“若年高之人，津液枯燥，無以潤養(yǎng)，腸間干澀，氣血俱衰，艱于運(yùn)化，其脈燥大，宜此威靈仙丸”，即記載了威靈仙治療便秘經(jīng)驗。方中黃芪、枳實、威靈仙各等分，共奏潤腸行氣通便之效。民國名醫(yī)張錫純言：“大承氣湯合威靈仙服之，借其走竄之力以觸發(fā)之，則硝、黃力之停頓者，可陡呈其開通攻決之本性，是以大便遂通下也。是威靈仙之于硝、黃，猶如槍炮家導(dǎo)火之線也。”三晉名醫(yī)劉紹武先生創(chuàng)“利腸湯”，藥用白芍、威靈仙、蘆薈、甘草，治療習(xí)慣性便秘，言“大便難，常苦不下，它藥無效者，利腸湯主之”，亦取其宣通之性以治便秘。但本品辛溫疏利，走竄不定，治療便秘只可暫用，不可久用。陸煥清報道，用威靈仙30g水煎服每日2劑治療膽石癥120例，結(jié)果臨床癥狀消失，大便中能找到結(jié)石，1年以上無復(fù)發(fā)者共60例；臨床癥狀消失，但B超檢查膽囊內(nèi)仍有較大結(jié)石者4例；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或中轉(zhuǎn)手術(shù)者16例，總有效率86.7％。實驗研究表明，威靈仙大劑量組分多次給藥后利膽作用起效快、作用強(qiáng)、持續(xù)時間長，并具有促進(jìn)膽紅素排泄、松弛膽管末端括約肌以及解除回腸平滑肌痙攣作用，為排石創(chuàng)造了良好的條件。文獻(xiàn)報道其具有抗菌作用，這些對膽道系統(tǒng)疾病可產(chǎn)生有利的影響。由此可見，威靈仙辛行咸軟，確具有顯著利膽排石之功。《本草求真》云：“威靈……黃疸浮腫……等癥……服此性極快利。通經(jīng)達(dá)絡(luò)，無處不到。”《廣西中草藥》則直言其能“祛風(fēng)除濕，利尿，治黃疸”。臨床報道，威靈仙治療急性黃疸型肝炎，將其根制成藥末雞蛋攪勻，用菜油或麻油煎食，每日3次，連服3d。現(xiàn)代研究亦證明，威靈仙高劑量組ALT、AST、TBIL、ALP、γ－GT、MDA均下降，SOD升高，對實驗性膽汁瘀積大鼠具有退黃降酶作用，且能明顯減輕肝細(xì)胞變性、壞死和肝內(nèi)膽汁瘀積。威靈仙可能是通過抗氧化和細(xì)胞保護(hù)作用發(fā)揮護(hù)肝退黃效應(yīng)。《金匱要略》云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。”威靈仙辛散溫通咸軟，歸脾、膀胱經(jīng)，功能滌痰化飲。《本草綱目》曰：“威靈仙，氣溫，味微辛咸。辛泄氣，咸泄水，故風(fēng)濕痰飲之病，氣壯者服之有捷效，其性大抵疏利。”《本草正義》又曰：“威靈仙，以走竄消克為能事，積濕停痰……諸實宜之”，其滌痰化飲之功可見一斑。韓崢用單味威靈仙煎服，用于中風(fēng)后痰多患者效果頗佳，與它藥合用可使祛痰作用明顯增強(qiáng)。中風(fēng)患者多經(jīng)絡(luò)郁阻不通，水濕不化而生痰涎。威靈仙因其辛溫走竄而通經(jīng)絡(luò)，因其咸入膀胱經(jīng)，使痰涎從膀胱而去，故用其治療中風(fēng)痰多效佳。《雷公炮制藥性解》云：“威靈仙可升可降，為陰中之陽，故于經(jīng)絡(luò)無所不入。”其升則能宣利肺氣，降則能止咳平喘，軟堅化痰。《本草綱目》用威靈仙、半夏、姜湯送服，以降逆止咳平喘，言“停痰宿飲，喘咳嘔逆，全不入食，一月為驗”。又如北京名老中醫(yī)、兒科專家王鵬飛每用威靈仙以定喘止咳效果佳。他認(rèn)為：“小兒喘息重癥，用麻杏不效者，可用威靈仙加銀杏、蘇子以肅肺下氣而定喘，因威靈仙不僅調(diào)理氣機(jī)、通行全身，還能止嗽兼有化痰之功。”現(xiàn)代藥理學(xué)證實，威靈仙含有白頭翁素和白頭翁醇、皂甙等類，具有鎮(zhèn)痛、解除支氣管等處平滑肌痙攣的作用，從而治療咳嗽等癥。威靈仙辛溫通行，《幼科指掌》卷三之威靈仙丸用其作末同精豬肉煮爛，去藥吃肉，取其破血逐瘀消痰之效，治療痰瘀凝滯之癖積。《本草求真》曰：“威靈仙，辛咸氣溫，其性善走，能宣疏五臟十二經(jīng)絡(luò)……癥瘕積聚……得此辛能散邪……苦能破堅，服此性極快利，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，無處不到”，說明威靈仙活血之力較強(qiáng)，有破血逐瘀之效。又如《本草正義》曰：“威靈仙，以走竄消克為能事……血凝氣滯，諸實宜之。”張士舜常用威靈仙配伍大黃、桃仁、紅花、五靈脂、穿山甲等以活血化瘀通絡(luò)，治療有瘀血癥狀的食管癌，即取其破血逐瘀之功。《本草綱目》謂其“味微辛咸，辛泄氣，咸泄水”；又《本草求真》記載：“專入膀胱。”《本草乘雅半偈》第十帙中直言其“去膀胱宿膿惡水”，可見其有宣通泄水之功。如脾胃大家李杲用除濕丹治療“諸濕客傳，腰膝腫痛，足脛浮腫”，方中配伍威靈仙即是取其利水除濕消腫之效。近代名醫(yī)張錫純著有《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》傳世，其中對癃閉的治療頗具特色，在氣虛癃閉組方中以人參配伍威靈仙，言“靈仙與人參并用，治氣虛小便不利甚效”。其記載之宣陽湯與野臺參同用，益氣宣利，治療陽分虛損、氣弱不能宣通之小便不利。國醫(yī)大師朱良春在治療痛風(fēng)之補(bǔ)腎泄?jié)釡信湮橥`仙，取其利尿、堿化尿液、加速尿酸排泄抗痛風(fēng)之用。氣貴乎行而惡于滯，若運(yùn)行不暢、逆亂，則可致噎或喘或脹或痞等癥。威靈仙辛以行氣，性溫通行，又略具香氣，入胃經(jīng)，功能行氣降逆。《唐瑤經(jīng)驗方》用威靈仙配以醋、蜜煎服，取其行氣降逆之功，治“噎塞膈氣”。臨床報道石懷芝治療神志不舒、噎氣呃逆、咽喉發(fā)緊、胸脅脹痛、食欲不振之肝氣郁結(jié)型食道癌，用栝樓、川楝子、威靈仙寬胸理氣止痛。現(xiàn)代報道，治療梅核氣取威靈仙加醋、蜂蜜煮沸，服之有效。據(jù)現(xiàn)代藥理亦證實，威靈仙可使食道蠕動節(jié)律增強(qiáng)，頻率增快，幅度增大，有利于氣機(jī)的通暢。
|
