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舌診研究

2025年05月21日 10:40            診舌總論

     粵稽上古，《靈樞》肇紀：“內熱相搏，舌焦唇槁，″。仲圣繼之，《金匱》曰:舌黃，未下者，下之黃自去″。逮于元朝，敖氏作《金鏡錄》列三十六種舌，乃診舌專書之祖也，至于清代，張登著《舌鑒》，梁氏續之作《辨正》，察舌之法大備，然皆囿于外感而略于雜病也。洎乎民國，曹氏著《指南》裒集古今察舌之論，集為大成。

論舌質

舌質者，舌之本體，猶地之土壤，得雨露則潤，失膏澤則枯。其常色也，淡紅明潤，若春山之含黛，此胃氣充、營血和之征。若淡白如帛，責之血虛；淡白胖嫩，水濕內漬。紅絳若朱，熱入營血；紅而起刺，心火燔灼。紫暗如漆，瘀阻脈絡；紫而干燥，熱盛津亡。榮者，鮮活似新蓮，雖病易瘥；枯者，晦滯若敗棉，胃氣將竭。老舌堅斂，邪實之候；嫩舌浮胖，正虛之端。裂紋深者，陰液涸竭；淺者脾虛，津不上承。齒痕歷歷，舌體胖大，必是濕盛，土不制水。

論舌苔

舌苔者，胃陽蒸騰，氣液所化，猶土之生草，隨燥濕而變。薄苔如霧，胃氣之征；厚苔若積，病邪之著。燥潤辨津液，腐膩別濕濁：燥者津傷，潤者液存；腐苔松浮，宿食痰濁；膩苔黏膩，濕濁內蘊。白苔主表，寒客則白而滑，濕滯則白而膩；黃苔主里，熱輕則淡黃，熱重則深黃。灰黑之苔，寒熱攸分：黑而潤滑，水寒射肺；黑而焦燥，火盛焚金。霉醬苔者，宿食夾瘀；雪花苔者，脾陽衰微。有根者，苔著于舌，如石之生苔；無根者，如葉浮水，此胃氣存亡之辨也。

論形態

舌之形態，各應病機：強硬者，風痰阻絡，或熱盛動風；痿軟者，氣血兩虛，或陰液枯竭。歪斜舌見，肝風內動；顫動舌現，虛風鴟張。短縮者，寒凝則收引，痰阻則拘攣，氣血衰則不榮；胖大者，濕浸則腫脹，痰聚則壅塞，陽虛則浮胖。點刺如星，熱邪亢極；光剝無苔，胃陰將絕。水滑欲滴，寒濕內盛；燥裂如砂，燥熱傷津。凡此諸象，須合脈證：左畔屬肝，右畔屬胃，尖候心，根候腎，中候脾，分經論治，庶無差忒。

論舌絡

舌下兩畔，有筋如絡，名曰金津玉液之穴，實乃血脈之鏡。其常也，淡紫隱隱，細短和柔；其病也，粗脹青紫，迂曲怒張。色淡而細，氣血衰餒；色暗而粗，痰瘀互結。長者瘀深，短者瘀淺；青者寒凝，紅者熱結。

論診法

診舌之要，首重其時：平旦未餐，氣血未充，反非其時；朝飧半辰，察之最真。酒漿之后，色易紅赤；肥甘之余，苔多濁膩，須俟片時，方可行診。次觀體勢：舌宜自然舒展，伸而勿努。三審光線，光貴乎明澈，忌避白赤之映射；四審真偽，莫惑于染苔。男女老幼，各有常度：童子舌嫩，老者舌暗，婦人經行，舌尖微赤，皆其變也。

此察舌之大要也。