張志遠(yuǎn)臨證七十年日知錄

少腹逐瘀治療不孕

河北玉田先賢王清任雖不長于文，卻屬有閱歷的實(shí)踐家，《醫(yī)林改錯(cuò)》所記各種處方皆從經(jīng)驗(yàn)中來，是岐黃界公認(rèn)奇人。其少腹逐瘀湯：當(dāng)歸10克，川芎7克，赤芍7克，生蒲黃10克，炒五靈脂7克，肉桂3克，沒藥7克，延胡索3克，炒干姜1克，炒小茴香1克。水煎，分2次服。對婦女月經(jīng)延期、量少、色暗下塊、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜增生流血不止，都有作用。老朽臨床以之治療不孕癥，凡盆腔炎、輸卵管阻塞，精卵無法相遇者，連吃15~30劑，即可解決這難題。但在用量上，常增加半倍，即三分之一到二分之一，效果堪稱理想。

通竅活血治黃褐斑

老朽驗(yàn)證，除肝硬化滿臉黧黑外，青、壯年顏面局部晦暗，色素沉積、黃褐斑，要以通竅活血湯加減調(diào)治，常開當(dāng)歸10克，川芎9克，丹參12克，桂枝9克，三棱9克，莪術(shù)9克，赤芍9克，桃仁9克，紅花9克，益母草9克，大黃2克，生姜15克，老蔥15克。水煎，分3次服，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月，即逐漸消退。麝香昂貴，可摒棄之。但吃養(yǎng)陰或補(bǔ)益藥則加重。

黃元御黃芽湯應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

山東昌邑先賢黃元御“貴陽賤陰”學(xué)說引起后人不少爭議，然其溫養(yǎng)補(bǔ)正的論點(diǎn)則為醫(yī)林所稱贊。他受《傷寒論》理中丸啟發(fā)，創(chuàng)制黃芽湯：人參、茯苓、干姜、炙甘草，單刀直入，藥少而精，屬代表作。本方溫中散寒、健睥益氣，兼制水邪，對體虛無力、食欲低下、停飲心掙證，有良好療效。老朽以之治療胃炎、消化不良、大便不實(shí)、遇冷即瀉者，都有明顯的療效劑量隨病況而定。

左金丸加入綠茶粉物美價(jià)廉療效提高

左金丸為姜汁炒黃連、鹽水泡吳茱萸六比一合成，偏重寒涼。主治肝火沖肖，土被木克，胸悶、噯氣、灼心、嘈雜、泛惡、吐酸、腹痛，常用于食管炎、胃炎、十二指腸炎。老朽經(jīng)驗(yàn)，對腸炎熱瀉、結(jié)腸炎大便溏，下利膿血也有一定作用，在此基礎(chǔ)上，加入占黃連六分之一的綠茶粉末，調(diào)理腸道炎，療效提高，物美價(jià)廉，可隨證觀察。

八仙湯五味消毒飲合用治療盆腔炎性疾病

《產(chǎn)科發(fā)蒙》之八仙湯，由茯苓、白木通、土茯苓、大黃、陳皮、銀花、當(dāng)歸、川芎組成，亦稱八味帶下方，適于急性盆腔炎、感染性宮頸糜爛，發(fā)熱、腹痛、黃赤膿性帶下淋漓不止。老朽常以之與《醫(yī)宗金鑒》五味消毒飲（銀花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵）配合投用，收效良好。加入赤芍、牡丹皮、魚腥草、紅藤、川楝子、敗醬草，增強(qiáng)清熱、解毒、涼血之力，則功效更佳。

荀谷話黃連解毒湯

友人荀谷以經(jīng)營藥業(yè)而轉(zhuǎn)醫(yī)，喜研究哲學(xué)、古文，精于辨證，探本尋源。曾說黃連解毒湯（黃芩、黃連、黃柏、山梔子）清熱、瀉火、涼血、解毒，治療火邪、熱毒充斥三焦，癥見口干咽痛，身發(fā)紅斑、牙齦糜爛、瘡瘍疔癤。對表里實(shí)熱、赤痢、青春痘、毛囊炎、七竅出血，也有理想效果。老朽經(jīng)驗(yàn)，火邪上沖、大便不行加大黃，名梔子金花丸；婦女功能性子宮出血暴崩證，加四物湯（熟地黃、當(dāng)歸、白茍、川芎），名溫清飲，止血作用首屈一指。

古方化裁清上湯理上中焦火熱

老朽臨床據(jù)白虎湯、清胃散、甘露飲、玉女煎、瀉黃散，擬一處方：石膏30克，生地黃15克，黃連9克，藿香12克，山梔子9克，枇杷葉9克，麥冬9克，知母9克，黃芩9克，升麻3克，懷牛膝9克，稱清上湯。理上中二焦：宣熱、瀉火、消炎，通調(diào)肺胃，治療頭面烘熱、口臭、頤腫、牙痛、口腔潰瘍、齦破出血等癥。濁邪上沖、噫氣者，加代赭石15克，大黃3克，功效較好。依據(jù)吳門葉天士先賢經(jīng)驗(yàn)，調(diào)理肺胃、降氣化濁加大枇杷葉投量，每劑開至30~40克，其力更佳。

活絡(luò)效靈丹應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

張壽甫前輩活絡(luò)效靈丹：當(dāng)歸9克，丹參9克，乳香9克，沒藥9克，黃酒30毫升與水同煎，分2次口服。治療氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)受阻形成之癥瘕積聚，腰、腹、背、膝、腿、臂疼痛，常投予痛經(jīng)、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、腰肌纖維炎、宮外孕、不寧腿綜合征。老朽以之治療臂部神經(jīng)痛、小腿肌肉萎縮走路酸痛，都獲得不同效果，藥少價(jià)廉，宜推廣應(yīng)用。

蔥豉湯化裁方治感冒

民間醫(yī)治外感風(fēng)寒，全身骨楚、惡寒無汗、頭痛、鼻塞流涕，投蔥豉湯化裁方：鮮生姜30克，大蔥白30克，白菜根50克，紅糖30克（沖）。水煎，分2次服，蓋棉被發(fā)汗，往往一劑便愈，對非細(xì)菌性、病毒性感冒，的確有效，老朽曾親試之，汗后即霍然而起。若加入蘇葉9~15克，功力還好。

薯蕷丸治療亞健康神經(jīng)衰弱

《金匱要略》薯蕷丸，醫(yī)“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”。組方較雜，實(shí)際以補(bǔ)為主，能滋陰、益氣、養(yǎng)血、調(diào)和營衛(wèi)，兼祛風(fēng)、開郁、卻邪，對人體有提高免疫力、抵抗力，預(yù)防外感風(fēng)邪的作用，是一首良方。目前所定劑量為薯蕷（山藥）300克，甘草200克，當(dāng)歸100克，桂枝100克，生地黃100克，神曲100克，大豆黃卷100克，人參100克，川芎50克，白芍50克，白術(shù)100克，麥冬40克，杏仁40克，柴胡30克，桔梗30克，茯苓50克，阿膠100克，干姜30克，白蘞15克，防風(fēng)30克，大棗100枚（去核），碾末，水泛成丸，每次10克，日3服，對亞健康，神經(jīng)衰弱，久病氣血未復(fù)，身體乏力、心悸、失眠、精神不振、四肢酸軟、記憶狀況日下，都有保健、治療作用，比十全大補(bǔ)丸單純蠻補(bǔ)有明顯優(yōu)勢。

肝硬化用化積丹

山西太原商人魏蘭谷兄介紹其家藏驗(yàn)方化積丹：鱉甲100克，人參50克，郁金50克，三七參60克，炒山楂30克，白術(shù)30克，川芎20克，雞內(nèi)金20克，水泛為丸，每次5克，日4服，醫(yī)肝硬化、脾大，胃與食管靜脈曲張吐血，牙齦溢血。如有腹水，配合利尿劑，可獲良效。

降糖醫(yī)病益壽丹

《袖中方》為老朽所輯，載有醫(yī)糖尿病一首小方，名益壽丹，由黃芪200克（煮水入藥），蒼術(shù)100克，玄參100克，山藥200克，玉竹200克，桑葉200克（煮水入藥），黃精200克組成，水泛為丸，每次10克，日3服，可降血糖、尿糖。長時(shí)服用無不良反應(yīng)，且效果甚佳。

中州藥吳茱萸、三元湯、五彩丸

《傷寒論》研究家臨床所用吳茱萸，主要溫里祛寒，與生姜配伍，治頭痛、吐涎沫。老朽經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，本藥也屬中州藥，對胃炎、潰瘍之上腹內(nèi)灼心、疼痛、酸水上泛，與黃連、小茴香同用，十分有效，稱三元湯。加制乳香、制沒藥，提高鎮(zhèn)痛作用，即五彩丸的組成。

大黃附子配伍經(jīng)驗(yàn)

大黃與附子互配，《傷寒論》已開先河，如大黃附子細(xì)辛湯。北京羅芷園前輩調(diào)理油氣、附睪炎下墜疼痛，亦常用二者組方。老朽師門經(jīng)驗(yàn)，若腹有冷積，按之硬痛，大便秘結(jié)或排出不爽，習(xí)于對證方中加以上兩藥，附子占三分之二，收效頗好；也常在小承氣湯內(nèi)加人附子9~15克，寒熱、攻補(bǔ)兼施，取得最佳的成果。

營養(yǎng)不良性水腫治以當(dāng)歸芍藥散加味

水腫病，可由心性、肝性、腎性、貧血多種因素引起，應(yīng)歸檔調(diào)治。老朽所言者為生活困難，偏食或食物缺乏形成的營養(yǎng)不良性水腫。此病除補(bǔ)充蛋白外，要益氣生血，忌大量利尿。常投當(dāng)歸芍藥散：當(dāng)歸12克，川芎9克，白芍9克，白術(shù)30克，澤瀉6克，茯苓9克，加黃芪60克，阿膠30克（沖）。水煎，分3次服，連用15~30天，便能痊愈。也可加肉桂6克，蒸動(dòng)氣化，療效更好。