（接上）

　　文／金儂

　　當時，他語重心長地說，不要以為中藥安全，中藥的毒副作用一點不比西藥弱。

　　記得我當時接的話是，砒霜就是一味中藥，它是可以毒死人的。

　　想到這一點，我頓生警惕。

　　此藥到底能不能消化我的結節，尚不確定，不要結節沒治好，自己的肝和腎先就出現了問題，這不是沒事找事嗎？

　　這樣一琢磨，服藥一個月以后，我就再也沒有去開藥了。

　　在服中藥期間，我還掛了北大人民醫院內分泌科一位劉姓專家的號，我想同時也聽聽她的意見。

　　這位胸前戴著黨徽的中年女大夫，看上去非常和善。

　　她沒有看片子，聽我訴說時直接就把我手里的病歷和檢查報告拿去看了，可能她覺得這樣更省時間。

　　然后，她說，我的意見跟北大第一醫院醫生一樣，也是建議復查。腎上腺結節百分之九十九都是良性的，做手術以是否超過３厘米為界。你不是還沒有超過嗎？處于臨界點，還可以再觀察一下。如果能夠不手術不是更好嗎？

　　我事先羅列了一些問題，專門寫在一張紙上。

　　她看了我寫的問題，開始逐一解答：

　　第一，我血壓最近有些波動，懷疑與結節有關。

　　她說，血壓應該是原發性的，與結節無關。

　　第二，我最近有些腰酸，懷疑與結節有關。

　　她認為也無關。

　　第三，我這幾年尿酸偏高，懷疑與結節有關。

　　她說無關。

　　第四，我詢問手術后結節會不會再生。

　　她說，這是有可能的。

　　第五，結節可能不長，或者縮小嗎？

　　她說，確實可能不長，或者縮小。她沒有說生長緩慢。

　　這個回答最是讓我高興。

　　第六，曾經勸我手術的泌尿外科大夫認為，手術晚做不如早做。對嗎？

　　她回答說，不能這么說。不做不是更好嗎？我們內科醫生相對比較保守，非必要不建議手術。

　　第七，切除結節的同時，腎上腺會不會全部切除？

　　她說，不一定的。

　　七個問題得到答案以后，我起身向她致謝并告別。

　　我走的時候，看到她還向我揮揮手，像是跟朋友告別。

　　這是一次美好的就醫體驗，我從此記下了那位大夫的名字。

　　時間過得很快，一晃就到了二零二五年一月。

　　這幾個月，我血壓有些波動，突然就想起北大第一醫院那位內分泌科專家交代過的，一年以后要驗血復查，看看腎上腺激素有沒有不正常。如果仍然正常，就可以兩年以后再復查。

　　于是，又開始掛號。

　　由于是開檢查單，掛普通大夫號即可，我便掛了一個簡易門診的號。

　　就診的醫生很年輕，看了我的病歷，問要不要做增強ＣＴ。

　　我有些納悶，為什么她會提出這個問題。　

　　轉念一想，才明白她也許覺得我的結節偏大，差不多已經到了可以手術的臨界點，也許病人就是為了做手術而檢查呢？當然增強ＣＴ更清晰了。但我只是想看看它長了沒長，就讓她開普通ＣＴ的單子。

　　然后，就是開單化驗血項。

　　她問我，吃降壓藥嗎？

　　我說，吃少量。

　　她問，吃什么藥？

　　我說，阿利沙坦。

　　她說，吃阿利沙坦可能影響檢查的結果，以前有過先例。

　　這一點我不知道，先前檢查的時候，也沒有醫生告訴過我。

　　我說，那怎么辦？

　　她說，你可以先換藥，換別的藥，三個月以后做完檢查，再吃回去。

　　我想了想，覺得還是應該聽醫生的，便讓她開藥，然后取了藥回來，打算明天開始換藥，三個月以后再去檢查腎上腺素。

　　晚上，把新開的藥的說明書看了，結合我對降壓藥的了解，覺得白天那位小大夫開的藥并不好。

　　第一，藥是膠囊的，沒法切分。而我的血壓往往到了夜間三、四點鐘，還比較低。所以，降壓藥的量不能多，否則會導致過分低血壓，同樣也是風險。

　　第二，此藥作用的時間比較短，相比之下，還有作用時間更長的藥，也就是長效降血藥，為什么不選擇長效降壓藥，比如氨氯地平呢？

　　第三，一月份我做過一次二十四小時血壓監控，結果，血壓控制得很平穩，高壓和低壓都沒有涉及上線，倒是夜間血壓最低值偏低。

　　這說明我用藥很合理。如果調藥，也許就會破壞其合理性，有必要這樣做嗎？

　　還有一點，也是我服用阿利沙坦的理由，那便是此藥有降尿酸的作用。

　　如果服用別的藥，我就要控制飲食，少吃高嘌呤的食物，否則尿酸會上來，對腎不友好，而服用此藥，我無需控制。

　　我的體重ＢＭＩ指數已經在綠線偏左的位置，我不希望自己再瘦下去，這樣會經不起折騰，而一旦控制飲食，難免更瘦。

　　鑒于以上原因，我決定先不調藥，也暫且先不做腎上腺激素檢查，先做ＣＴ，看結節有如何變化，再做決定。

　　慎重起見，我把我的決定告訴了一位醫生朋友，她聽后也覺得我可以這樣做。

　　她同時還表達了這樣一種看法，各個科室醫生開藥的水平就是有高下之分。比如，我就診的內分泌科的醫生，開降壓藥就不如心內或者高血壓科的醫生。因此，開降壓藥最好讓心內科或者高血壓科的醫生開。

　　我聽后，會心的笑了。

　　這是一條非常明智且實用的意見，我記下了。

　　報告很快就出來了：３點零。

　　結節在長。

　　從最初的二點六，半年以后長到二點八，又一年多以后長到三點零。

　　這就是說，整整兩年的時間，它長了零點四。

　　這在醫學上稱之為增長型結節。

　　增長型結節是需要干預的。

　　你想呀，它一直在長，這就是風險。

　　唯一不讓它長的方式，就是把它切掉。

　　看來，要做手術的準備了。

　　（未完待續）

　　插圖：

　　金儂書法新作：寧靜致遠（三幅）

　　題圖：

　　以金儂書法為素材的景德鎮冰種玉瓷。

關于金儂：

本名張揚，書法落款名金儂，常用筆名廢墨。

非著名書法家、影評人，記者，資深媒體人，小說家，編劇。

中國文聯編審，中國電影家協會會員，絲綢之路國際電影節評委，中共中央直屬機關書畫協會會員，中國書畫院會員，中國書法名家聯合會理事，中國民盟書畫院會員，中國民盟北京市委文化委員會委員，北京市政協書畫院會員，清華附中特聘專家級書法教師，文化部老年大學特聘書法教授，原《大眾電影》雜志編輯總監。

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