中醫(yī)科院博士健康說原創(chuàng)美文第2070期

大家好，這篇科普，分享中醫(yī)辨治痰瘀互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)的老痛風(fēng)患者，長出痛風(fēng)石的用藥辨治思路。

痛風(fēng)，始于脾虛濕阻，經(jīng)過痰濕，終于痰瘀互結(jié)。

這就是痛風(fēng)疾病從濕邪開始，發(fā)展為熱、痰、瘀的從無形之邪到有形之痰瘀之邪的發(fā)展路徑。

按照金元四大家之一，中醫(yī)滋陰派宗師朱丹溪的說法：“痰挾瘀血，遂成窠囊”。

而且，痛風(fēng)患者體重超重和肥胖的多，有的還伴有高血壓、高血脂、糖尿病等，這些代謝綜合征體質(zhì)的人容易內(nèi)生濕邪，濕阻三焦，三焦氣機通道受阻，氣不行則血不行，血停為瘀，就會導(dǎo)致血瘀。

濕瘀或痰瘀互結(jié)的痛風(fēng)，發(fā)作時痛處不移刺痛。

痰瘀互結(jié)的痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，日久痰瘀浸潤筋骨關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹畸形，關(guān)節(jié)功能受限屈伸不利。

痰瘀互結(jié)，二邪均屬于陰邪，同氣相求，互為因果，相互轉(zhuǎn)化。濕、痰、瘀均為有形之邪，可基于關(guān)節(jié)日久成塊瘰也就是痛風(fēng)結(jié)節(jié)（或痛風(fēng)石），痛風(fēng)石也是體內(nèi)直接的尿酸鹽庫，會因為尿酸降低后一直不管向體內(nèi)或血液內(nèi)源源不斷釋放尿酸鹽，讓降尿酸療效變差尿酸難以達標。

痰瘀互結(jié)的頭發(fā)發(fā)作，會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，刺痛，或有水皰、紫斑，舌質(zhì)淡黯、暗紅或苔有瘀斑，脈細弦或澀。

其實痰瘀本為體內(nèi)的津血所化，痰瘀會阻滯氣血運行，氣血不行會損傷后天脾胃，脾胃運化進而下降，導(dǎo)致氣血更加生化不足，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

如何治？

既然痰瘀阻絡(luò)，治療就少不了化痰祛瘀通絡(luò)的方法，方劑里就要加入祛瘀通絡(luò)之品，如川芎、當(dāng)歸等通經(jīng)活絡(luò)的藥物。

還可以依據(jù)痛風(fēng)病變部位選用不同的引經(jīng)藥——

如痛風(fēng)發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)，此為脾經(jīng)所循行路線，可用當(dāng)歸，疼痛嚴重的加丁香。

如果病發(fā)關(guān)節(jié)為足厥陰經(jīng)像足背等部位，則可加忍冬藤、地龍來平肝疏風(fēng)通絡(luò)。

如果病犯關(guān)節(jié)為膝關(guān)節(jié)，這是陽明經(jīng)循行部位，陽明經(jīng)多氣多血，經(jīng)脈不通則會繞膝關(guān)節(jié)而發(fā)，則可以在方子里加葛根、石膏來清除陽明經(jīng)瘀熱。

痰瘀阻絡(luò)一般發(fā)生在痛風(fēng)中期剛出現(xiàn)痛風(fēng)石的時期，如果這個時期還不好正確治療，或治療效果不好，久病必須，久病及腎，常會導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，脾腎虧虛的正虛邪戀的痛風(fēng)后期，這該怎么治？明天的科普繼續(xù)解讀。

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