作者：成長(zhǎng)醫(yī)學(xué)博士（Richard Z. Cheng, M.D., Ph.D.）

當(dāng)今的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品市場(chǎng)異常繁榮——成千上萬(wàn)的產(chǎn)品聲稱可以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病或延緩衰老。即使這些產(chǎn)品都免費(fèi)提供，你也無法（也不應(yīng)該）把它們?nèi)砸槐椤獙?shí)在太多了。

與此同時(shí)，醫(yī)療資源（無論是個(gè)人還是系統(tǒng)層面）都非常有限。大多數(shù)人負(fù)擔(dān)不起社交媒體或網(wǎng)絡(luò)廣告中推薦的所有補(bǔ)充品。因此，臨床醫(yī)生和消費(fèi)者必須認(rèn)真思考：

• 哪些補(bǔ)充品是必需的，哪些是可選的？

• 哪些支出是必須投入的，哪些可以延后或酌情處理？

本文提出一個(gè)清晰的、基于“根本機(jī)制”的評(píng)估框架，幫助你根據(jù)生物學(xué)重要性和臨床需求合理選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品。該框架源自“整合正分子醫(yī)學(xué)（IOM）”的理念——即通過糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏、清除阻礙康復(fù)的因素，恢復(fù)機(jī)體的最佳功能。

? 第一線營(yíng)養(yǎng)素：不可妥協(xié)的基礎(chǔ)支持

這類營(yíng)養(yǎng)素是人體維持基礎(chǔ)細(xì)胞功能、免疫力、能量代謝和長(zhǎng)期健康的核心要素。在全球范圍內(nèi)，即便是發(fā)達(dá)國(guó)家，缺乏這些基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素的情況也非常普遍，而慢性疾病往往正是由此而來。這些補(bǔ)充劑也往往是投資回報(bào)率最高的——支撐幾乎所有健康系統(tǒng)的根基。

舉例：

• 維生素類：維生素D3、維生素C、B族維生素（特別是B1、B2、B3、B6、B12、葉酸）

• 礦物質(zhì)類：鎂、鋅、硒、碘、鉀

• 必需脂肪酸：Omega-3（EPA、DHA）

• 必需氨基酸支持：蛋白質(zhì)或氨基酸復(fù)合物

這些營(yíng)養(yǎng)素支持以下關(guān)鍵生理機(jī)制：

• 線粒體ATP能量產(chǎn)生

• DNA修復(fù)與細(xì)胞再生

• 氧化還原平衡與抗氧化防御

• 免疫調(diào)節(jié)與炎癥控制

• 激素節(jié)律與神經(jīng)遞質(zhì)平衡

?? 缺乏這些基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素與以下慢性病高度相關(guān)：

• 心血管疾病

• 自身免疫疾病

• 癌癥

• 情緒障礙

• 神經(jīng)退行性疾病

• 代謝綜合征

在IOM的臨床實(shí)踐中，糾正這些基礎(chǔ)缺乏總是第一步，在此之前不建議盲目使用“高級(jí)”療法或?qū)ΠY干預(yù)。

?? 第二線營(yíng)養(yǎng)素：條件性、背景相關(guān)的支持

第二線營(yíng)養(yǎng)素并非維持基本生存或細(xì)胞功能所必需，但在特定情境中具有顯著的臨床價(jià)值，如：

• 慢性壓力與疲勞

• 解毒負(fù)荷大

• 感染、炎癥狀態(tài)

• 衰老相關(guān)功能退化

它們常常是針對(duì)“下游機(jī)制”或疾病表現(xiàn)的支持，而非糾正“根源”。舉例來說，腸道菌群失調(diào)（Dysbiosis）常常是飲食不良、毒素暴露或微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的結(jié)果——這類情況下使用益生菌屬于“治標(biāo)”而非“治本”。

第二線營(yíng)養(yǎng)素可能的作用包括：

• 支持線粒體修復(fù)

• 促進(jìn)肝膽解毒通路

• 調(diào)節(jié)免疫、控制炎癥

• 改善認(rèn)知、情緒、睡眠

• 延緩衰老（通過氧化還原與表觀遺傳調(diào)控）

舉例：

• CoQ10（輔酶Q10）：線粒體支持，尤其適用于使用他汀類藥物者或心臟病、疲勞人群

• NAC（乙酰半胱氨酸）：谷胱甘肽前體，強(qiáng)抗氧化劑

• 牛磺酸、甘氨酸：支持肝臟、膽汁流動(dòng)、神經(jīng)遞質(zhì)

• PQQ、姜黃素、白藜蘆醇：抗氧化與表觀遺傳調(diào)節(jié)

• NMN、NR：NAD+前體，流行的抗衰老補(bǔ)充劑

• 褪黑素、DHEA、前體酮：調(diào)節(jié)激素與晝夜節(jié)律

這些補(bǔ)充劑應(yīng)該建立在第一線基礎(chǔ)之上，而非取代基本營(yíng)養(yǎng)支持。

?? 益生菌：被過度宣傳的經(jīng)典案例

益生菌是市場(chǎng)上最受歡迎的“腸道保健”補(bǔ)充品之一。但從根本機(jī)制角度來看，它們并非基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)歸為第二線支持。

腸道菌群失衡通常源于：

• 高糖、高度加工飲食

• 殺蟲劑（如草甘膦）與抗生素的暴露

• 微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏（如鋅、維生素A、鎂）

• 慢性壓力與生物節(jié)律紊亂

• 某些植物性食物中的天然毒素（如凝集素、草酸、麩質(zhì)）破壞腸道黏膜

益生菌雖可暫時(shí)調(diào)節(jié)菌群，但無法逆轉(zhuǎn)這些上游誘因。而且研究顯示，大多數(shù)市售益生菌無法長(zhǎng)期定植于腸道。

真正的“微生態(tài)修復(fù)”應(yīng)當(dāng)從以下做起：

• 營(yíng)養(yǎng)密度高、毒素負(fù)荷低的飲食

• 補(bǔ)充必需微量營(yíng)養(yǎng)素與線粒體營(yíng)養(yǎng)支持

• 調(diào)節(jié)激素、控制壓力、支持肝膽解毒

? 常見補(bǔ)充品分類表（基于IOM的第一線/第二線框架）

?? 臨床策略：從基礎(chǔ)開始逐步構(gòu)建

?? 總結(jié)：為何這一框架很重要？

• 補(bǔ)充品行業(yè)充斥著營(yíng)銷噱頭與信息過載

• 大多數(shù)人無法承擔(dān)無限制攝入

• 許多補(bǔ)充劑的使用順序顛倒，效果不佳

• 即使是好產(chǎn)品，在缺乏基礎(chǔ)支持下也難以發(fā)揮作用

采用“第一線 vs 第二線”模型，帶來以下好處：

• 臨床方案更具效率與成本效益

• 公眾更能在有限預(yù)算下做出明智選擇

• 重心回歸到“根本機(jī)制”與代謝修復(fù)

作者簡(jiǎn)介
成長(zhǎng) 醫(yī)學(xué)博士，生物化學(xué)博士
《正分子醫(yī)學(xué)新聞通訊》主編，美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，同時(shí)在中國(guó)設(shè)有醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，專注于整合醫(yī)學(xué)與正分子醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐，擅長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)療法、低碳醫(yī)學(xué)、功能醫(yī)學(xué)及抗衰老策略。也是一位國(guó)際健康顧問與醫(yī)學(xué)教育者，倡導(dǎo)以根本機(jī)制為核心、證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)改革與實(shí)踐。