大家好，我是中醫許軼蘭，臨床近50年的腸胃病醫生。

今天我們來說一位45歲的萎縮性胃炎患者。患者自述病史已有5年，平時飲食稍有不慎，便會出現胃脘脹痛、噯氣反酸等癥狀，尤其在食用生冷或油膩食物后癥狀加重。胃鏡檢查顯示為慢性萎縮性胃炎伴腸化生。患者面色萎黃，神疲乏力，舌淡胖，苔白膩，脈細弱。

辨證分析

患者長期飲食不節，損傷脾胃，導致脾胃虛弱，運化失司，濕濁內生，氣機阻滯，故見胃脘脹痛、噯氣反酸；脾胃虛弱，氣血生化不足，故見面色萎黃、神疲乏力；舌淡胖、苔白膩、脈細弱均為脾虛濕盛之象。

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治療原則

健脾和胃，化濕理氣，兼以活血化瘀。

治療方案

1. 內服中藥

- 方藥： 黨參，白術，茯苓，陳皮，半夏，砂仁（后下），木香，丹參，三七粉（沖服），炙甘草。

- 方解： 黨參、白術、茯苓健脾益氣，化濕止瀉；陳皮、半夏理氣化痰，和胃降逆；砂仁、木香行氣止痛，醒脾開胃；丹參、三七粉活血化瘀，改善胃黏膜血液循環；炙甘草調和諸藥，緩急止痛。

2. 飲食調理

- 宜食：山藥、蓮子、芡實、小米、南瓜等健脾養胃之品。

- 忌食：辛辣刺激、生冷油膩、不易消化的食物。

3. 生活調護

- 保持心情舒暢，避免情緒波動。

- 規律作息，避免過度勞累。

- 適當運動，增強體質。

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治療經過

患者服藥1周后，胃脘脹痛、噯氣反酸等癥狀明顯減輕，食欲改善。繼續服藥1個月后，癥狀基本消失，面色紅潤，精神好轉。復查胃鏡顯示胃黏膜炎癥明顯改善，腸化生減輕。

調治思路

1. 健脾和胃為本： 萎縮性胃炎的病機關鍵在于脾胃虛弱，因此治療應以健脾和胃為主，恢復脾胃的運化功能。

2. 化濕理氣為標： 濕濁內阻、氣機不暢是導致癥狀加重的重要因素，故需化濕理氣以緩解癥狀。

3. 活血化瘀為輔： 萎縮性胃炎常伴有胃黏膜血液循環障礙，活血化瘀可改善胃黏膜血供，促進修復。

4. 整體調理為重：除了藥物治療，還需注重飲食調理和生活調護，以達到標本兼治的效果。

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溫馨提示

萎縮性胃炎是一種慢性疾病，治療需要耐心和堅持。患者應在醫生指導下進行系統治療，切勿自行用藥。同時，注意飲食調理和生活習慣的改善，才能取得更好的療效。