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治療膝關(guān)節(jié)積液、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎,此方效如神!

 花無缺3myj1j3d 2025-05-24 發(fā)布于江蘇

《光明日報》的副刊上一則報道,記述上海名醫(yī)王文鼎先生用古方四神煎治療鶴膝風(fēng),效果神奇,文章寫得非常優(yōu)美動人。筆者讀后銘感五內(nèi),印象極其深刻,之后我還找人要了那一版報紙留存。

鶴膝風(fēng),顧名思義,乃膝關(guān)節(jié)腫大疼痛,與膝關(guān)節(jié)相通之上腿及下腳則消瘦,形如鶴鳥之膝,即為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膝關(guān)節(jié)病,包括膝關(guān)節(jié)腔積液、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎等,膝關(guān)節(jié)病發(fā)展到狀如鶴鳥之膝,那就成了甚難治愈的頑疾了。

王文鼎先生所用的古方“四神煎”,載之于清代鮑相敖所著的《驗方新編》,其組方為生黃芪半斤、石斛四兩、懷牛膝三兩、遠(yuǎn)志三兩、銀花一兩(后下)五味藥,上方劑量乃原方劑量。根據(jù)諸多醫(yī)家在臨床上應(yīng)用的折合現(xiàn)代劑量:黃芪240g,石斛120g,懷牛膝90g,遠(yuǎn)志60g,銀花30g(后下)。

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想不到筆者竟然首次遇上了此種患者。那是一位鄉(xiāng)間七十多歲的農(nóng)婦,夫家姓林,林阿婆勞碌奔波一生,給她留下了一身病痛,其中最折磨她的是鶴膝風(fēng)。當(dāng)她的小兒子邀筆者去出診時,林老婦蜷曲在睡床上呻吟不止,腳稍一挪動,則痛得呼天喊地,痛不欲生。她小兒子偷偷告訴筆者:“已請算命先生給她算了命,說她活不過半個月。現(xiàn)在請你來,只不過是盡人事而已。”這是死馬當(dāng)活馬醫(yī),筆者毅然放膽開下半劑量的“四神煎”處方:

黃芪120g,石斛90g,懷牛膝60g,遠(yuǎn)志30g,銀花15g(后下)。

水五碗煎剩一碗,頓服。

這劑藥當(dāng)時藥價8元,真貴!相當(dāng)于一個普通人半個多月的伙食費(fèi)呀。但此后半個多月,病者杳無音訊。筆者想該不會為算命先生所言中大限難過,還是其他?直至有一天,一位七十多歲的老婦也因膝關(guān)節(jié)痹痛而來尋診,并口口聲聲說是某阿婆推薦而來的。筆者才知道林老婦尚健在,且已好轉(zhuǎn)。于是筆者就在次日出診時特地去隨訪林老婦。林老婦詳細(xì)訴說了藥后病情變化情況:

她說,當(dāng)天晚飯后,她就煎服了我開的中藥首煎。到了下半夜,感到雙下肢如千萬只螞蟻爬行,癢不可忍,膝痛頓時大減,竟能入睡到天亮。醒后,不但膝痛已輕,還能屈伸,自己能扶床沿下床小便。老人家喜不自禁,接連煎服二渣、三渣,到了第三天,竟能像常人一般行走,原來作扶手的拐杖也棄之于門后“退休”了。于是,她逢人便夸獎老李醫(yī)術(shù)高明,當(dāng)了筆者的義務(wù)宣傳員,推薦了不少痹證患者到衛(wèi)生院診所找筆者看病。

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因為是首次應(yīng)用“四神煎”,且獲桴鼓之效,故印象極深。有了第一次,以后一遇鶴膝風(fēng)便率先投以此方,且絕大多數(shù)藥到效顯。而后治鄭氏老婦的膝關(guān)節(jié)病也是甚有趣味的一例:

鄭老婦年近八十旬,汕尾世居居民,兒孫繞膝,家境寬裕,患雙膝關(guān)節(jié)酸痛多年,表弟為汕尾名西醫(yī),她長年服用西藥,初時神效,久之,效漸差。至這一次已全無療效,曲著雙膝或在睡床上,或在躺椅上,痛作時呻吟聲高,痛緩時呻吟聲低點(diǎn),舉家無策,鄰人勸導(dǎo)她,西醫(yī)既無效,不妨找中醫(yī)試試。在友人的推薦下她兒子邀筆者出診。

老人家雙膝陣發(fā)性劇痛,雖沒有腫如鶴膝,但步履維艱,應(yīng)該是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上所稱的膝關(guān)節(jié)炎,類如《傷寒論》中“風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩痛,掣痛不得屈伸,近之則痛劇······”的風(fēng)濕證。

筆者想,疼痛在膝關(guān)節(jié)的痹證就應(yīng)屬鶴膝風(fēng)范疇,患者原所就診的均為市有名的西醫(yī)生,該用的西藥估計早已用過,筆者再投以一般的中藥有效嗎?虞慮再三,終于放膽投以近乎滿劑的“四神煎”三劑,并鼓勵患者放心服用。真乃天助我也!鄭氏老婦服用三劑后膝痛即止,已能起立于家中徘徊走動。患者和家屬感激之情溢于言表!

記得幾年前《中醫(yī)雜志》有報道一篇探討四神煎課題的學(xué)術(shù)論文。文中將臨床隨機(jī)所遇的鶴膝風(fēng)按“四神煎”全劑量、1/2劑量、1/3劑量的應(yīng)用后療效做比較,得出的結(jié)論是全劑量為最佳,1/2劑量次之,1/3劑量更次之。這方面我未做臨床觀察分析和總結(jié)。筆者采用的是,病情重、時間久者用全劑,病情稍輕者用1/2劑量,很少用1/3劑量。大多患者二劑有效,三劑顯效,最多七劑,屢用屢驗。由于這種病時有碰到,我輒用四神煎為首選,其療效比其他方劑為優(yōu)!

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2012年8月27日,《中國中醫(yī)藥報》載有河北省石家莊市民間名中醫(yī)喬蔚然醫(yī)師的驗方,其中有治膝關(guān)節(jié)炎方:黃芪30g,懷牛膝15g,遠(yuǎn)志15g,石斛20g,防己15g,伸筋草15g,雞血藤30g,忍冬藤30g。水煎服,日一劑。“隨其抄方”的報道醫(yī)生稱這些驗方“屢用屢效”。顯然,這是一則小劑量的“四神煎”的加味方,一般膝關(guān)節(jié)炎不妨擬用。

誠然,中醫(yī)是一門實踐性極強(qiáng)、歷史傳承極豐富的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。希望年輕中醫(yī)生們“勤求古訓(xùn),博采眾方,矢志不渝,承前啟后,使我們的祖國醫(yī)學(xué)明燈永照,傳承不盡,光耀四海五洲。

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