2025年5月16日  星期五  晴

     合病并病一人身  定力思維效倫敦

      我承認自己太懶，考慮了幾天，無從說起，想說的話很多，欲罷不能，欲語還休。今天終于鼓起勇氣把這個富有啟發性的就診情況略述如下：2025年4月29日上午11點10分，天頤堂中醫院四樓師父診室還有30多個侯診患者，我由于早晨六點多吃的早餐，不聽話的肚子開始咕咕叫了，正當我準備起身離開時，無意瞥見門口角落處擺放的綠植竟然冒出了幾顆新苗，心想：這被人遺忘的綠植有了新的希望，正在胡思亂想之際，一個爽朗的笑聲打斷了我的思緒，從她樂觀豁達的話語中聽出了希望，聽出了常人難有的自信，聽出了對生活積極向上的強烈追求。

      李女士，61歲，是工作居住在倫敦的科技工作者，第一診，2022年10月7日，左乳癌術后8年，肺轉移1月，糖尿病13年，舌紅，苔薄，脈弦。師父以半夏瀉心湯和海白冬合湯合方，30劑。處方：黃連12克，生黃芩12克，姜半夏15克，人參片10克，干姜10克，大棗30克，甘草10克，厚樸（姜）20克，炙麻黃10克，海浮石30克，白英30克，麥冬30克，百合30克，炒杏仁12克，生石膏30克，生五味子12克，茯苓15克，生白術15克，天花粉30克。30劑。每日一劑兩次，水煎服。

      第二診，2022年11月2日，效不更方，7劑。

      第三診，2022年11月10日，咳白痰，噪子疼，上方加射干10克。10劑。之后因人在國外，具體情況不詳。

      第四診，2023年12月6日，咳嗽氣喘，上方加桔梗12克，10劑。

      第五診，2024年9月6日，左乳癌術后肺轉移，上方加土貝母15克，10劑。

      第六診，2024年11月26日，上方加夏枯草30克，海蛤粉30克，貓爪草15克。9劑。

      第七診，2025年4月29日，左乳癌術后10年余，肺轉移2年半，糖尿病16年，口服二甲雙胍，糖化血紅蛋白7，從倫敦回國，咳嗽氣喘痰多，喉中痰鳴兩月余，咳則遺尿，舌紅苔薄脈滑，上方加炒桃仁15克，白前12克，山慈菇10克，蘆根30克。7劑。

      第八診，2025年5月7日，效，咳嗽改善，左下肢皮膚瘙癢減輕，大便不成形，左下肢麻木，眠可，納可，舌淡紅苔薄白有齒痕，脈弦滑。上方加紫苑15克，款冬花15克。7劑。

      第九診，2025年5月13日，自述“2022年10月倫敦醫院認為只有半年生存期，所以我拒化療至今，堅持在王教授這里（有多次網診）診療。這次7劑效果明顯。服藥后左下肢皮膚瘙癢、痔瘡癥狀改善，現偶爾咳嗽，痰粘稠，口干，左下肢麻木，眠差，納可，小便調大便不成形。“舌淡紅，苔白，脈弦滑。上方7劑。再去麻黃配顆粒劑12劑。

      師父說，乳腺癌肺轉移造成肺痿是并病，又有多年糖尿病是合病。合病合方，并病多方。張仲景在講肺痿時，就搬出來他師父的理論，“或從消渴“，值得深思。這個病例，很有意義。

      過后，我和她微信交流，她說：“吃中藥后胃腸功能得到很好的改善，尤其糖尿病史較長，一直沒有藥物干預，到乳腺癌放化療后，血糖波動劇烈，臨床表現明顯，2017年開始服用二甲雙胍片，1克，每日兩次，糖化蛋白控制在57%左右，服用王老師的海白冬合湯與半夏瀉心湯之后糖化蛋白控制到50%一下，最近一次檢查是47%。我以為我的轉移病變得到有效控制和血糖控制有很大關系。“

      此刻我想說：只要功夫深， 鐵杵磨成針。更值得稱贊的是師父用藥之精準，始終抓住寒熱膠結燥濕致癌論的精髓，合病合方，敢于守方的思維定力，值得我輩認真學習！

      王三虎教授點評：本病例記載簡單，但意義重大。當天她就診時正值《 傳承經方王三虎》紀錄片拍攝中，她主動講述了前后過程。

      另有遺漏和不詳之處，多次在現場的秘傳弟子楊保社有詳實記錄，補充如下。“李女士，英國，59歲。2022年11月2日初診乳腺癌術后7年，有子宮內膜癌史（2014年）術后8年，放療，2022年年初咳嗽已7月，查肺結節，懷疑轉移，幾次復查肺結節，變化不大，7-8mm，血糖不正常，大便不勻，有痔瘡，胃脘脹滿，口干，背寒涼如掌大，全身烘熱，舌淡紅，苔薄，脈滑。

      處方：半夏瀉心湯，厚樸麻黃湯，海白冬合湯，苓桂術甘湯。

      藥物：厚樸20克，麻黃10克，炒杏仁12克，生石膏30克，生五味子12克（半夏.干姜.細辛.小麥），海浮石30克，白英30克，麥冬30克，百合30克，人參10克， 黃連12克，生黃芩12克，姜半夏15克，生曬參12克，干姜10克，大棗30克，甘草10克， 茯苓15克，桂枝12克，白術15克，甘草12克，天花粉30克。

     2022年11月10日復診，痰減，汗多，（渾身出汗，以前頸出汗粘），咽好多了，鼻咽腔有向下流的感覺，手腳暖了，腳跟不痛了，腸道活躍，腸鳴，矢氣，舌紅苔薄脈弱。上方加射干10克。

      2023年12月6日第3診，咽痰，舌脈上。黃連12克，生黃芩12克，姜半夏15克，生曬參10克，干姜10克，大棗30克，甘草10克，海浮石30克，白英30克，麥冬30克，百合30克，厚樸20克，麻黃10克，杏仁12克，生石膏30克，五味子12克，茯苓15克，生白術15克，天花粉30克，射干12克，桔梗12克。

       我記錄的該女士在西安的三次就診，印象深的原因是此女士工作在英國，畢竟外國友人就診的還不是太多，最主要我也曾經到過英國游玩過20多天，我追問了一句，您工作在哪呢？她說在劍橋大學附近，恰好我也去過劍橋大學，也曾經在牛頓的蘋果樹下停留，美好的記憶由此也涌上心頭。

      這次就診，臨別時，該女士說，她要回英國了，并且說那邊中藥好貴啊，品種還不齊全。

      想不到2025年她回國以后又來找師父就診，于是發生了上面的故事。”